Wat zijn uw schildklierbloedtesten en -resultaten

ziekte Graves, beschouwd bewijs, Conventionele interpretatie, Integratieve interpretatie, procent patiënten, deze antilichamen

Bloedonderzoek op schildklierfunctie is een belangrijk onderdeel van het proces voor de diagnose van schildklieraandoeningen en de behandeling van schildklieraandoeningen. Hier is een samenvatting om u te helpen een beter begrip te krijgen van de belangrijkste schildklierbloedonderzoeken, wat zij meten, wat de resultaten betekenen en de impact op de diagnose en het beheer van uw schildklieraandoening. Je kunt je vervolgens verdiepen in de details van elk en een beter begrip krijgen van wat het allemaal betekent.

Schildkliertest

Referentiebereik

TSH (Schildklierstimulerend hormoon) 0,5-4.70 μIU / ml
Totaal T4 (Thyroxine) 4,5-12,5 μg / dL
Gratis T4 (Gratis Thyroxine) 0.8-1.8 ng / dL
Totaal T3 (Triiodothyronine) 80-200 ng / dl
Gratis T3 (Gratis trijoodthyronine) 2,3 – 4,2 pg / ml
RT3 (omgekeerde T3 / omgekeerde trijodothyronine) 10-24 ng / dL
TPOAb (schildklierperoxidase-antilichamen) 0- 35 IE / ml
TSI (Schildklierstimulerende Immunoglobulinen) 0-1.3
Tg (Thyroglobuline)

Geen schildklier: 0-0,1 ng / ml.
Nog steeds een klier: 0-33 ng / ml

TgAb (Thyroglobuline-antilichamen) 0-4,0 IU / ml

TSH (thyroïdstimulerend hormoon) Test

Andere namen:Serum Thyrotropine

Over: Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een hypofysehormoon dat een boodschapper is van de schildklier. Als de hypofyse detecteert dat de klier te weinig schildklierhormoon produceert, produceert de hypofyse meer TSH, wat de klier ertoe aanzet meer schildklierhormoon te produceren. Wanneer de hypofyse te veel schildklierhormoon detecteert, verlaagt het TSH, als een boodschap aan de klier om de productie van schildklierhormoon te vertragen of stop te zetten.

Maatregelen:De TSH-test meet de hoeveelheid TSH in de bloedbaan.

Referentiebereik:0,5-4.70 μIU / ml. (Sommige laboratoria zijn 0,3 tot 4,5 of andere vergelijkbare reeksen.)

Conventionele interpretatie:Boven het bereik en onder 10 μIU / ml is "subklinische" hypothyreoïdie, meer dan 10 μIU / ml is hypothyreoïdie. Onder 0,1 tot 0,5 μIU / ml wordt beschouwd als bewijs van subklinische hyperthyreoïdie, minder dan 0,1 kan openlijke hyperthyreoïdie zijn.

"Normale" TSH-waarden worden geacht hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie uit te sluiten.

Integratieve interpretatie:Niveaus van meer dan 1,5 tot 2,0 μIU / ml kunnen wijzen op een schildklierdisfunctie. Het optimale niveau is van 1,0 tot 1,5 μIU / ml.

Controverses: Er zijn verschillende controverses over de TSH-test en wat het betekent.

  • Onder endocrinologen is er een controverse over wat het TSH-referentiegebied zou moeten zijn. Meestal loopt het van ongeveer 0,4 / 0,5 tot 4,5 of zo. Sommige endocrinologen zijn echter van mening dat het bovenste bereik van het referentiebereik 3,0 moet zijn.
  • Onder endocrinologen is er onenigheid over de vraag of niveaus onder 10.0 moeten worden behandeld. Sommige artsen zijn van mening dat deze niveaus behandeling met vervangende medicijnen voor schildklierhormonen rechtvaardigen – terwijl anderen van mening zijn dat "subklinische hypothyreoïdie" – en die behandeling alleen nodig is nadat de waarden hoger zijn dan 10,0.
  • Sommige onderzoeken suggereren dat, zelfs als de TSH binnen het referentiegebied valt, een behandeling de juiste is als een patiënt antilichamen van Hashimoto heeft.
  • Integratieve artsen zijn van mening dat TSH slechts één van de vele diagnostische en managementfactoren is voor schildklierpatiënten. Ze verwijzen naar overbetrouwbaarheid op de TSH als Tyranny of the TSH.
  • Integratieve artsen zijn van mening dat de werkelijke meting van de schildklierfunctie de actuele, beschikbare schildklierhormonen zijn die circuleren in de bloedbaan-vrije T4 en vrije T3.

