Triple-bypass-hartchirurgie is een openhartoperatie die wordt uitgevoerd wanneer de bloedvaten die het hart voeden, te verstopt zijn om goed te kunnen functioneren. Dit type hartchirurgie wordt meestal uitgevoerd als een openhartprocedure, wat betekent dat de chirurg de borst opent om het hart te zien en een operatie uit te voeren.
De ingreep kan worden uitgevoerd als een minimaal invasieve procedure waarbij de thorax niet wordt geopend.
Die procedure is minder gebruikelijk dan de meer standaard openhartchirurgie, aangezien veel minder patiënten fysiek geschikt zijn voor die techniek.
Anatomie van het menselijk hart
Om een drievoudige bypass-procedure te begrijpen, is het essentieel om een paar dingen te weten over de anatomie van het hart en de hartaandoening. De bloedvaten die het hart voorzien van zijn eigen bloedtoevoer worden de kransslagaders genoemd. Bij sommige mensen raken de kransslagaders geblokkeerd, een aandoening die bekend staat als coronaire hartziekte.
Als een blokkade ernstig is, kan deze de bloedtoevoer naar het hartgedeelte dat door dat bloedvat wordt gevoed, volledig stoppen. Het stoppen van de bloedtoevoer naar het hart is uiterst ernstig, zelfs bij de kleinste bloedvaten, omdat dit pijn op de borst, een hartaanval of zelfs de dood kan veroorzaken.
Double, Triple, Quadruple of Quintuple Bypass
Het aantal schepen dat ziek is, bepaalt meestal het aantal transplantatieschepen dat bypasses nodig heeft, dat zal worden uitgevoerd.
Als drie bloedvaten geblokkeerd zijn en overbrugd moeten worden, wordt de operatie een driedubbele bypass genoemd omdat drie transplantaties worden uitgevoerd. Als twee schepen worden overbrugd, wordt de operatie een dubbele bypass genoemd, enzovoort. Vijfvoudige bypass-procedures, waarbij vijf schepen worden overbrugd, zijn vrij zeldzaam, maar de vier-voudige quadruple bypass is redelijk gebruikelijk.
Naast de risico’s van algemene anesthesie nemen de risico’s die gepaard gaan met een openhartprocedure toe met het aantal benodigde bypasses, omdat de operatie langer duurt en de coronaire hartziekte die wordt behandeld, ernstiger is.
Wat te verwachten tijdens drievoudige bypass-hartchirurgie
In veel gevallen kan coronaire hartziekte worden behandeld met medicatie, veranderingen in levensstijl en minder ingrijpende procedures zoals het plaatsen van stents. Voor sommige patiënten zijn de blokkades echter zo ernstig dat een operatie noodzakelijk is om te zorgen dat het hart voldoende bloedtoevoer blijft ontvangen. Deze procedure staat bekend als coronaire bypass-transplantaatoperatie (CABG).
Uitgevoerd onder algemene anesthesie begint de procedure met het afnemen van bloedvaten uit een ander deel van het lichaam, meestal de linker- en de linkerzijde van de borstkas. Het aderen oogsten wordt vaak gedaan door één zorgverlener, zoals een arts-assistent (PA), terwijl het borstgedeelte van de procedure tegelijkertijd wordt uitgevoerd door een cardio-thoracaal chirurg.
Deze schepen worden dan voor en na de blokkade op het bestaande hartvat genaaid. Het is niet anders dan een snelle omweg die uw auto neemt om een ongeluk te voorkomen, waarbij het bloed letterlijk om het geblokkeerde schip wordt geleid.
Dit volledige openhartgedeelte van de procedure wordt meestal gedaan met behulp van een bypass-machine met hartlong, een complexe machine die het werk van het hart en de longen tijdens een operatie uitvoert. De chirurg werkt snel om de tijd die de patiënt ‘aan de pomp besteedt’ te beperken om mogelijke complicaties te minimaliseren.
