Thallium- en Cardiolyte-hartscans

worden gebruikt, ader geïnjecteerd, blokkades kransslagaders, delen hartspier, gebruikt patiënten

Verschillende niet-invasieve tests zijn nuttig bij de evaluatie van coronaire hartziekte (CAD). Een van de meest bruikbare zijn hart-scans uitgevoerd met ofwel thallium of Cardiolyte.

Thallium-201 en technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) zijn twee radioactieve stoffen die worden gebruikt in tests, "kerntransfusiestudies" genoemd, die op zoek zijn naar blokkades in de kransslagaders.

Door thallium of Cardiolyte in de bloedbaan te injecteren, meestal tijdens een hartstresstest, kan een afbeelding van het hart worden gemaakt die laat zien hoe goed bloed naar de verschillende delen van de hartspier stroomt. Als een kransslagader gedeeltelijk of volledig geblokkeerd is vanwege CAD, zal de spier die wordt aangevoerd door de aangetaste slagader op het beeld verschijnen als een donkere vlek – een gebied met verminderde of afwezige bloedstroom.

Wat zijn Thallium en Sestamibi?

Thallium en Cardiolite zijn radioactieve stoffen die al vele jaren worden gebruikt in cardiale beeldstudies. Wanneer ze in de bloedbaan worden geïnjecteerd, hechten deze stoffen zich aan bepaalde soorten cellen, waaronder hartspiercellen. Een speciale beeldcamera die radioactiviteit detecteert, kan vervolgens worden gebruikt om een ​​beeld te maken van de hartspier die het thallium of Cardiolyte heeft verzameld.

Thallium en Cardiolyte hechten echter alleen aan de delen van de hartspier die een goede doorbloeding hebben.

Als een van de kransslagaders geblokkeerd of gedeeltelijk geblokkeerd is, bereikt relatief weinig radioactiviteit de spier die door die geblokkeerde slagader wordt aangevoerd.

Hoe worden nucleaire perfusiestudies uitgevoerd?

Tijdens een stresstest wordt thallium of Cardiolite in een ader geïnjecteerd op het moment van maximale inspanning.

De radioactieve stof verspreidt zich vervolgens door de gehele hartspier, in verhouding tot de bloedstroom die door die spier wordt ontvangen. De hartspier die een normale bloedstroom ontvangt, verzamelt een grotere hoeveelheid thallium / cardioliet dan de hartspier die wordt belemmerd door een atherosclerotische plaque.

Thallium / Cardiolyte-tests kunnen ook worden gebruikt bij patiënten die stresstests nodig hebben, maar niet in staat zijn om te oefenen. In deze gevallen wordt adenosine in een ader geïnjecteerd om oefening te simuleren. (Adenosine zorgt ervoor dat de bloedstroom zich herverdeelt in de hartspier op een manier die vergelijkbaar is met lichaamsbeweging – gebieden met een gedeeltelijke blokkade krijgen waarschijnlijk een paar minuten een relatief lage bloedstroom na een adenosine-injectie.)

Een beeld van het hart zal dan zijn gemaakt door een camera die de radioactiviteit van thallium / cardioliet kan "zien". Uit deze afbeeldingen kunnen delen van het hart die geen normale bloedstroom ontvangen (vanwege blokkade in de kransslagaders) worden geïdentificeerd als "donkere vlekken".

Wat zijn kernfusiestoornissen goed voor?

Het gebruik van thallium of Cardiolite perfusie beeldvorming verhoogt de nauwkeurigheid van de stresstest aanzienlijk bij het diagnosticeren van obstructieve CAD. Een normale thallium / Cardiolite-test is een uitstekende indicatie dat er geen significante blokkades zijn in de kransslagaders.

Aan de andere kant hebben patiënten met abnormale perfusiescans grote kans op aanzienlijke blokkades.

Nucleaire perfusiestudies worden gebruikt in drie algemene omstandigheden. Ten eerste zijn ze nuttig bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze stabiele angina hebben vanwege vaste blokkades in de kransslagaders.

Ten tweede worden deze onderzoeken gebruikt bij patiënten die medisch (niet-invasief) zijn behandeld voor onstabiele angina of niet-ST-segment myocardinfarct (NSTEMI) en die lijken te stabiliseren. Als hun thallium / Cardiolyte-tests geen significante restblokkades vertonen, is het relatief veilig om alleen met medische therapie door te gaan.

Anders moeten ze worden overwogen voor angioplastiek en stenting of voor bypass-chirurgie.

Ten derde worden deze studies gebruikt om de levensvatbaarheid van de hartspier te beoordelen na een ernstige blokkade in een kransslagader. Als de hartspier in zekere mate "oplicht" met thallium / Cardiolyte, dan is het nog gedeeltelijk levensvatbaar – en van stenting of bypass van de slagader kan worden verwacht dat het de functie van het hart verbetert. Anders zou een revascularisatieprocedure niet veel voordelen opleveren.

Wat zijn de risico’s van nucleaire perfusiescans?

Deze niet-invasieve onderzoeken zijn redelijk veilig. Hun enige nadeel is dat een kleine hoeveelheid straling wordt gebruikt. Het niveau van straling dat de patiënt ontvangt, wordt geacht slechts een zeer klein risico op schade te veroorzaken, en voor op de juiste wijze geselecteerde patiënten wegen de potentiële voordelen veel zwaarder dan dit kleine risico.

Like this post? Please share to your friends: