Hij was op vakantie ver van huis. Er was een teken voor rafting in de binnenbuis. Het leek me leuk. Het water was niet ruw.
Ze had zich aangemeld voor de race. Er was een deel waar ze zich door de hoge modder van de taille moest trekken. Het leek moeilijk maar leek niet zo gevaarlijk
Een beetje avontuur, maar niet veel risico. Ding is, dit zijn eigenlijk risicofactoren voor Leptospirose.
Leptospirose kan een ernstige ziekte zijn, maar gelukkig is dit voor de meesten niet zo. De meeste gevallen veroorzaken geen problemen; 90% veroorzaakt weinig of geen symptomen. Maar soms kan de ziekte die vaak Lepto wordt genoemd, ernstig en zelfs dodelijk zijn.
Het is een ziekte die over de hele wereld wordt aangetroffen en die vaak niet wordt herkend. De risico’s worden niet opgemerkt. De ziekte – grof als het is – wordt verspreid wanneer mensen in contact komen met water of modder waarin ratten (of andere dieren) plassen zitten die de bacteriën bevat.
Leptospirose is een ziekte die te voorkomen en te behandelen is. Het herkennen van de risico’s en de ziekte is belangrijk.
Wanneer Leptospirose vaak wordt opgemerkt
Lepto grijpt de krantenkoppen wanneer – in zeer zeldzame gevallen – iets wat lijkt op een klein avontuur of een race met een beetje water of modder in een ziekenhuisopname verandert of iets ergers voor een anderszins gezonde atleet. Infecties kunnen overal ter wereld voorkomen.
Leptospirose gevallen werden genoteerd in Idaho en Los Angeles en vervolgens teruggevoerd tot een "Eco-Challenge" adventure race in Borneo in Maleisië.
Deze wedstrijd, waarbij in een rivier werd gezwommen, leidde tot een aantal infecties. Uit een onderzoek bleek dat 50% ziek was van de doorgewinterde sporters die werden gecontacteerd door meer dan 300 deelnemers uit 26 landen. Evenzo traceerde een patiënt in New York de infectie terug naar een race door een moeras in Florida, wat in bijna 1 op de 4 concurrenten tot infecties had geleid.
Triathalons in Wisconsin en Illinois hebben ook geleid tot infecties.
Infecties kunnen ook komen van roeien, kajakken, inner tubing, zwemmen door water dat veilig lijkt. Een voormalige Olympische gouden medaille roeier stierf in Londen, contracteerde Lepto. Zwemmers wordt geadviseerd om bepaalde zoetwatergebieden in Hawaï te vermijden – de staat met het hoogste risico op Leptospirose. De ziekte is ook betrapt op het raften van een rivier in een binnenband van een band in Vang Vieng, Laos. Een personeelsuitje naar wildwatervaren in Sri Lanka infecteerde 17 van de 19. Concurrenten in een kanotocht langs de rivier de Liffey in Ierland (die door Dublin loopt) waren ook besmet.
Over het algemeen kan de ziekte te wijten zijn aan zwemmen, raften, kanoën, kajakken, spatten of waden in water of door modder en andere activiteiten in de modder of het water.
Hoe is Leptospirose verkregen?
De oorzaak is behoorlijk grof – rattenplas. Aanraken van water, grond of modder verontreinigd door urine van de rat die de bacteriën vervoert, kan tot de ziekte leiden. Het kan ook worden verspreid door urine van andere dieren – honden, varkens, vee of zelfs mensen, in zeldzame gevallen. Beschermend schoeisel en kleding zijn nodig voor elke blootstelling aan vervuild water, grond of modder. Er bestaat bezorgdheid dat het inslikken van verontreinigd water gevaarlijker is.
Wie heeft er last van?
De meeste mensen met Leptospirose zijn geen atleten op avontuur.
De meeste getroffenen wonen in een warm klimaat. Ze worden blootgesteld aan beroep of door hun leefomstandigheden. Er wordt gedacht dat 0,1 tot 1 per 100 000 gematigde klimaten elk jaar worden geïnfecteerd en 10 of meer per 100 000 in tropische klimaten.
Overstromingen kunnen leiden tot uitbraken, vooral bij veranderende milieutrends. Een cycloon in Orissa, een tyfoon in Taiwan en orkanen in het Caribisch gebied en Midden-Amerika.