Het gebruik van deze machine vereist meestal voldoende vocht en vaak gedoneerd bloed om te compenseren voor de hoeveelheid bloed en vocht die het lichaam verlaat, wordt geoxygeneerd en vervolgens terug in het lichaam wordt gebracht. Om die reden vinden veel mensen dat ze tijdelijk een paar pond hebben gekregen en kunnen merken dat ze een beetje "opgezwollen" zijn in de dagen na de operatie.
Zodra de patiënt in beweging is, verlaat deze overtollige vloeistof het lichaam in de vorm van urine.
Zodra de chirurg klaar is met de procedure, worden thoraxslangen geplaatst om vocht af te voeren dat zich anders rond het hart kan opbouwen en om te voorkomen dat het hart goed functioneert of dat genezing plaatsvindt. Deze buizen worden meestal binnen een paar dagen na de operatie verwijderd. Het sternum (borstbeen) wordt aan elkaar genaaid met een speciale chirurgische draad en de huid wordt gesloten met hechtingen of nietjes.
Na hartslagoperaties
In tegenstelling tot de meeste operaties, mag de patiënt langzaam en natuurlijk ontwaken uit anesthesie, in plaats van een medicijn dat wordt gegeven om de patiënt wakker te maken. Om deze reden is het vaak vier tot zes uur na de operatie voordat de patiënt wakker en alert begint te worden en de beademingsslang op zijn plaats blijft tot die tijd. De eerste dag na de operatie wordt meestal doorgebracht in een cardiale afdeling of ICU, waar de verpleegkundigen de patiënt tijdens het herstel in de gaten kunnen houden.
Voor de meeste patiënten is het doel van de eerste 12 uur van de operatie niet alleen om wakker te worden en de ademhalingsslang te laten verwijderen, maar een paar stappen te nemen en ten minste één keer en bij voorkeur twee keer in een stoel te zitten. Dit proces is niet alleen bedoeld om het herstelproces te starten, maar ook om ernstige complicaties zoals bloedstolsels en longontsteking te voorkomen.
Herstel na hartslagoperatie
Het herstel van dit type procedure duurt enkele dagen in het ziekenhuis en enkele maanden na thuiskomst. Voor sommigen zal herstel bestaan uit cardiale revalidatie – fysieke oefening uitgevoerd onder het toeziend oog van een therapeut – om het hart te helpen versterken. Voor de meesten duurt het herstel zes tot twaalf weken en eindigt het met een terugkeer naar de activiteiten die voorafgaand aan de operatie werden genoten. Voor sommigen zullen ze meer activiteiten kunnen doen, omdat hun oefeningen niet beperkt zullen worden door pijn op de borst.
Een woord van heel dichtbij
Het is ongetwijfeld zorgwekkend dat u of een geliefde een gecompliceerde operatie nodig heeft. Weten wat je kunt verwachten, zal je helpen je voor te bereiden op de operatie en daarna op herstel. Houd een open communicatielijn met uw arts en chirurg – aarzel niet om vragen en vragen te stellen en te bespreken die bij u opkomen. Als je kunt, neem een geliefde mee om je te helpen aantekeningen te maken en de procedure te begrijpen.
In de meeste gevallen verloopt de ingreep soepel en kunt u ernaar uitkijken om snel terug te keren naar uw dagelijks leven en naar de activiteiten waar u zo van houdt – volg gewoon de aanwijzingen die uw chirurg voorafgaand aan en na de operatie geeft. Het is bijvoorbeeld waarschijnlijk dat eten en drinken niet is toegestaan in de uren voorafgaand aan de operatie en dat na een operatie een gezond dieet nodig is om te voorkomen dat het probleem terugkeert. Een onderdeel van herstel is het implementeren van gezondere veranderingen in de levensstijl – misschien verbetert het je dieet of oefeningsroutine om de kans te verkleinen dat je een tweede operatie nodig hebt. Werk nauw samen met uw zorgteam om een plan te maken dat het meest nuttig voor u is.
