President Obama heeft de wet op betaalbare gezondheidszorg in maart 2010 in de wet omgezet. De meeste bepalingen zijn uitgesteld tot ten minste 2014, maar sommige delen van de wet begonnen in de eerste paar maanden na de inwerkingtreding de wetgeving werd aangenomen.
Zodra de ACA was ondertekend in de wet, begon het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) met het publiceren van voorschriften om bepalingen in de wetgeving in overeenstemming met de vereiste tijdlijnen te implementeren.
Een van de belangrijke bepalingen in de wetgeving inzake gezondheidshervorming die in 2010 werd geïmplementeerd, was een uitbreiding van de afhankelijke dekking om te zorgen dat alle jonge volwassenen een betaalbare ziektekostenverzekering hebben. Hoewel deze voorziening volgens planning op 23 september 2010 zou beginnen, kreeg de toenmalige secretaris van HHS, Kathleen Sebelius, een toezegging van de grootste zorgverzekeraars in het land om in mei 2010 de afhankelijke dekking te implementeren. Hierdoor konden veel studenten afstuderen aan de universiteit in het late voorjaar om een lacune in de dekking te voorkomen.
Waarom was een van tevoren uitgebreide dekking vereist?
Vóór de overgang van de Affordable Care Act, hebben veel verzekeringsmaatschappijen jonge volwassenen vanwege hun leeftijd gedropt van de gezondheidsplannen van hun ouders en / of het feit dat de jongvolwassene niet langer voldeed aan de IRS-definitie van een afhankelijk-algemeen, zodra de jongvolwassene was niet langer een voltijdstudent. Hierdoor bleven veel afgestudeerden en andere jongvolwassenen zonder ziekteverzekering.
En volgens informatie gerapporteerd door de regering-Obama:
- Pre-ACA, jongvolwassenen hadden het hoogste percentage onverzekerd voor elke leeftijdsgroep. Ongeveer 30% van de jongvolwassenen was niet verzekerd – een percentage dat hoger was dan bij welke andere leeftijdsgroep ook.
- Jongvolwassenen hebben de laagste toegangsrechten tot werkgeversverzekeringen. Omdat jonge volwassenen nieuw zijn op de arbeidsmarkt, hebben ze vaak "startbanen, deeltijdbanen of banen in kleine bedrijven die doorgaans geen ziektekostenverzekering aanbieden." Dit blijft enkele jaren later het geval, maar de toegang tot de ziektekostenverzekering van de ouders heeft de kloof helpen overbruggen.
- De gezondheid en financiën van jonge volwassenen liepen gevaar. Hoewel veel jonge volwassenen (en anderen) niet denken dat ze een ziekteverzekering nodig hebben, zijn ze, om secretaris Sebelius te citeren, "een stap verwijderd van een ongeluk of een catastrofale gebeurtenis." In feite heeft één op de zes jong volwassenen een chronische ziekte zoals kanker, diabetes of astma en vóór de ACA meldde bijna de helft van de onverzekerde jonge volwassenen dat ze moeite hadden met het betalen van hun medische rekeningen voorafgaand aan de ACA.
Hoe heeft Hervorming van de gezondheid verlichting voor jonge volwassenen?
De Affordable Care Act vereist gezondheidsplannen die kinderen ten laste afhankelijk maken van het plan van hun ouders om die dekking beschikbaar te stellen tot het volwassen kind de leeftijd van 26 jaar bereikt, ongeacht of de jongvolwassene nog steeds als een belastingplichtige beschouwd wordt.
Op 10 mei 2010 hebben de federale departementen van Volksgezondheid en Human Services, Arbeid en Thesaurie (de IRS) de nodige voorschriften uitgevaardigd om de uitbreiding van de afhankelijke dekking voor volwassen kinderen tot 26 jaar te implementeren. Een aantal van de belangrijke regels zijn onder meer:
Dekking verlengd tot meer volwassen kinderen
Gezondheidsplannen die een afhankelijke dekking bieden, moeten een ziektekostenverzekering aanbieden aan volwassen kinderen van ingeschrevenen tot de leeftijd van 26 jaar, zelfs als de volwassen kinderen niet meer bij hun ouders wonen, niet afhankelijk zijn van de belastingaangifte van hun ouders, of niet langer studenten.
Deze regel is van toepassing op zowel gehuwde als ongehuwde kinderen, hoewel hun echtgenoten en kinderen niet in aanmerking komen voor dekking. En het is ook van toepassing op zowel de individuele als de collectieve ziekteverzekeringsmarkt: het doet er niet toe of de ouders een ziektekostenverzekering krijgen via een werkgever of het alleen kopen, hun jonge volwassen kinderen kunnen in het plan worden gedekt zolang het plan breidt de dekking uit naar afhankelijke kinderen.
Alle in aanmerking komende jonge volwassenen hadden een eenmalige speciale inschrijfkans
De vereiste dat jonge volwassenen de mogelijkheid krijgen om op de plannen van hun ouders te blijven tot de leeftijd van 26 van toepassing is op plan / beleidsjaren die beginnen op of na 23 september 2010.
Veel verzekeraars hebben de voorziening eerder geïmplementeerd, maar ze moesten dit allemaal doen door hun eerste verlenging na 23 september 2010.
En alle plannen moesten een speciale inschrijvingsperiode van ten minste 30 dagen implementeren, waarbij jonge volwassenen die nog niet waren op de dekking van hun ouders kregen de gelegenheid om aan het plan te worden toegevoegd. Deze inschrijvingsperiode was beschikbaar, ongeacht of deze samenviel met de reguliere open inschrijvingsperiode van het plan. Het was beschikbaar voor jongvolwassenen die al eerder ouder waren geworden van de plannen van hun ouders, evenals voor jonge volwassenen die ervoor hadden gekozen om om andere redenen niet op het plan van hun ouders te worden behandeld.
Sindsdien kunnen jongvolwassenen tot hun 26e op de planning van hun ouders blijven, maar hebben ze zich pas weer kunnen aansluiten bij de plannen van hun ouders tijdens de reguliere jaarlijkse open inschrijvingsperioden of tijdens een speciale inschrijvingsperiode die wordt ingeleid door een kwalificerend evenement- jonge volwassenen kunnen niet zomaar meedoen aan het gezondheidsplan van een ouder wanneer ze maar willen.
Dezelfde voordelen voor dezelfde prijs
Ziekteverzekeringsplannen die een afhankelijke dekking bieden, moeten een in aanmerking komende jonge volwassene dezelfde voordelen bieden als vergelijkbare individuen die de ziektedekking niet hebben verloren omdat hun afhankelijke status eindigde. Bovendien kan het gezondheidsplan niet vereisen dat de jongvolwassene meer betaalt voor dekking van de gezondheidszorg dan andere personen met dezelfde leeftijd.
Maar in de individuele en kleine groepsmarkten stelt de ACA leeftijdsclassificaties vast die op 21-jarige leeftijd toenemen, dus een jongvolwassene van 21 jaar zal meer premies gaan kosten dan een jonger kind.
Nieuwe belastingvoordelen voor dekking voor jonge volwassenen
Een van de soms onopgemerkte voordelen van door de werkgever gesponsorde ziekteverzekering is dat de waarde van de dekking wordt uitgesloten van het inkomen van de werknemer. Als uw ziektekostenverzekering $ 15.000 voor het jaar kost (gedeeltelijk betaald door u en gedeeltelijk door uw werkgever), betaalt u geen belasting over die $ 15.000. Dit in tegenstelling tot mensen die een eigen ziekteverzekering kopen, die veel ingewikkelder regels hanteert met betrekking tot de fiscale aftrekbaarheid van hun ziekteverzekering.
Krachtens de Affordable Care Act wordt dit voordeel uitgebreid tot jonge volwassen kinderen tot 26 jaar. Als werknemers ervoor kiezen om hun jongvolwassen kinderen tot de leeftijd van 26 jaar te dekken, is de waarde van de door de werkgever verstrekte ziektekostenverzekering voor de jongvolwassene uitgesloten van de inkomen van de werknemer. Dit voordeel loopt door tot het einde van het belastbare jaar waarin de jongvolwassene 26 wordt (sommige werkgevers kiezen ervoor om jonge volwassen kinderen op het plan te laten blijven tot het einde van het jaar waarin ze 26 worden, in plaats van ze uit het plan te laten vallen zodra ze 26 worden).
- Het belastingvoordeel trad in werking op 30 maart 2010, waardoor het onmiddellijk beschikbaar was toen de ACA werd vastgesteld.
- Het belastingvoordeel is ook van toepassing op personen die in aanmerking komen voor de zelfstandigenaftrek voor ziektekostenverzekering op hun federale aangifte inkomstenbelasting. Ziektekostenverzekering is niet altijd fiscaal aftrekbaar, maar zelfstandigen kunnen hun premies aftrekken zonder aftrekposten op te geven. In dat geval mogen zij de premies aftrekken voor jonge volwassen kinderen die tot hun 26e op hun plan blijven.
Het resultaat
6,1 miljoen jongvolwassenen (leeftijd 19 tot 25) bereikten begin 2016 dekking onder de ACA. Meer meer dan de helft van hen kreeg dekking sinds de beurzen, premiesubsidies en de uitbreiding van Medicaid in 2014 van kracht werden. Maar 2,3 miljoen jonge volwassenen bereikten dekking tussen 2010 en 2013, als gevolg van de ACA-bepaling waardoor ze op de ziektekostenverzekering van een ouder konden blijven plan tot leeftijd 26.
En hoewel de Trump-administratie en de Republikeinse wetgevers hebben aangedrongen op intrekking van de ACA, heeft de bepaling die jonge volwassenen toestaat om op de gezondheidsplannen van hun ouders te blijven, tweeledige steun en zal waarschijnlijk in de toekomst blijven bestaan, ongeacht of er aanvullende wijzigingen in de ACA zijn (vanaf begin 2018 is de enige wetswijziging de intrekking van het individuele mandaat, effectief vanaf 2019, de rest van de ACA blijft intact).