Hoewel lepto niet geassocieerd is met zout of zeewater, is gebleken dat na een stormvloed verontreinigde grond in overstromend water mensen in gevaar kan brengen, zoals te zien is na een tyfoon (Yolanda) op de Filippijnen.
Degenen die in stedelijke gebieden wonen, worden vaak getroffen – als er niet voldoende wordt geïnvesteerd in sanitatie, water en rattencontrole. Vooral diegenen die in drukke stedelijke gebieden leven, lopen een groot risico. Openbare werken – schoon water, afvalinzameling, ongedierteverwijdering, sanitaire voorzieningen – beschermt ons tegen leptospirose. Gebieden zonder goede inspanningen op het gebied van water en sanitaire voorzieningen kunnen met meer leptospirose worden geconfronteerd. Stakingen hebben ook de verspreiding van ziekten vergroot. Nieuwe gevallen (3) werden opgemerkt wanneer ratten en de bacteriën zich verspreidden door hevige regenval en afvalinzameling in Marseille, Frankrijk.
Infecties zijn zeldzaam, maar komen voor in drukkere delen met minder middelen van Amerikaanse steden. Een onderzoek wees uit dat antilichamen in eerdere delen van Baltimore, Maryland, wijzen op blootstelling van 16% in het verleden. Onder degenen in New York en Baltimore met blootstelling aan de buitenlucht (en vermoedelijk dichter bij ratten), zijn er gevallen geweest in milieumedewerkers in Baltimore en onder degenen die dakloos zijn of zelfs een bouwvakker in New York. In gematigde streken komen infecties vaker voor in de late zomer tot het vroege najaar
Besmetting is niet alleen in stedelijke gebieden. Degenen die werken op rijstvelden of in het snijden van suikerriet zijn met name in gevaar. beroepsmatige blootstelling kan een hoog risico met zich meebrengen, zoals landbouwers, rioolwerkers, daklozen, mijnwerkers, dierenartsen en slachthuisarbeiders.
Degenen in het leger lopen mogelijk ook risico. Er zijn meerdere gevallen geweest – hetzij door recreatie of door trainingsoefeningen.
Hoe ziet de ziekte eruit?
De meeste (90%) hebben geen symptomen of slechts een milde ziekte. Het kan een zeer, zeer milde ziekte zijn. De ziekteverschijnselen zullen ook afhangen van in welk stadium van de ziekte de persoon zich bevindt en welke stam van leptospiren (de bacterie die leptospirose veroorzaakt) wordt gevangen.
Sommige ziektes lijken griep. Velen zullen koorts, rillingen, hoofdpijn, spierpijn hebben. Sommigen hebben rillingen, braken, diarree, buikpijn, gele ogen en huid (geelzucht), rode ogen, uitslag. Pijn kan ook intens zijn in de kuit-, dij- en rugspieren.
Veel van deze symptomen kunnen worden aangezien voor andere ziekten.
De tijd tussen blootstelling en ziekte kan 2 dagen tot 4 weken zijn. Ziekte begint vaak abrupt met koorts. De ziekte heeft vaak twee fasen.
Ten eerste, fase omvat koorts, koude rillingen, hoofdpijn, spierpijn, braken en / of diarree. Het kan gevolgd worden door herstel en dan wordt iemand opnieuw ziek in een tweede fase
Tweede fase – als het gebeurt – is ernstiger. De patiënt kan nier-, lever- of ademhalingsfalen ontwikkelen, evenals meningitis. Deze fase kan de ziekte van Weil of de icterische vorm worden genoemd (patiënten kunnen gele ogen hebben, dwz icterisch).
De ziekte kan dagen of weken duren, vooral als de ziekte doorgaat naar de tweede fase. Sommigen worden ernstig ziek, vooral zonder behandeling. Anderen kunnen weken of zelfs maanden nodig hebben om te herstellen.
Hoe gevaarlijk is Lepto?
De meeste gevallen worden waarschijnlijk niet gediagnosticeerd. Van de gevallen die worden gediagnosticeerd, sterft misschien 1-5%. Degenen die doorgaan naar de tweede fase, de ziekte van Weil, ongeveer 5-10%, lopen meer risico. Ze kunnen een lever-, nier- of ademhalingsstoornis hebben, evenals bloeding. Dit kan leiden tot de dood of blijvende schade. Degenen die de zeldzame ARDS of pulmonale bloeding ontwikkelen, hebben te maken met een veel hogere sterfte – tot 50%.
