Wanneer u meer leert over de behandelingsopties voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom, zult u waarschijnlijk de term "heropnameremmers" tegenkomen. Het beschrijft een type antidepressivum dat we vaak voorgeschreven krijgen, waaronder de FDA-goedgekeurde fibromyalgiemedicijnen Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran).
Maar begrijp je wat heropname betekent?
Wanneer u voor het eerst leert over heropnameremmers, kan dit verwarrend zijn. We weten dat deze voorwaarden naar men aanneemt lage niveaus van serotonine en noradrenaline in de hersenen inhouden, dus het nemen van iets dat hen remt klinkt niet intuïtief.
De verklaring hiervoor is een complexe medische terminologie die de meesten van ons nooit zullen begrijpen. Hieronder krijgt u een overzicht van dit proces in een taal die gemakkelijker te begrijpen is.
Wat is heropname?
Allereerst een beetje over hoe je brein werkt:
Je hersencellen (neuronen) worden gescheiden door kleine hiaten. Wanneer je hersenen berichten van het ene neuron naar het andere overbrengen, overbrugt het die lacunes door gespecialiseerde chemicaliën, neurotransmitters genaamd, vrij te geven om de boodschap over te dragen.
Na een tijdje raakt de ruimte tussen de cellen in feite vol met veel gebruikte neurotransmitters. Het is net alsof je je e-mail opent en eindigt met een stapel lege enveloppen – de enveloppen waren belangrijk voor het ontvangen van de post, maar je hebt ze niet langer nodig.
Je brein ruimt de rommel op door de neurotransmitters te herabsorberen zodat ze gerecycled kunnen worden. De medische term daarvoor is heropname.
Laten we het nu vereenvoudigen en een stap verder gaan:
Stel je een spin voor die op de rug van een eetkamerstoel is neergestreken. Hij wil naar de tafel gaan, dus hij schiet een stuk web door de opening.
Hij zou geen probleem moeten hebben om zijn bestemming te bereiken, maar een oscillerende fan door de kamer blijft die kant op draaien en het web opblazen voordat de spin de reis kan voltooien.
Stel je nu voor dat iemand de snelheid op de ventilator verandert, zodat deze langzamer oscilleert. Dat geeft de spin voldoende tijd om de kloof te overbruggen voordat het web wordt weggeblazen.
De spin is de boodschap, het web is de neurotransmitter en de fan is opnieuw opgenomen. Wanneer je de heropname vertraagt, heeft het bericht voldoende neurotransmitter om te bereiken waar het naartoe gaat. Heropnameremmers verhogen de totale hoeveelheid neurotransmitters in uw hersenen niet, maar ze vergroten wel de tijd dat het beschikbaar is. Dat helpt berichten waar ze naartoe gaan.
Hoe Reuptake op ons van toepassing is
Onderzoekers veronderstellen dat de hersenen van mensen met fibromyalgie, chronisch vermoeidheidssyndroom en vele andere neurologische aandoeningen ofwel lage niveaus van bepaalde neurotransmitters hebben of hun neurotransmitters niet goed gebruiken. Dat wordt neurotransmitter ontregeling genoemd en het wordt verondersteld verantwoordelijk te zijn voor veel van onze symptomen, waaronder hersenmist en pijnversterking.
Onderzoek toont aan dat een vertraagde heropname helpt de symptomen van een aanzienlijk aantal mensen met deze ziekten te verlichten.
Oudere heropname-inhibitoren vertraagden het proces voor alle neurotransmitters, wat leidde tot veel ongewenste effecten. Moderne heropname-remmers zijn selectief gericht op specifieke neurotransmitters, vooral serotonine en norepinefrine. Ze worden genoemd:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI’s)
- Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI’s)
Hoewel deze geneesmiddelen minder problemen veroorzaken dan de oudere medicijnen, hebben ze nog steeds een lange lijst met bijwerkingen. Een deel van het probleem is dat we geen neurotransmitterstoornissen hebben in elk deel van de hersenen, dus de medicatie kan de transmissie op een bepaald gebied verbeteren terwijl het in een ander gebied wordt verstoord.
Er ontstaat echter een nieuw type SSRI dat verlichting kan bieden met minder bijwerkingen door zich te richten op de hersencel die de boodschap van een neurotransmitter ontvangt. Die cel wordt een receptor genoemd en elke receptor is ontworpen om alleen berichten te ontvangen die door bepaalde neurotransmitters zijn verzonden. In wezen is de receptor een slot. Alleen de juiste chemische sleutels kunnen het openen.
Dit nieuwe medicijn maakt gebruik van gesimuleerde chemische sleutels om bepaalde serotoninereceptoren te misleiden tot opening, waardoor berichten gemakkelijker van cel naar cel kunnen stromen. Ten minste één medicijn van dit type – Viibryd (vilazodon) – is momenteel goedgekeurd voor depressie in de Verenigde Staten. (Het is echter niet onderzocht voor fibromyalgie of chronisch vermoeidheidssyndroom.)
Lees meer over hoe deze geneesmiddelen werken voor onze aandoeningen:
- SSRI / SNRI Antidepressiva voor fibromyalgie en chronisch vermoeidheidssyndroom
Om de symptomen te zien die verband houden met neurotransmittertekortkomingen, samen met behandelingsopties, lees:
- Neurotransmitter Dysregulatie
- Serotonine
- Norepinephrine
- Dopamine
