Hyperprolactinemie is een toestand die wordt gekenmerkt door hoge niveaus van een hormoon dat prolactine in het bloed wordt genoemd. Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse en speelt een vitale rol in de ontwikkeling van de borsten tijdens de zwangerschap.
Hoewel hyperprolactinemie als volkomen normaal wordt beschouwd tijdens de zwangerschap en borstvoeding, kan het op andere momenten voorkomen door ziekte en medicijngebruik.
Hyperprolactinemie kan zowel voor vrouwen als voor mannen gevolgen hebben, met onder andere onregelmatige menstruatieperiodes en erectiestoornissen tot gevolg.
Oorzaken van hyperprolactinemie
Prolactinespiegels kunnen om een aantal redenen verhoogd zijn. Een van de meest voorkomende oorzaken is de vorming van een goedaardige tumor op de hypofyse. Deze niet-kwaadaardige groei, bekend als een prolactinoom, scheidt direct buitensporige prolactine af terwijl de niveaus van andere geslachtshormonen worden verlaagd.
Ziekten die een deel van de hersenen beïnvloeden, de hypothalamus, kunnen ook hyperprolactinemie veroorzaken. De hypothalamus fungeert als de schakel tussen het zenuwstelsel en de hypofyse. De toename van prolactinespiegels kan vaak direct worden gekoppeld aan een tumor, trauma of infectie van de hypothalamus.
Andere mogelijke oorzaken zijn:
- Hypothyreoïdie (lage schildklierhormoonspiegels)
- Levercirrose
- Chronisch nierfalen
- Antidepressiva (Anafranil, Norpramin)
- Antipsychotica (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensiva (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinause (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Zuur H2-blokkers (Tagamet, Zantac)
- Oestrogeen
Symptomen van hyperprolactinemie
De verschijnselen van hyperprolactinemie bij vrouwen kunnen variëren. Wanneer ze buiten de zwangerschap of borstvoeding voorkomen, kunnen ze het volgende omvatten:
- Onvruchtbaarheid
- Gallactoria (abnormale lactatie)
- Onregelmatige of onregelmatige menstruatie
- Amenorroe (verdwijning van ovulatieperioden)
- Verlies van libido
- Borstpijn
- Pijnlijke gemeenschap door vaginale droogheid
Bij optreden bij mannen gaan de symptomen meestal gepaard met seksuele disfunctie en / of pijn geassocieerd met de vorming van het prolactinoom. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn:
- Erectiestoornissen
- Gynaecomastie (ontwikkeling van borstweefsel)
- Borstvoeding
- Onvruchtbaarheid
- Verlies van libido
Omdat hyperprolactinemie bij mannen niet altijd manifest is met duidelijke symptomen, zoals menstruatieproblemen, is het soms moeilijk te herkennen. In sommige gevallen kunnen hoofdpijn veroorzaakt door de hypofysetumor of veranderingen in het gezichtsvermogen het eerste teken zijn van de aandoening bij zowel mannen als vrouwen.
Diagnose van hyperprolactinemie
Bij de diagnose van hyperprolactinemie wordt een routinebloedonderzoek uitgevoerd om de prolactinespiegels te controleren. Als de bloedspiegels verhoogd zijn, wil de arts mogelijk de test herhalen, deze keer na het vasten gedurende minstens acht uur. Normale prolactinespiegels zijn minder dan 500 mIU / L voor vrouwen en minder dan 450 mIU / L voor mannen
Er kan een MRI-scan (magnetische resonantiebeeldvorming) worden besteld om te zoeken naar aanwijzingen voor een hypofyse-groei of voor schade aan omliggende weefsels.
Bloedonderzoek om andere hormoonspiegels te evalueren kan nuttig zijn bij het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van de symptomen.
Behandeling van hyperprolactinemie
Het doel van de behandeling is om prolactine weer op het normale niveau te brengen. Er zijn een aantal standaardopties om dit te bereiken:
- De medicijnen Parlodel (bromocriptine) en Dostinex (cabergoline) staan erom bekend dat ze effectief zijn in het verminderen van prolactinespiegels en krimpende hypofysetumoren.
- Operatie kan soms worden gebruikt om een hypofysetumor te verwijderen als de medicijnen niet werken of slecht worden verdragen.
- Straling, hoewel zelden gebruikt, kan worden voorgesteld als de geneesmiddelen en operaties niet effectief zijn geweest.
- Hypothyreoïdie kan worden behandeld met synthetisch schildklierhormoon, waardoor de prolactinespiegels dalen.
- Als hoge niveaus van prolactine worden veroorzaakt door geneesmiddelen op recept, kunnen vervangende medicijnen worden voorgeschreven.