De ziekte is vaak traag om te worden gediagnosticeerd. Dit vertraagt de zorg. Degenen die weinig toegang hebben tot waterzuivering en rattenbeheersing hebben mogelijk ook geen toegang tot de benodigde gezondheidszorg. Degenen die reizen, kunnen ook naar huis terugkeren naar artsen die niet bekend zijn met de infectie. Evenzo wordt leptospirose vaak verward met ziekten zoals dengue, die niet verwant zijn en vergelijkbare symptomen hebben en ook optreden bij uitbraken tijdens overstromingen of wanneer openbare systemen voor water en sanitaire voorzieningen beperkt zijn.
Een studie die aantoonde dat een aanzienlijk risico op overlijden door "dengue" een onbehandelde leptospirose zou zijn en geen dengue. In Puerto Rico waren 10 van de 12 onderzochte dengue-steroïden positief voor leptospirose. Dengue is niet te behandelen met antibiotica; lepto is.
Leptospirose tijdens de zwangerschap kan tot doodgeboren of aangeboren infecties leiden.
Wat veroorzaakt Lepto?
Leptospiriën zijn lange, dunne, beweeglijke bacteriën die spirocheten worden genoemd. Er zijn verschillende soorten – meer dan 200in feite. Verschillende soorten zijn te vinden in verschillende delen van de wereld, goed voor enkele, maar slechts enkele, verschillen in ziektepresentaties over de hele wereld. De meest voorkomende stam is icterohaemorrhagiae, die in de VS kan worden geassocieerd met gewone ratten (Rattus norvegicus).
Hoe is het gediagnosticeerd?
Verschillende tests kunnen worden gebruikt voor de diagnose, inclusief PCR, antilichamen, kweken en microscopie. Vanwege de noodzaak om de infectie te behandelen, mogen vertragingen in de diagnose de zorg niet vertragen als de klinische diagnose wordt gesteld. Leptospirose is niet altijd de gemakkelijkste om te diagnosticeren. Het vereist vaak een speciaal laboratorium. Vroeg in de infectie zullen antilichamen niet positief zijn, dus andere tests zijn nodig. Het is een nationaal te melden ziekte in de VS.
Wat is de behandeling?
Leptospirose moet worden behandeld met antibiotica (doxycycline, penicilline of ceftriaxon).
Is er een vaccin?
Voor honden is dat zo. Slechts een paar serovars (stammen) zijn bedekt. Voor mensen zou een effectief vaccin een aantal serovars moeten omvatten en er is al jaren onderzoek verricht.
Kunnen uw huisdieren ziek worden?
Ja, vooral je hond. Uw hond kan ziek worden van leptospirose omdat uw hond waarschijnlijk in vervuilde vijvers springt en meer door modder dan u loopt. Er is een vaccin voor uw hond dat de vorm van leptospirose heeft gevaccineerd, maar het vaccin kan niet alle stammen dekken. Als uw hond geïnfecteerd is, is dit een goede reden om uw urine – of enige andere uitwerpselen – niet met uw blote handen aan te raken en goed te wassen als u dat zou kunnen hebben. Vaccinatie van honden heeft waarschijnlijk infecties bij kinderen en anderen in de VS verminderd.
Het is zeldzaam dat een kat ziek is van leptospirose, maar uw kat kan geïnfecteerd raken. Uw kat kan in feite besmet zijn zonder dat u het weet. Katten hebben veel meer contact met knaagdieren dan veel dieren. De infectie kan worden uitgescheiden in hun urine terwijl ze er goed uitzien. Nog een goede reden om niet in contact te komen met kattenplassen.
Hoe om slim te zijn Over Leptospirose in Adventure Races
Onderzoek waar je naar toe gaat
Vermijd modder of water dat besmet kan zijn door dierlijke urine
Houd er rekening mee dat opspattend water in boten kan leiden tot infectie
Doe niet mee aan races als je open wonden.
Vermijd inslikken van water in meren, rivieren of moerassen
Draag waar nodig beschermende kleding en voetstukken
Raadpleeg uw arts voor profylaxe van malaria, die andere infecties kan helpen voorkomen