T4 / Thyroxine en Gratis T4 / Gratis Thyroxine

Over: Thyroxine, ook bekend als T4, is een van de belangrijkste schildklierhormonen. Het grootste deel van het hormoon dat door de schildklier wordt aangemaakt, is thyroxine. Thyroxine wordt als een "opslaghormoon" beschouwd, omdat het alleen door het lichaam niet kan worden gebruikt om energie te produceren en zuurstof aan cellen af ​​te leveren. Het moet een atoom van jodium verliezen, een proces genaamd monodeïodinatie (of T4 naar T3-omzetting), en wordt triiodothyronine (T3) om door cellen te worden gebruikt.

Maatregelen:Totaal T4 meet de totale hoeveelheid thyroxine die in de bloedstroom circuleert. De vrije T4 meet de beschikbare, ongebonden hoeveelheid thyroxine in de bloedbaan.

Een gezonde schildklier produceert voornamelijk thyroxine en de thyroxine moet worden omgezet in triiodothyronine (T3) om zuurstof en energie aan cellen af ​​te leveren.

Referentiebereik:Totaal T4: 4,5-12,5 μg / dL, Vrij T4: 0,8-1,8 ng / dl

Conventionele interpretatie:Veel conventionele artsen testen geen Total T4 of Free T4. In sommige gevallen worden echter, samen met verhoogde TSH-, totale T4- of vrije T4-niveaus die lager zijn dan het referentiebereik, beschouwd als bewijs van hypothyreoïdie. Samen met lage / onderdrukte niveaus van TSH, zijn de Totale T4 of Vrije T4 niveaus die boven het referentiebereik liggen, beschouwd als bewijs van hyperthyreoïdie.

Integratieve interpretatie:Voor de diagnose en behandeling van hypothyreoïdie worden niveaus in de bovenste helft van het referentiebereik als optimaal beschouwd en als bewijs voor een goede schildklierfunctie.

Controverses: Veel conventionele endocrinologen gebruiken alleen TSH-tests bij de diagnose en het beheer van schildklieraandoeningen en testen daarom niet op totale of gratis T4-waarden.

T3 / Triiodothyronine en Vrije T3 / Vrije trijoodthyronine

Over: Triiodothyronine (T3) is het actieve schildklierhormoon. Een gezonde schildklier produceert wat triiodothyronine, het actieve schildklierhormoon. De rest is het resultaat van de omzetting van thyroxine in trijodothyronine.

Maatregelen:De totale T3-test meet de totale hoeveelheid trijoodthyronine die in de bloedbaan circuleert. De vrije T3 meet de vrije, ongebonden niveaus van het hormoon triiodothyronine beschikbaar voor gebruik door het lichaam.

Referentiebereik:Totaal T3: 80-200 ng / dL, Vrije T3: (Triiodothyronine): 2,3 – 4,2 pg / ml

Conventionele interpretatie:Veel conventionele artsen testen geen Total T3 of Free T3. In sommige gevallen worden echter, samen met verhoogde TSH-, totale T3- of vrije T3-niveaus onder het referentiegebied, beschouwd als bewijs van hypothyreoïdie. Samen met lage / onderdrukte niveaus van TSH, zijn de Totale T3 of Vrije T3 niveaus die boven het referentiebereik liggen, beschouwd als bewijs van hyperthyreoïdie.

Integratieve interpretatie:Voor diagnose en behandeling van hypothyreoïdie worden niveaus in de bovenste helft van het referentiebereik beschouwd als bewijs van voldoende schildklierfunctie en worden niveaus in het bovenste 25e percentiel van het referentiebereik als optimaal beschouwd. In de integratieve weergave kunnen suboptimale niveaus behandeling rechtvaardigen met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon, of een medicatie die specifiek T3 bevat.

Controverses: Testen voor T3 en Free T3 is nog controversiëler dan T4-tests. Dit komt vooral omdat veel conventionele beoefenaars niet geloven dat het T3-niveau een effect heeft op de symptomen en dat er geen plaats is voor behandeling met T3-hormoon.

Omdat de vrije niveaus van T3 een onmiddellijk beschikbaar hormoon vertegenwoordigen, wordt vrije T3 door sommige integratieve artsen geacht de best de hormonale status van een patiënt te weerspiegelen, in vergelijking met TSH en / of totale T3.

RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine

Over: Reverse T3 is een vorm van T3 die niet actief is en in grotere hoeveelheden wordt geproduceerd in tijden van stress.

