Als u de ziekte van Parkinson (PD) hebt, zult u waarschijnlijk merken dat mensen u vragen om wat u net zei meer te herhalen dan vroeger. Bovendien wordt duidelijk en begrijpelijk spreken een beetje moeilijker als je PD hebt.
Terwijl de meerderheid van de mensen met PD een aantal spraakproblemen ondervindt, krijgen er maar weinigen behandeling voor die spraakproblemen. Dit is jammer, omdat uit onderzoek blijkt dat effectieve behandelingen beschikbaar zijn voor spraak-, stem- en taalproblemen bij PD.
Spraakproblemen van de ziekte van Parkinson
De meest voorkomende spraakproblemen bij mensen met PD zijn verminderd volume (hypofonie), verminderd toonhoogtebereik (monotoon) en moeite met het articuleren van geluiden of lettergrepen (dysartrie). In wezen kun je niet zo luid praten als anderen, je vindt het moeilijker om emoties over te brengen als je spreekt, en je vindt het moeilijk om de woorden te vormen die je probeert uit te spreken.
Je hebt me niet nodig om je te vertellen dat deze combinatie van factoren het spreken extreem frustrerend maakt. Wanneer je al deze uitingsproblemen koppelt aan de zogenaamde ‘gemaskerde gezichten’ van de PD, de moeilijkheid om emoties uit te drukken via gezichtsuitdrukkingen, is het geen wonder dat mensen het soms uitdagend vinden om te begrijpen wat je probeert te zeggen.
Het kan verleidelijk zijn om zich helemaal terug te trekken uit gesprekken met anderen, maar dat zou een vergissing zijn. Je moet dagelijks met anderen communiceren, hoe frustrerend het ook wordt – dit is essentieel voor je geestelijke gezondheid en je kunt er zeker van zijn dat je dierbaren met je willen communiceren.
Het goede nieuws is dat er behandelingen, zoals stemoefeningen, zijn die de stemproblemen in verband met PD drastisch kunnen verbeteren.
Taalproblemen van de ziekte van Parkinson
Naast de frustrerende spraak- en stemproblemen van PD, kunnen er ook taalproblemen zijn. Deze taalproblemen maken zeer waarschijnlijk de spraakproblemen moeilijker om mee om te gaan, dus het is belangrijk om deze taalproblemen te identificeren wanneer ze verschijnen.
Bij spraak gaat het om het uiten van ideeën via het gebruik van taal. Taal is een cognitief vermogen dat aanwezig kan zijn, zelfs als je niet kunt praten. In het geval van mensen met de ZvP kunnen ze problemen ondervinden bij het zoeken naar woorden en grammaticale problemen. Ze hebben bijvoorbeeld de neiging om vereenvoudigde zinsstructuren te gebruiken met een toename in de verhouding van open klasse-items (zelfstandige naamwoorden, werkwoorden, bijvoeglijke naamwoorden) tot items van gesloten klasse (determinatoren, hulpwerkwoorden, voorzetsels, enz.), Evenals een toename in de frequentie en duur van aarzelingen en pauzes.
Wanneer het luisteren naar anderen spreekt, is het soms moeilijk voor personen met PD om de taal van de ander te begrijpen, als ze ingewikkelde zinnen gebruiken om hun ideeën te uiten. Zowel bij de productie van taal als bij het begrijpen van taal, ervaren mensen met PD soms aanzienlijke moeilijkheden.
Behandeling van spraak- en taalproblemen bij de ziekte van Parkinson
Potentiële behandelingen voor spraak- en taalproblemen van de ziekte van Parkinson omvatten medicatie, gedragstherapieën en chirurgie. De meest recente beoordelingen van deze therapieën suggereren echter dat chirurgie (met name diepe hersenstimulatie) niet effectief is voor spraakproblemen, hoewel het enkele van de ernstige motorische problemen van PD kan verbeteren.
Bovendien zijn er geen medicamenteuze therapieën die alleen effectief zijn als ze worden gebruikt.
De optimale motorische problemen van PD optimaal behandelen (met medicatie) lijkt een voorwaarde om spraakproblemen te verbeteren. Dat wil zeggen, als de PD-motorproblemen niet worden behandeld, reageren de spraakproblemen niet goed op gedragsbehandelingen. PD-medicatie is daarom noodzakelijk, maar niet voldoende. Kortom, de optimale behandelingsstrategie voor spraak- en taalproblemen van PD lijkt een combinatie te zijn van PD-medicatie (zoals levodopa) plus enige vorm van gedragstherapie.
Behavioral Speech Therapy voor de ziekte van Parkinson
Gedragstherapie houdt meestal een reeks stemoefeningen in die worden uitgevoerd door een getrainde en gecertificeerde logopedist.
Deze oefeningen omvatten training in controle van de spraaksnelheid, stress / intonatie, of uitdrukking van emotie, luidheid, articulatie en ademhaling, om zo de stem te ondersteunen. Soms gebruikt de therapeut ondersteunende instrumenten, zoals vertraagde auditieve feedback, stemversterkingsapparaten of gangmakingsborden.
Sommige onderzoekers claimen significant succes met PD-patiënten door het gebruik van de zogenaamde Lee Silverman Voice Treatment (LSVT), een intensief programma van stemoefeningen gericht op vocale intensiteit, kwaliteit en variatie – juist de moeilijkheidsgraden voor personen met PD .
De LSVT-benadering concentreert zich op een enkel therapeutisch doelwit tegelijk, zodat alleen geïnvesteerd kan worden in het bereiken van dat doelwit. Een therapeutisch doelwit kan zijn het verhogen van de vocale luidheid of het verbeteren van de spraakverstaanbaarheid. Bij het nastreven van dit soort therapeutische doelen, wordt de patiënt geboord op een reeks van stemoefeningen en wordt geleerd om bewust te zijn van sensorische feedback van de stem, evenals van zelfmonitoringstempatronen en stemkwaliteit. Het toegenomen zelfbewustzijn van stem maakt correctie van fouten en snellere voortgang naar het doel mogelijk.
Bottom Line
Het beschikbare bewijs suggereert dat dit soort gedragstherapie met spraaktherapie echt werkt, dus er is geen reden voor je om frustrerende gesprekken te blijven voeren met anderen die doen alsof ze begrijpen wat je zegt. In plaats daarvan zul je opnieuw leren om duidelijk en luid je geest te spreken.
