Medicare dekt meer mensen ouder dan 65 jaar dan andere gecombineerde verzekeringen. In feite dekt het 55 miljoen Amerikanen – degenen die gezond zijn, mensen met chronische medische aandoeningen en mensen aan het einde van hun leven.
De ongelukkige waarheid is dat elk jaar 1,9 miljoen mensen sterven die in Medicare zijn verouderd. Het zou onverantwoord zijn als Medicare zich niet zou bezighouden met ‘end of life’-problemen.
Wat dekt Medicare precies en hoe kunt u profiteren van die services?
Wat is een geavanceerde richtlijn?
Als u weet wat een niet reanimeren bestelling (DNR) is, weet u iets over geavanceerde richtlijnen. Geavanceerde richtlijnen zijn documenten die aangeven hoe u wilt worden verzorgd in het geval dat u niet langer in staat bent om medische beslissingen te nemen.
Wensen en / of een duurzame volmacht zijn de meest gebruikelijke geavanceerde richtlijnen. Deze documenten schetsen uw wensen en / of wijzen een gezondheidsgezag aan om namens u te handelen als u permanent bewusteloos of ongeneeslijk ziek wordt. U kunt ervoor kiezen om levensverlengende medische zorg in acht te nemen of in te houden, zoals:
- Bloedtransfusies
- Hartdefibrillatie
- Cardiopulmonaire reanimatie (CPR)
- Dialyse
- Voedingsbuizen
- Ventilatordrager
In deze documenten kunt u ook uw wensen voor palliatieve zorg specificeren en orgaandonatie.
Het is niet altijd comfortabel om je eigen sterfelijkheid onder ogen te zien, maar om het levenseinde met waardigheid onder ogen te zien, is het belangrijk om de tijd te nemen om na te denken over deze kwesties.
Zonder een levende wil of een duurzame volmacht kunnen familieleden onzeker zijn over uw wensen en kunnen zij u onderwerpen aan wie u wel of niet wilt zorgen.
Bespreking van geavanceerde richtlijnen is opgenomen als onderdeel van uw bezoek aan "Welcome to Medicare" en jaarlijkse "Wellness" -bezoeken.
Einde-leven counseling
De controverse over "death panels" begon voor het eerst tijdens de presidentiële race van 2008 toen toen vice-presidentskandidaat Sarah Palin de term bedacht.
Ze had kritiek geuit op het plan van Obamacare voor counselling voor het levenseinde, en zei dat het een middel was voor bureaucraten om bejaarde en gehandicapte patiënten te dwingen de zorg in het hospice te volgen. Niets is verder van de waarheid verwijderd.
Veel mensen streven naar agressieve behandelingen aan het einde van hun leven omdat ze niet weten wat hun andere opties zijn. Dit kan leiden tot onnodige ziekenhuisopnames of behandelingen met ongunstige bijwerkingen. Hoewel veel mensen ervoor zouden kiezen om deze behandelingen voort te zetten, geven anderen er misschien de voorkeur aan hen uit te stellen ten gunste van meer conservatieve maatregelen. Ze moeten weten dat ze de keuze hebben.
Einde-leven counseling is een kans om meer te weten te komen over je opties, niet om je te verbinden aan een beslissing. De arts moet openstaan en u alle informatie geven die u moet weten over uw gezondheid en beschikbare behandelingsopties om u te helpen plannen, of die behandelingen nu agressief of palliatief zijn. Hij moet je redelijke verwachtingen bieden. De dokter heeft geen financiële prikkel om u ertoe te brengen een geavanceerde richtlijn of anderszins te ondertekenen. De arts heeft gewoon tijd nodig om het volledige scala aan opties te schetsen.
Dekking van Medicare voor counseling bij het levenseinde
Vóór 2016 had Medicare geen betrekking op counselling voor het levenseinde.
U kunt met uw arts praten over richtlijnen voor geavanceerde zorg als onderdeel van het Welcome to Medicare-examen of het jaarlijkse wellnessbezoek, maar deze bezoeken zijn bedoeld om een hele reeks andere diensten en medische problemen te behandelen. Het laat weinig tijd over om het probleem op een zinvolle manier aan te pakken.
Eenvoudig gezegd, een bezoek van 15 of 20 minuten zal niet voldoende zijn om de complexe problemen van dood en sterven te bespreken. Vaak zijn meerdere bezoeken vereist om de verschillende opties die beschikbaar zijn voor iemand die een einde maakt aan het leven, te onderwijzen en te bespreken. De patiënt, zijn familie en zijn geliefden verdienen tijd om vanuit elke hoek meer over de toestand te leren voordat ze een weloverwogen beslissing nemen.
Het Institute of Medicine schetste hun aanbevelingen voor end-of-life counseling in 2014. De Care Planning Act van 2015 werd vervolgens geïntroduceerd door de Democratische senator Mark Warner van Virginia en de Republikeinse senator Johnny Isakson uit Georgia. Meer dan 40 organisaties, waaronder AARP, de American Medical Association, de National Council on Aging en de National Hospice and Palliative Care Organization, hebben de wetgeving goedgekeurd.
Dankzij deze inspanningen heeft Medicare end-of-life counseling als een gedekt voordeel in 2016 ingevoerd. Nu hebt u alle tijd om te praten over wat het belangrijkst is.
Een woord van Verywell
Medicare geeft u de tijd om elk jaar met uw arts te praten over geavanceerde richtlijnen, maar dat is misschien niet genoeg tijd om tot de kern van de zaak door te dringen. Als u een terminale ziekte heeft, chronische aandoeningen hebt, of als u gewoon in jaren vooruitgaat, heeft u mogelijk meer tijd nodig om uw toekomstplannen te bespreken. Einde-leven counseling, een voordeel dat nu wordt gedekt door Medicare, kan u die optie bieden.