Maatregelen:Een inactieve, nutteloze vorm van T3 die wordt geproduceerd wanneer het lichaam onder stress staat.

Referentiebereik:Normaal 10-24 ng / dL

Conventionele interpretatie:Deze test wordt zelden uitgevoerd door conventionele artsen, die in deze meting geen waarde zien.

Integratieve interpretatie:Integratieve artsen en artsen die zich richten op een optimale hormoonbalans beschouwen verhoogde RT3 of een onbalans in RT3 / T3-verhouding als een belangrijk teken van een onderactieve of disfunctionele schildklier. Zij geloven dat de omgekeerde T3 in de onderste helft van het normale bereik moet vallen.

Controverses: Reverse T3 is een controversiële test. Conventionele artsen verwerpen grotendeels de waarde van RT3-meting bij het diagnosticeren, behandelen en beheren van hypothyreoïdie. Integratieve artsen en degenen die zich richten op een optimale hormoonbalans, beschouwen verhoogde RT3 als een belangrijk teken van een onderactieve of disfunctionele schildklier.

TPOAb / Schildklier Peroxidase-antilichamen

Andere namen: Antithyroid Peroxidase-antilichamen

Over: Schildklierperoxidase (TPO) -antistoffen, ook afgekort als TPOAb, zijn antilichamen die ontstaan ​​als gevolg van een auto-immuunaanval op de schildklier. Ze richten zich op de klier en leiden meestal na verloop van tijd tot vernietiging van de klier. TPOAb-antilichamen aanvallen schildklierperoxidase, een enzym dat een rol speelt bij de omzetting van T4 in T3. Verhoogde TPOAb-waarden kunnen tekenen zijn van een ontsteking van de klier, of weefselvernietiging zoals de ziekte van Hashimoto. Minder vaak wordt TPO gezien in andere vormen van thyroiditis, zoals postpartum thyroiditis.

Maatregelen: Deze test meet het gehalte aan TPO-antilichamen.

Referentiebereik:Het referentiebereik ligt tussen 0 en 35 IE / ml

Conventionele interpretatie:Als de TPOAb-niveaus binnen het referentiebereik vallen, worden ze als normaal beschouwd. Dit sluit de ziekte van Hashimoto niet volledig uit, maar maakt het veel minder waarschijnlijk. Verhoogde TPOAb-waarden duiden op ontsteking van de klier, meestal als gevolg van auto-immune thyroïditis van Hashimoto of andere vormen van thyroïditis.

Naar schatting is TPOAb detecteerbaar bij ongeveer 95 procent van de patiënten met Hashimoto’s thyroïditis en 50 tot 85 procent van de patiënten met de ziekte van Graves. De concentraties van antilichamen die worden aangetroffen bij patiënten met de ziekte van Graves zijn meestal lager dan bij patiënten met de ziekte van Hashimoto. In de conventionele visie vereist verhoogde TPOAb echter geen behandeling tenzij vergezeld van openlijke hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.

Integratieve interpretatie:Sommige patiënten hebben een verhoogde TPOAb, maar zijn verder "euthyroid", met normale T4-, T3- en TSH-waarden. "Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat preventieve behandeling met levothyroxine mogelijk gerechtvaardigd is bij deze patiënten, omdat het de elevatie kan vertragen. van antilichamen, en helpen progressie tegen hypothyreoïdie te voorkomen.

Controversen: Veel endocrinologen geloven niet in testen voor TPOAb, maar geven de voorkeur aan de diagnose van schildklier en behandelingsmanagement alleen op de TSH-testresultaten.

TSI / Schildklierstimulerende immunoglobulinen

Over : Schildklierstimulerende immunoglobuline-TSI-zijn antilichamen die de schildklier stimuleren om overtollig schildklierhormoon te vergroten en af ​​te geven, wat resulteert in hyperthyreoïdie. Deze test wordt ook wel TSH-receptor stimulerend antilichaam genoemd

Maatregelen: De TSI-test meet het circulatieniveau van deze antilichamen in de bloedbaan

Referentiebereik:Minder dan of gelijk aan 1,3

Conventioneel In terpretatie:TSI-niveaus zijn verhoogd in maar liefst 75 tot 90 procent van de patiënten met de ziekte van Graves. Hoe hoger de niveaus, hoe actiever de ziekte van Graves wordt geacht te zijn. (De afwezigheid van deze antilichamen sluit de ziekte van Graves echter niet uit.) Opmerking: sommige mensen met de ziekte van Hashimoto hebben ook deze antilichamen, en dit kan periodieke kortstondige episodes van hyperthyreoïdie veroorzaken.

