Er is gespeculeerd dat het geneesmiddel Accutane (isotretinoïne) mogelijk verband houdt met de ontwikkeling van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). De patiëntinformatie voor Accutane erkent een verband tussen het medicijn en IBD. Er zijn verschillende rechtszaken aangespannen tegen Roche Holding AG, de makers van Accutane, waarvan sommige hebben geleid tot uitspraken tegen het farmaceutische bedrijf.
Sommige van deze rechtszaken werden later vernietigd en anderen worden nog steeds berecht. Accutane werd in juni 2009 vrijwillig van de markt gehaald, maar generieke versies zijn nog steeds beschikbaar.
Wat zegt het onderzoek?
Een studie concludeerde dat het medicijn bij bepaalde patiënten een IBD-trigger kan zijn. Uit een literatuuroverzicht in 2009 bleek dat er onvoldoende bewijs was om een verband tussen het medicijn en de ontwikkeling van IBD te bewijzen of te ontkrachten. Een case-control-onderzoek uit 2010 toonde aan dat Accutane wordt geassocieerd met een zeer klein risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa, maar er werd geen verband gevonden met de ziekte van Crohn. De auteurs van deze studie geven aan dat het risico op colitis ulcerosa mogelijk verband houdt met hogere doseringen Accutane. Een derde studie concludeerde dat mensen die Accutane gebruikten, niet of minder waarschijnlijk een IBD ontwikkelden dan iemand anders, maar erkenden wel dat er anekdotische meldingen zijn van een IBD-Accutane-verbinding.
Antibiotica en IBD
Nog een studie uit 2010 toonde aan dat bepaalde antibiotica die vaak worden voorgeschreven voor de behandeling van ernstige acne, mogelijk worden geassocieerd met de ontwikkeling van IBD. Deze antibiotica worden vaak langdurig gebruikt en als ze de acne niet onder controle krijgen, is Accutane vaak de volgende keuze in therapie.
De auteurs van de studie speculeren dat het gebruik op lange termijn van antibiotica mogelijk een IBD-trigger kan zijn en dat het nog steeds enigszins onduidelijk is hoe Accutane in de mix kan passen.
Een verband tussen acne en IBD
Een review gedaan in 2011 speculeerde dat er daadwerkelijk een verband zou kunnen zijn tussen acne en IBD. Ernstige acne en IBD zijn beide inflammatoire aandoeningen en beide worden vaak gediagnosticeerd bij adolescenten en jonge volwassenen. De auteurs gingen verder met erop te wijzen dat als een jonge persoon onder de regelmatige zorg van een arts is, andere voorwaarden (zoals IBD) kunnen worden geïdentificeerd.
De bottom line
Al deze onderzoeken tonen aan dat er bewijs is dat zowel de bewering dat Accutane IBD veroorzaakt als de aanspraak dat Accutane geen IBD veroorzaakt, ondersteunt. Dit is niet veel hulp voor iemand die Accutane-therapie overweegt, of voor degenen die in het verleden Accutane hebben gebruikt, maar vaak is dit de manier waarop medisch onderzoek werkt. Het zou jaren kunnen duren voordat er een algemene consensus zou ontstaan in de medische literatuur. Het rechtssysteem is een ander verhaal en de rechtszaken kunnen leiden tot een oordeel aan beide kanten van het probleem. Na het bekijken van dit bewijs kan men zich afvragen of het onderzoek de verkeerde weg inslaat: is er eigenlijk een relatie tussen IBD en acne? Misschien was de IBD in sommige van deze gevallen al aanwezig, maar pas na de behandeling met Accutane werd de IBD gediagnosticeerd. Er is momenteel geen bewijs voor of tegen deze hypothese. Er moet echter worden opgemerkt dat steroïden (met name prednison), een van de meest voorkomende behandelingen voor IBD, ernstige acne tot gevolg kan hebben. Aandachtspunten voor een behandeling met acne
Als u overweegt om Accutane te gebruiken of als u dit middel in het verleden hebt gebruikt en u zich zorgen maakt over IBD, bespreek dit dan met uw dermatoloog. Houd er rekening mee dat als er een risico is op het ontwikkelen van IBD na het gebruik van Accutane, het nog steeds zeer ongebruikelijk is.
Een case-control studie uitgevoerd in 2011 suggereert dat degenen die overwegen Accutane in te nemen, bewust gemaakt worden van het kleine risico op het ontwikkelen van colitis ulcerosa.
