Basisregels voor medische codering

  • Geriatrische zorg
  • Compensatie voor de gezondheidszorg
  • Medische technologie
  • Medische benodigdheden
  • Medische codering vergemakkelijkt het factureringsproces door uniformiteit aan de procedures te brengen via herkenbare codes. Met behulp van standaard diagnosecodes en procedurecodes die worden erkend door verzekeringsmaatschappijen, alle medische praktijken en relevante zorggerelateerde instanties, zal de medische codeur ervoor zorgen dat de verzekeringsmaatschappijen, commerciële betaler of de Centra voor Medicare en Medicaid (CMS) de gefactureerd artikel en hoe de diagnose die procedure, test of behandeling rechtvaardigt.

    Hoewel er veel verschillende codeertechnieken zijn op basis van de specialiteit van de medische praktijk, zijn er enkele basisregels voor codering die altijd zullen bestaan.

    1Alleen Code Wat wordt gedocumenteerd

    worden gefactureerd, Coding Initiative, Coding Initiative NCCI, Correct Coding

    Het is de taak van de arts om het medisch dossier te documenteren met nauwkeurige beschrijvingen van alle services, tests en procedures die exact zijn uitgevoerd en voldoende gedetailleerd zijn met de symptomen, klachten, aandoeningen, ziektes en letsels van de patiënt. Als medische codeur is het belangrijk dat de codes die zijn vastgelegd in de medische claim consistent zijn met de documentatie in het medische dossier.

    2 Coderingen in de juiste volgorde weergeven

    worden gefactureerd, Coding Initiative, Coding Initiative NCCI, Correct Coding

    Niet alleen de codering van diagnoses en procedures is zo belangrijk mogelijk, maar codering in de juiste volgorde is ook belangrijk. De allereerste code is altijd de specifieke reden voor het bezoek van de patiënt, zelfs wanneer andere diagnoses of symptomen bestaan ​​of zelfs wanneer meerdere procedures worden uitgevoerd.

    3 Volg de NCCI- en MUE-richtlijnen

    worden gefactureerd, Coding Initiative, Coding Initiative NCCI, Correct Coding

    Medicare en Medicaid hebben enkele kleine verschillen ten aanzien van codeervoorschriften dan andere verzekeringsbetalers. Codeerders moeten servicemeldingen rapporteren op basis van National Correct Coding Initiative (NCCI) en Medical Unlzicked Edits (MUE’s). Dit wordt gedaan om te voorkomen dat meerdere services of procedures worden gerapporteerd die niet samen moeten worden gefactureerd omdat de ene service of procedure waarschijnlijk de andere of de andere omvat, of omdat het medisch onwaarschijnlijk is dat deze op dezelfde dag op dezelfde patiënt worden uitgevoerd.

    National Correct Coding Initiative (NCCI) is ontwikkeld door de Centres of Medicare en Medicaid Services (CMS) om ongepaste Medicare- en Medicaid-betalingen te voorkomen als gevolg van codeerfouten. Er zijn drie soorten NCCI-bewerkingen:

    1. Procedure-naar-procedure bewerkingen: deze bewerkingen definiëren HCPCS en CPT-codes die niet in combinatie met elkaar moeten worden gefactureerd. Als deze codes samen worden gefactureerd, kan een of beide worden geweigerd.
    2. Medisch onwaarschijnlijke bewerkingen: deze bewerkingen definiëren HCPCS- en CPT-codes met een bepaald aantal eenheden waarvan het onwaarschijnlijk is dat deze worden gefactureerd als de claim correct is. In sommige gevallen worden de diensteenheden geweigerd die verder gaan dan wat medisch noodzakelijk wordt geacht.
    3. Add-on-code bewerken: deze bewerkingen voorkomen de betaling van invoegcodes die worden beschouwd als onderdeel van de primaire CPT- en HCPCS-codes.

    4Status up-to-date over coderingswijzigingen

    worden gefactureerd, Coding Initiative, Coding Initiative NCCI, Correct Coding

    Een nauwkeurige claim is afhankelijk van meerdere componenten. Up-to-date blijven over jaarlijkse coderingswijzigingen, volgens standaard coderingsrichtlijnen en het bijhouden van gedetailleerde patiëntendossiers, zijn eenvoudige manieren om ervoor te zorgen dat medische claims accuraat zijn.

    Codeer claims nauwkeurig laat de verzekering betaler weten de symptomen, ziekte of letsel van de patiënt en de methode van behandeling uitgevoerd door de arts.

    Er zijn coderingsfouten gemaakt wanneer de claim wordt ingediend bij de verzekeringsmaatschappij met de verkeerde diagnose of procedurecode voor de claim. Onnauwkeurige codering kan tot veel negatieve uitkomsten leiden. Het is absoluut noodzakelijk dat het medische kantoor een compliance-systeem ontwikkelt dat de schending van medische coderingsvereisten kan voorkomen.

    5 Gebruik geschikte modifiers

    worden gefactureerd, Coding Initiative, Coding Initiative NCCI, Correct Coding

    Sommige CPT- en HCPCS-codes vereisten het gebruik van modifiers. Ze bestaan ​​uit twee cijfers, twee letters of alfanumerieke tekens. CPT- en HCPCS-codemodificatoren geven aanvullende informatie over de uitgevoerde service of procedure.

    Modifiers worden soms gebruikt om het gebied van het lichaam te identificeren waar een procedure is uitgevoerd, meerdere procedures in dezelfde sessie of aangeven dat een procedure is gestart maar stopgezet. Modifiers veranderen niets aan de definitie van de procedurecodes waaraan ze zijn toegevoegd.

    Belangrijke modificatiefactoren Feiten:

    • Niet alle modifiers kunnen worden gebruikt met alle CPT- en HCPCS-codes
    • Raadpleeg het National Correct Coding Initiative (NCCI) voor nauwkeurige Medicare- en Medicaid-codering
    • Maak u vertrouwd met modifiers die te veel worden gebruikt of onjuist worden gebruikt
    • Ongepaste codering van procedure code modifiers kan een vertraging of vermindering van de betaling veroorzaken

    Like this post? Please share to your friends: