Een recente studie vond een klein maar statistisch reëel verhoogd risico op lymfoom en twee andere kankers bij patiënten met psoriasis. Maar er is misschien meer in dit verhaal dan op het eerste gezicht lijkt.
Psoriasis
Psoriasis is een van de meest voorkomende huidziekten, geassocieerd met symptomen zoals jeuk, pijn of bloeding. De betrokken delen van de huid verschijnen als rode, verhoogde gebieden die plaques worden genoemd en die bedekt kunnen zijn met een ruwe zilverachtige schilfering.
Verschillende vormen van psoriasis kunnen verschillende verschijningsvormen en verschillende patronen van de betrokken huid hebben.
Psoriasis wordt beschouwd als een systemische inflammatoire aandoening, die gevolgen kan hebben voor en gedeelde risicofactoren met andere ziekten, waaronder bepaalde maligniteiten. En mensen met psoriasis lijken andere, potentieel gerelateerde ziektes sneller te krijgen dan zou worden verwacht op basis van aantallen van de algemene bevolking, waaronder:
- Artritis psoriatica
- De ziekte van Crohn
- Bepaalde maligniteiten
- Depressie
- Niet-alcoholische leververvetting
- Metabolisch syndroom en cardiovasculaire aandoeningen
Lymfoom
Lymfoom is een kanker die lymfocyten aantast, een soort witte bloedcellen die in het bloed worden aangetroffen en zich ook in het beenmerg en de lymfeklieren bevinden. Hodgkin-lymfoom, of HL, en non-Hodgkin-lymfoom, of NHL, zijn de twee hoofdcategorieën van lymfoom.
Omdat lymfocyten deel uitmaken van het immuunsysteem, hebben onderzoekers zich afgevraagd over de verbanden tussen immuunziekten en lymfoom.
Tot op heden blijven ze de relaties tussen beide proberen te begrijpen.
Psoriasis en lymfoom: de link
De American Cancer Society (ACS) noemt psoriasis momenteel niet specifiek als een risicofactor voor lymfoom. Ze nemen echter auto-immuunziekten op in hun lijst met risicofactoren voor NHL, met de vermelding reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus als voorbeelden.
Reumatoïde artritis, psoriasis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD) bleken in sommige, maar niet in alle onderzoeken geassocieerd te zijn met een verhoogd risico op lymfoom.
Een overactief immuunsysteem bij auto-immuunziekten kan ervoor zorgen dat lymfocyten groeien en vaker delen dan normaal, waardoor het risico op het ontwikkelen van lymfomen mogelijk toeneemt. Zoals de ACS opmerkt, echter, kunnen mensen die NHL krijgen, weinig of geen bekende risicofactoren hebben; en zelfs als een persoon met NHL één of meerdere risicofactoren heeft, is het vaak erg moeilijk om te weten hoeveel deze factoren kunnen hebben bijgedragen aan het lymfoom.
Verhoogde percentages van lymfoom zijn gemeld in een aantal studies van patiënten met psoriasis. En het risico op lymfoom met biologische agentia is over het algemeen onderwerp van veel discussie. Biologische agentia spelen een rol bij de behandeling van ziekten zoals reumatoïde artritis en psoriasis. Hoewel is aangetoond dat ze relatief veilig zijn, werken ze door het immuunsysteem te onderdrukken, dus er bestaat bezorgdheid dat dit het risico op bepaalde kankers kan verhogen.
Er is mogelijk een verhoogd risico op kanker zoals lymfoom bij mensen met psoriasis, maar er zijn een aantal uitdagingen bij het bestuderen van dit soort verband:
- Hoewel lymfoom van groot belang is voor de volksgezondheid, is het statistisch gezien relatief zeldzaam in vergelijking psoriasis, waardoor het moeilijk is om voldoende hoge cijfers te krijgen om te analyseren.
- Het hebben van psoriasis is statistisch geassocieerd met een aantal factoren, zoals roken, obesitas en ultraviolette therapie en geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken. Deze factoren kunnen het risico op lymfoom en andere vormen van kanker vergroten, onafhankelijk van de psoriasis zelf.
Onlangs hebben onderzoekers records geanalyseerd van 198.366 patiënten met psoriasis en 937.716 zonder psoriasis met behulp van een database in het Verenigd Koninkrijk. De resultaten toonden aan dat er een klein, maar "statistisch reëel" verhoogd risico was voor niet-melanoom huidkanker, lymfoom en longkanker bij mensen met psoriasis.
Deze onderzoekers ontdekten dat het risico op kanker iets hoger was bij patiënten bij wie werd vastgesteld dat ze matige tot ernstige psoriasis hadden in tegenstelling tot milde ziekten. Er was echter geen significant verband tussen psoriasis en kanker van de borst, colon, prostaat of leukemie.
Nog meer recent hebben artsen van het Center for Dermatology Research van Wake Forest School of Medicine in Winston-Salem, North Carolina een gerelateerde studie uitgevoerd. Ze merkten op dat psoriasis geassocieerd is met veel andere gevarieerde gezondheidsproblemen of comorbiditeiten.
Ze waren ook van mening dat het meten van het risico van psoriasis – vaak gemeld aan artsen en patiënten als het relatieve risico – misschien niet de beste meting is. Hoewel het relatieve risico nuttig kan zijn, waren de auteurs van mening dat het denken over risico’s in relatieve termen, in plaats van absolute termen, ertoe zou kunnen leiden dat mensen het effect van psoriasis overschatten.
Zo heeft de onderzoeksgroep het absolute risico berekend dat te wijten is aan psoriasis voor de verschillende ziekten. De aandoeningen die het sterkst verband houden met psoriasis (met het hoogste relatieve risico) waren huidkanker, melanoom en lymfoom van nietmelanomen zoals hier te zien:
Ziekte Relatief risico Psoriasis-risico Aantal patiënten
Huidkanker 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Lymfoom 3.61 0.17 5.823
* Om één geval van lymfoom aan psoriasis toe te schrijven, zou een arts 5.823 patiënten met psoriasis moeten zien.
