Na meer dan 35 jaar epidemiologisch en biomedisch onderzoek, blijft de vraag of je hiv kunt krijgen van orale seks nog steeds verwarrend voor veel mensen. Dus laten we beginnen met het scheiden van hypotheticals van de harde feiten en statistieken.
Als iemand kan vragen om HIV van orale seks te krijgen, moet het eerlijke antwoord waarschijnlijk maar onwaarschijnlijk zijn. Voor het grootste gedeelte is orale seks – hetzij in termen van fellatio (oraal-penis), cunnilingus (oraal-vaginaal), of anilingus (oraal-anaal) – niet een efficiënte route van HIV-transmissie.
Met dat gezegd, suggereert het woord "kan" een theoretische mogelijkheid die velen moeilijk te negeren vinden.
Theoretisch en gedocumenteerd risico
Wanneer het gaat om HIV-risico’s, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen een theoretisch en gedocumenteerd risico. Een gedocumenteerd risico is gebaseerd op het feitelijke aantal gevallen waaraan HIV direct kan worden toegeschreven aan een daad van orale seks. En bij het kijken door die lens is het risico van infectie door orale seks eigenlijk extreem laag. Misschien geen nul, maar dichtbij.
Volgens een studie van de Centra voor AIDS Preventie Studie van de Universiteit van Californië in San Francisco was de kans op HIV-infectie via onbeschermde orale seks statistisch gezien nul, hoewel de onderzoekers zo ver gingen om toe te voegen: "We kunnen niet uitsluiten de mogelijkheid dat de waarschijnlijkheid van infectie inderdaad groter is dan nul. "
Voor een individueel perspectief zijn er tal van factoren en situaties die het persoonlijk risico kunnen verhogen, soms aanzienlijk.
Door deze factoren te begrijpen en te identificeren, kunt u betere, meer geïnformeerde keuzes maken over de seksuele gezondheid van u en uw partner.
Risico’s inschatten met het type orale seks
De waarschijnlijkheid van overdracht van HIV via orale seks hangt grotendeels af van het type contact. Afgezien van alle andere risicofactoren, kan de kans op infectie variëren, afhankelijk van het feit of de niet-besmette persoon orale seks heeft of orale seks heeft.
In grote lijnen kan het risico variëren van nul procent tot één procent, blijkt uit onderzoek van de London School of Hygiene and Tropical Medicine. Die getallen kunnen echter veranderen als u zich houdt aan specifiek seksueel gedrag.
Onder hen
- Receptieve fellatio, wat betekent dat de niet-besmette persoon orale seks uitvoert op een mannelijke partner met HIV, wordt beschouwd als een uitzonderlijk laag risico. Onder serodiscordante koppels (waarbij één partner HIV-negatief is en de andere positief), suggereren onderzoeken dat het risico ergens rond de één procent ligt tijdens de duur van de relatie. Onder mannen die seks hebben met mannen (MSM), schommelt het per-act-risico rond de 0,04%.
- Insertieve fellatio ("een blowjob krijgen") is nog minder waarschijnlijk, omdat de enzymen in speeksel de weinige virale deeltjes die er zijn kunnen neutraliseren. Zelfs met bloed-bedorven speeksel, moet er nog een gedocumenteerd geval van infectie van dit type zijn.
- Cunnilingus is ook een zeer onwaarschijnlijke route gebleken, aangezien er nooit een gedocumenteerd geval is geweest van een vrouw of haar partner die hiv kreeg na orale of vaginale seks te hebben gekregen of gekregen.
- Anilingus ("rimmen") wordt ook beschouwd als een verwaarloosbaar risico, vooral voor de ontvankelijke partner. Nogmaals, er zijn geen gevallen gemeld waarbij een persoon hiv kreeg na het afromen van een hiv-geïnfecteerde partner.
Hoewel deze cijfers suggereren dat het risico op hiv laag is vanuit het perspectief van de bevolking, zou dit niet moeten impliceren dat het vanuit een individueel perspectief inherent laag is. Het is duidelijk dat hoe meer risicofactoren u heeft, hoe groter het risico van overdracht zal zijn
Aanvullende risicofactoren
Misschien is de enige, grootste factor bij het bepalen van de waarschijnlijkheid van infectie de virale last van de geïnfecteerde partner. Simpel gezegd, hoe hoger de virale load van HIV, hoe groter de infectiviteit als de persoon. Een niet-detecteerbare virale lading komt daarentegen overeen met een bijna verwaarloosbaar risico.
Er zijn een aantal andere factoren die het potentiële risico kunnen beïnvloeden:
- Ejaculatie tijdens orale seks wordt gezien als riskanter dan orale seks zonder ejaculatie, hoewel er geen bewijs is dat ejaculatie de enige factor is voor infectie.
- Bezuinigingen, schaafwonden of zweren in de mond van een persoon kunnen een mogelijke manier van overbrengen bieden. Hiertoe moet een goede tandheelkundige gezondheid worden geobserveerd om bloeding tandvleesaandoeningen en andere orale infecties te helpen minimaliseren.
- Bepaalde seksueel overdraagbare infecties, zoals syfilis en gonorroe, kunnen zwerende wonden veroorzaken of de delicate mucosale weefsels van de vagina of anus ondermijnen. Infecties zoals deze kunnen vaak onopgemerkt blijven, vooral als ze in de keel, vagina of rectum aanwezig zijn.
- Laesies of zweren van HIV-gerelateerde infecties zoals candidiasis of herpes simplex kunnen ook de slijmvliesintegriteit van mond en keel aantasten. Door het nemen van HIV-therapie kan het risico op deze andere en orale infecties aanzienlijk worden verminderd.
- De concentratie van HIV in vaginale vloeistoffen kan ook tijdens de menstruatie toenemen, aangezien HIV-dragende cellen uit de baarmoederhals worden afgestoten. Hetzelfde kan gebeuren als een man urethritis krijgt, waarvan de acute ontsteking de virale uitscheiding kan verhogen, zelfs bij personen met een anders niet-detecteerbare virale lading.
Manieren om risico’s te minimaliseren
Het is duidelijk dat u veiliger seks kunt beoefenen als u het risico op infectie zo klein mogelijk wilt houden. Dit geldt vooral als u meerdere sekspartners heeft of niet zeker bent over de gezondheid van een sekspartner. Deze omvatten condooms en tandheelkundige dammen voor degenen die betrokken zijn bij cunnilingus of anilingus.
Er zijn aanvullende strategieën die het risico verder kunnen verminderen:
- Als u seropositief bent, kan het starten en handhaven van therapietrouw met antiretrovirale therapie het risico om het virus aan anderen door te geven sterk verminderen. Het is aangetoond dat de strategie, bekend als behandeling als preventie (TasP), het seksuele transmissierisico bij serodiscordante partners met wel 96 procent vermindert.
- Als u hiv-negatief bent, kunt u uw arts vragen hiv pre-expositie profylaxe (PrEP) voor te schrijven, een eenmalig dagelijkse medicamenteuze behandeling die uw risico op infectie met meer dan 90 procent kan verminderen.
- Regelmatige hiv-screening wordt aanbevolen voor personen met een hoog risico op infectie, waaronder MSM, injecterende drugsgebruikers en personen met meerdere sekspartners. Periodieke STD-screeningen worden ook aanbevolen.
Tot slot komt communicatie neer op het langdurig ontwijken van HIV. Of je nu hiv-positief of hiv-negatief bent, de meeste schade komt van dingen onuitgesproken te laten. Meer informatie over manieren om veilige seks te onderhandelen of over het bekendmaken van uw hiv-status aan iemand met wie u aan het daten bent.