De TSI-test wordt meestal gedaan om de ziekte van Graves op te sporen en om toxische multinodulaire struma te evalueren. Het wordt ook vaak gedaan bij een zwangere vrouw met de ziekte van Graves, tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap, om het risico van de pasgeborene te beoordelen om te worden geboren met hyperthyreoïdie of de ziekte van Graves.

Tg / Thyroglobuline

Over: Thyroglobuline (Tg) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de schildklier en de aanwezigheid ervan in het bloed is een teken dat een patiënt nog steeds een schildklier heeft – ongeacht of de hele klier of een overblijfsel na een operatie is achtergebleven of radioactieve ablatie (RAI).

Maatregelen: De Tg-test meet het niveau van Tg in de bloedbaan. Thyroglobuline wordt voornamelijk getest bij schildklierkankerpatiënten, om te bepalen of het kankerweefsel voorafgaand aan de behandeling thyreoglobuline produceert, om te bepalen of de behandeling werkt en om een ​​recidief na de behandeling op te sporen. Omdat de meeste gewone schildklierkankers, d.w.z. papillaire en folliculaire, thyroglobuline produceren, kunnen verhoogde niveaus van thyroglobuline een teken zijn van kankerherhaling.

Referentiebereik:Als u geen schildklier heeft, moet deze minder dan 0,1 ng / ml zijn. Als u nog steeds een klier heeft, moet deze lager zijn dan of gelijk aan 33 ng / ml.

Conventionele interpretatie:Een laag thyreoglobuline-niveau is normaal bij mensen die geen schildklieraandoening hebben. Verhoogde niveaus bij iemand met schildklierkanker betekent dat de thyroglobulineniveaus later kunnen worden gecontroleerd om herhaling te helpen detecteren. De thyroglobulinespiegel moet 0 of heel laag zijn na een operatie van de schildklier of na behandelingen met radioactief jodium (RAI). Als ze nog steeds detecteerbaar zijn, kan aanvullende behandeling vereist zijn. Als de niveaus na de behandeling van schildklierkanker beginnen te stijgen, kan dat een teken zijn dat kanker is teruggekeerd.

Aandoeningen die een ontsteking van de schildklier veroorzaken, dat wil zeggen struma, thyroïditis of hyperthyreoïdie, kunnen ook verhoogde thyroglobulineniveaus veroorzaken. De test wordt echter meestal niet besteld tijdens de behandeling voor deze aandoeningen.

TgAb / thyroglobuline-antilichamen

Over: Thyroglobuline-antilichamen – bekend als TgAb – zijn antilichamen tegen thyroglobuline.

Maatregelen:De TgAb-test meet het niveau van deze antilichamen die in de bloedbaan circuleren.

Referentiebereik:Het referentiebereik is minder dan 4,0 IU / ml

Conventionele interpretatie:Verhoogde TgAb-spiegels zijn te vinden bij ongeveer 10 procent van mensen met een normale schildklierfunctie en maar liefst 15 tot 20 procent van mensen met schildklierkanker. TgAb-spiegels zijn ook verhoogd bij ongeveer 60 procent van de patiënten van Hashimoto en 30 procent van de patiënten van Graves. Als er al een diagnose van de ziekte van Graves is gesteld, betekent het hebben van verhoogde TgAb-spiegels ook dat je meer kans loopt om uiteindelijk hypothyroop te worden.

TgAb kan de thyroglobuline (Tg) -resultaten verstoren, en het is dus belangrijk voor mensen met schildklierkanker om de TgAb-spiegels op gezette tijden samen met Tg te controleren.

Een woord van heel dichtbij

Referentiebereiken en gebruikte meeteenheden kunnen van laboratorium tot laboratorium variëren. Bepaal altijd de specifieke referentiebereiken en testwaarden in het laboratorium waar uw tests worden uitgevoerd.

Sommige artsen of hun kantoorpersoneel bellen om u uw medische testresultaten te vertellen. U hoort mogelijk ‘uw resultaten waren goed’ of ‘uw tests waren normaal’ als testresultaat. Dit is niet genoeg informatie. Vraag altijd naar een kopie van de resultaten van een medische test, inclusief schildkliertests. Vooral bij tests van het schildklierbloed moet u uw werkelijke niveaus kennen, evenals het referentiebereik, om te pleiten voor de best mogelijke zorg voor uw schildklieraandoening.

Like this post? Please share to your friends: