Wanneer we horen over scoliose, gaat het gesprek meestal over hoe deze misvorming tieners en adolescenten beïnvloedt. Zeker, het ontdekken van scoliose is een grote uitdaging voor een jonge persoon.
Maar scoliose treft ook volwassenen. Het doet dit op twee manieren – hetzij als een voortzetting van scoliose die zich vroeg in het leven ontwikkelde of als een geheel andere aandoening, bekend als volwassen degeneratieve scoliose.
Bij idiopathische idiopathische scoliose verwijst de term ‘idiopathisch’ naar het feit dat de deskundigen – uw arts, onderzoekers in het ruggengraatveld en anderen in de wetenschap – niet kunnen zeggen wat de oorzaak ervan is. Idiopathische scoliose is de meest voorkomende vorm van scoliose en treft zowel kinderen als volwassenen.
Een snelle definitie van scoliose
Ongeacht het soort scoliose waar we het over hebben of op welke leeftijd het wordt ervaren, scoliose is een misvorming waarbij de wervelkolom krommingen ontwikkelt die de kant opgaan. Het kan één curve zijn, naar rechts of naar links, of u kunt een zogenoemde S-curve-scoliose hebben. Een "S" -curve bestaat uit twee scoliotische curves – één bovenaan, die naar rechts of links gaat en een bijbehorende bocht naar beneden in de richting tegengesteld aan die aan de bovenkant.
Idiopathische scoliose bij volwassenen lijkt op kinderen. Het kan je opvallen dat een van je schouders hoger ligt dan de andere, en je hebt misschien ook een rib "bult" aan de ene kant van je middenrug.
Een rib "bult" is in feite een duidelijke verhoging aan één kant van uw ribbenkast. Dit gebeurt meestal aan de convexe kant van de curve, omdat de rug in dat gebied de ribben naar achteren duwt.
Scoliose-diagnose en -behandeling
Scoliose wordt het meest gemeten door röntgenonderzoek en een daaropvolgende Cobb-hoekanalyse van de films.
Als uw curve of bochten 50 graden of meer zijn, zal uw chirurg waarschijnlijk een operatie aanbevelen. Voor curves van mindere graden wordt meestal bracing, lichaamsbeweging en conservatieve (niet-chirurgische) zorg gegeven. Spinale epidurale injecties kunnen ook worden gegeven.
Over het algemeen worden scoliosecurven die zich vroeg in het leven ontwikkelen niet veel groter dan 30 graden, volgens de Scoliosis Research Society (SRS). De SRS zegt dat adolescente idiopathische krommen die 30 graden of minder meten, niet veel vorderen naarmate de patiënt ouder wordt. Maar als je curve 50 graden was toen je jong was, is progressie tussen 0,5 tot 2 graden per jaar mogelijk. In dit geval is het belangrijk dat uw scoliose regelmatig wordt gecontroleerd door een rugspecialist.
Volwassen Scoliose heeft speciale overwegingen
Nu u weet over idiopathische scoliose bij jonge mensen, laten we proberen de unieke kenmerken van deze aandoening te begrijpen, aangezien deze de ouder wordende bevolking beïnvloeden.
Scoliose of niet, ouderen en ouderen hebben de neiging om degeneratieve veranderingen in de wervelkolom te ontwikkelen. Dus als u een oudere bent en u idiopathische scoliose bij volwassenen heeft, zult u waarschijnlijk meer symptomen hebben dan een tiener met idiopathische scoliose, aldus de SRS.
Deze extra symptomen zijn gerelateerd aan artritis en kunnen voorkomen in de delen van de wervelkolom die het meest vatbaar zijn voor degeneratie – die zich meestal bevinden op de plaats van de openingen. De openingen zijn er om het ruggenmerg en de spinale zenuwen door te laten. Dergelijke openingen omvatten het wervelkanaal, waar een aandoening bekend staat als centrale kanaalstenose, en de intervertebrale foramina, die zich op elk niveau aan de zijkanten van de wervelkolom bevinden.
De spinale zenuwwortels verlaten de foramina voordat ze vertakken in individuele zenuwen die de rest van het lichaam dienen. In de foramina kan een ander type stenose ontstaan, neuro foraminale stenose genaamd.
Stenose is een term die verwijst naar de vernauwing van deze ruimten als gevolg van degeneratieve veranderingen in het bot.
De tussenwervelschijf is een ander gebied dat vaak degeneratie ondergaat.
Osteoporose, een ziekte waarbij u sneller botmassa verliest dan dat u het kunt produceren, kan de effecten van degeneratieve scoliose bespoedigen, blijkt uit een studie gepubliceerd in European Spine Journal. Osteoporose verhoogt de graad van de curve (s), zeggen de onderzoekers.
De onderzoekers voegen eraan toe dat wanneer je osteoporose en idiopathische scoliose bij volwassenen hebt, de facetgewrichten en hun capsules, samen met de tussenwervelschijven en spinale ligamenten waarschijnlijk gedestabiliseerd raken en stenose kunnen ontwikkelen. Osteoporose heeft de meeste invloed op postmenopausale vrouwen.
Een wervelfractuurbreuk is een ander gezondheidsprobleem dat ouderen meer treft dan andere. Als je dit letsel oploopt, is je natuurlijke neiging om te leunen of naar voren te buigen. De bukken is een aandoening die bekendstaat als hyperkyfose. Hetzelfde kan waar zijn als je stenose hebt omdat een voorwaartse buiging van de wervelkolom de neiging heeft om meer comfortabel te zijn.
Het probleem is dat een vooroverhangende houding u uit balans kan brengen en ervoor zorgt dat u uw heupen en knieën chronisch blijft buigen om dit te compenseren. Gebogen knieën en heupen helpen je in dit geval rechtop te blijven. Samen met andere volwassen idiopathische scoliosissymptomen kan deze compensatie leiden tot een geleidelijke afname van uw vermogen om te functioneren of uw normale dagelijkse routine uit te voeren.
Chirurgie
Een conservatieve behandelingsbehandeling zonder chirurgie wordt vaak geprobeerd wanneer uw curve minder dan 50 graden is. Maar als de conservatieve route uw symptomen niet verlicht, is uw rug- of beenpijn invaliderend, is uw spinale onbalans uitgezet en / of vindt u dat u ernstig bent beperkt in termen van beweging en functie, dan heeft u mogelijk een operatie nodig.
Volwassen scoliose-operatie doet een aantal dingen, volgens de Scoliosis Research Society. Het kan helpen om de balans te herstellen, pijn te verminderen, uw uitlijning te corrigeren, uw ruggengraat te stabiliseren en / of druk op uw zenuwen te verlichten. De SRS vermeldt de volgende procedures als de meest voorkomende:
- Microdecrompressie is een minimaal invasieve procedure die de druk op de zenuwen verlicht. Leeftijdsgerelateerde degeneratieve veranderingen kunnen leiden tot stenose of vernauwing in de openingen in de wervelkolom en een dergelijke vernauwing kan uw zenuwen irriteren. De Scoliose Research Society waarschuwt dat microdecompressie uw curve graden kan verhogen, vooral als u de procedure in gaat met bochten die groter zijn dan 30 graden. Ze zeggen ook dat dit type operatie over het algemeen alleen op één wervelniveau wordt gedaan – niet meerdere niveaus.
- Fusionkan worden gedaan om de wervelkolom in een meer rechte positie te stabiliseren. Fusion gebruikt bottransplantatiemateriaal, hetzij synthetisch, uit uw eigen bot of uit een kadaver (het is gesteriliseerd voordat het u raakt) als een tijdelijke botvervanger. Daarna, na de procedure, is er een genezingsperiode. Het succes wordt na deze periode bepaald door hoe goed de aangrenzende botten samensmelten.
- Chirurgische stabilisatie is vergelijkbaar met een fusie omdat het uw ruggengraat in een "meer correcte" uitlijning plaatst en het op die manier laat samensmelten. Het verschil is dat bij chirurgische stabilisatie gebruik wordt gemaakt van instrumentatie-schroeven, platen, haken, staafjes en dergelijke om uw ruggengraat te verplaatsen.
- Osteotomie omvat het snijden en opnieuw uitlijnen van spinale segmenten. Spinale segmenten bestaan uit twee aangrenzende wervels (ruggengraatbeenderen) en de schijf die ertussenin zit. En osteotomie kan betrekking hebben op meer dan één ruggemergsegment.
