Hoewel u misschien niet zo bekend bent met Lewy-lichaamsdementie als met de ziekte van Alzheimer, wordt het algemeen beschouwd als het op een na meest voorkomende type dementie. Leren over de symptomen, diagnose, prognose en behandeling kunnen ons helpen Lewy-body dementie beter te begrijpen.
Overzicht
Lewy body dementie, of LBD, verwijst naar een vorm van dementie geassocieerd met abnormale eiwitafzettingen in de hersenen, genaamd Lewy bodies, die van invloed zijn op hoe de hersenen functioneren.
Symptomen
Mensen met Lewy body dementie ervaren deze symptomen vaak:
- Fluctuaties in denken, visuospatialiteit, informatieverwerking, perceptie, spreken, woorden vinden en dingen herkennen.
- Bewegingsproblemen, zoals een gebogen houding en een gebrek aan gezichtsuitdrukking – de meesten hebben symptomen van parkinsonisme, wat betekent dat ze lijken op die van de ziekte van Parkinson.
-
Fluctuerende alertheid – een persoon kan bijvoorbeeld extreem slaperig worden en dan plotseling een uitbarsting van energie hebben, waardoor het moeilijk wordt voor familieleden om te evalueren hoe hun familielid het doet.
- Terugkerende visuele hallucinaties, vooral van mensen en dieren. Deze veroorzaken vaak een emotionele reactie, ook al weet de persoon misschien dat ze niet echt zijn.
- REM Sleep Behavior Disorder, waarin een persoon zijn levendige dromen kan waarnemen.
- Gedrags- en stemmingssymptomen, waaronder frequente valpartijen, depressies en waanideeën.
- Problemen met geheugen, die zich later in de ziekte voordoen.
- Veranderingen in autonome lichaamsfuncties, zoals bloeddrukregeling, temperatuurregeling en blaas- en darmfunctie.
Diagnose
Geen enkelvoudig onderzoek kan een definitieve diagnose stellen van Lewy body dementie, omdat Lewy-lichamen alleen kunnen worden geïdentificeerd door een autopsie van de hersenen.
Net als bij de ziekte van Alzheimer moet een volledige diagnostische opwerking worden uitgevoerd om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de persoon uit te sluiten.
Dit kan een magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT) -scan van de hersenen zijn.
Lewy body dementie wordt meestal gediagnosticeerd nadat andere aandoeningen zijn uitgesloten en de symptomen van de persoon het best passen bij de diagnostische criteria voor LBD.
Prognose
De prognose van iemand met Lewy body dementie is afhankelijk van meerdere factoren, waaronder de leeftijd van het begin en de algehele gezondheid. Gemiddeld is de levensverwachting met LBD vijf tot zeven jaar, hoewel bekend is dat het bereik tussen twee en twintig jaar ligt.
Lewy body dementie verloopt meestal niet voorspelbaar zoals Alzheimer dat doet. Omdat een van de kenmerken ervan is dat de symptomen ervan kunnen fluctueren, kan de progressie van Lewy body dementie aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon.
Behandelingen
Er is momenteel geen remedie voor Lewy-body-dementie, maar er zijn medicijnen die kunnen helpen bij symptoombestrijding. Rivastigmine (Exelon) is een geneesmiddel dat door de FDA is goedgekeurd om het specifiek te behandelen. Andere behandelingen van Alzheimer zijn ook nuttig gebleken.
Het is interessant op te merken dat sommige onderzoekers hebben ontdekt dat degenen met Lewy body dementiebeterreageren op cholinesteraseremmers, zoals Aricept (donepezil), Exelon (rivastigmine) en Razadyne (galantamine) dan degenen met de ziekte van Alzheimer.
Omdat personen met Lewy body dementie vaak Parkinson-achtige bewegingsproblemen hebben, kunnen medicijnen voor de ziekte van Parkinson soms verwante symptomen behandelen. Ze kunnen echter ook verwarring, wanen en hallucinaties vergroten, dus ze worden zorgvuldig en met nauwlettend toezicht door de arts van een persoon gebruikt.
Niet-medicamenteuze strategieën kunnen ook nuttig zijn voor het beheersen van de moeilijke gedragssymptomen van Lewy body dementie. Fysiotherapie en logopedie kunnen bijvoorbeeld nuttig zijn. Simpele strategieën, zoals het verminderen van de inname van cafeïne en het bieden van ontspannende activiteiten in de avond, kunnen het slaappatroon verbeteren en gewelddadige uitbarstingen gedurende de nacht verminderen.
Daarnaast kunnen antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers of SSRI’s, worden gebruikt om de depressie geassocieerd met Lewy body dementie te behandelen.
Tenslotte is het belangrijk om te weten dat antipsychotische medicatie, die vaak wordt gebruikt om hallucinaties en wanen te behandelen, ernstige bijwerkingen kan hebben die levensbedreigend kunnen zijn voor mensen met Lewy-body-dementie. Uiterste voorzichtigheid is geboden als deze medicijnen worden gebruikt voor mensen met Lewy body dementie.
Een heel woord
Als u of een geliefde gediagnosticeerd bent met Lewy body dementie, moet u al uw zorgen en vragen met uw arts bespreken. Het is ook een goed idee om een gezinsbijeenkomst te overwegen als u klaar en comfortabel bent. Op deze manier kunt u zaken bespreken, zoals zorgdoelen en behandelverwachtingen.
