Knobbeltje in de keel verwijst naar het aanhoudende gevoel dat er iets in je keel zit dat geen verband houdt met slikken, zelfs als er niets in je keel zit. Helaas werd, net als bij veel moeilijk te diagnosticeren aandoeningen, een gevoel van een blijvende knobbing in uw keel beschouwd als een psychiatrische stoornis en aangeduid als globus hystericus (wat een term is die is beëindigd en niet mag worden gebruikt om te verwijzen naar deze stoornis).
Zoals meestal ook het geval is bij dit soort moeilijk te diagnosticeren stoornissen, zijn er steeds meer aanwijzingen dat dit gevoel inderdaad niet alleen "in je hoofd" is en dat er ook redenen zijn waarom je dit gevoel hebt.
Nu het hebben van een knobbel in de keel beter begrepen wordt, wordt dit gevoel ook vaak aangeduid als: globus pharyngeus, globus sensatie, of gewoon globus.
Hoe Prevalent is Globus-sensatie?
Veel mensen hebben deze sensatie op een bepaald moment in hun leven ervaren. Geschat wordt dat ten minste 46 van de 100 mensen globus sensatie hebben ervaren, en dit is feitelijk goed voor 4 procent van alle nieuwe afspraken gepland met een KNO-arts (otolaryngoloog). Globus sensatie lijkt ook even vaak voor te komen bij mannen en vrouwen, ongeacht hun gezondheidstoestand. U bent niet alleen en er zijn tests beschikbaar om problemen te helpen identificeren waarvan u zich zorgen zou moeten maken.
Wat kan ik verwachten tijdens mijn eerste afspraak?
Het primaire doel van je KNO is tijdens je bezoek om te bepalen of je dysfagie hebt (slikproblemen). Dysfagie en Globus zijn anders doordat dysfagie gepaard gaat met een structureel of functioneel probleem met uw keelholte (keel) of slokdarm.
De behandeling zal variëren tussen de twee verschillende diagnoses. Uw arts zal een grondige geschiedenis volgen om mogelijke oorzaken van uw symptomen te helpen identificeren. Algemene vragen die u kunt verwachten zijn:
- plotseling, onverwacht gewichtsverlies
- pijn met slikken
- nekpijn
- braken
- spierzwakte
- begin van symptomen
- progressieve verslechtering of dingen die de symptomen verergeren
Hoewel u misschien denkt dat de gezondheidsgeschiedenis niet is net zo belangrijk als wat u op dit moment voelt, is het eigenlijk heel belangrijk om te onderscheiden of u een van de volgende stoornissen heeft die kunnen worden geassocieerd met globus:
- dysfagie
- gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- slokdarmmotiliteitsstoornissen
- schildklieraandoening
- bovenste oesofageale sfincter disfunctie
- ontstekingsziekte: chronische sinusitis, faryngitis of tonsillitis
- tumoren (zowel kwaadaardige als niet-kankerachtige)
Welke tests zullen worden uitgevoerd?
Er bestaat momenteel geen methode om het gevoel van een knobbeltje in uw keel te testen. Als uw arts echter een grondige geschiedenis heeft afgelegd, zullen zij waarschijnlijk een van de twee eerste benaderingen benaderen:
- Behandeling met een geneesmiddel tegen GERD
- Kankeronderzoeken en work-up als kanker wordt vermoed (zelden het geval)
Omdat GERD kan worden toegepast geassocieerd met 23-68 procent van de gevallen van globus, kan uw ENT u eenvoudigweg starten met een korte test van een protonpompinhibitor (PPI) medicatie om te zien of dit uw gevoel van een brok in uw keel oplost.
Als uw symptomen verdwijnen, kunt u eenvoudig doorverwezen worden naar uw huisarts of gastro-enteroloog. Als u een gedeeltelijke verdwijning van de symptomen heeft, kan uw PPI-dosis worden verhoogd. Als u echter geen symptomen heeft, kan uw ENT doorgaan met het evalueren van refluxziekte of andere oesofageale aandoeningen door de volgende procedures uit te voeren:
- multikanaals intraluminale impedantie
- controle van het zuur (pH)
- endoscopie
- manometrie
- onderzoek van bariumzwaluw
- videofluoroscopie
Wat gebeurt er als alle testen negatief zijn?
Als alle tests negatief zijn, bent u waarschijnlijk erg gefrustreerd. Probeer te ontspannen en positief te denken.
Als u zover bent gekomen, is uw toestand op zijn minst goedaardig (niet onmiddellijk schadelijk). U zult echter geen symptomen hebben waar u naar op zoek bent. In deze gevallen zijn er verschillende behandelingen die het proberen waard kunnen zijn:
- logopedie
- leer ontspanningsmethoden
- antidepressivum (duurt 6 weken voordat effectiviteit kan worden geëvalueerd)
Logopedie kan u technieken leren om uw slik- en stemgebruik te versterken. Dit kan verschillende succespercentages hebben. Antidepressiva gebruiken en relaxatietechnieken hebben een vergelijkbare redenering. Stemming kan worden geassocieerd met gevoelens van een brok in uw keel en kan nuttig zijn bij het behandelen van oorzaken van uw symptomen zonder enige andere bekende oorzaak.
