Metastasen zijn wat kanker gevaarlijk maakt. Ongecontroleerde celgroei verstoort de normale orgaanfunctie. Sommige organen, zoalslymfeklieren , blijven bijvoorbeeld goed functioneren, zelfs wanneer de verspreiding van kanker uitgebreid is. Daarom is de verspreiding van lymfeklieren de minst gevaarlijke vorm van prostaatkanker metastasen. Aan de andere kant van het spectrum bevindt zich de lever, die veel minder tolerant is.De ernst van botmetastasen, de meest voorkomende plaats van verspreiding van prostaatkanker, ligt ongeveer halverwege tussen die van knooppuntmetastasen en levermetastasen. Gelukkig zijn levermetastasen uiterst zeldzaam wanneer prostaatkanker voor het eerst wordt gediagnosticeerd. Leveruitzaaiingen treden meestal op na vele jaren van voortdurende behandeling.
Factoren die het gevaar van typen prostaatkanker beïnvloeden
Wanneer we het hebben over prostaatkanker, omdat het woord ‘kanker’ zo vaak een overweldigende angst veroorzaakt, moet altijd worden onthouden dat veel typen laaggradig zijn en nooit verspreiden. Deze laagwaardige "kankers" zijn genetisch verschillend en vertegenwoordigen een totaal andere categorie van ziekten die niet in staat zijn tot metastasering. Bij de bespreking van het type prostaatkanker dat zich kan verspreiden, zijn de volgende factoren van invloed op hoe gevaarlijk het is:
De plaats van verspreiding, welk orgaan metastasen heeft ontwikkeld
- De mate van verspreiding, grotere hoeveelheden kanker, is zorgwekkender.
- De groeicurve van de tumorcellen aangegeven door de PSA-verdubbelingstijd
- De werkzaamheid van de beschikbare behandeling, een factor die verband houdt met het aantal vorige behandelingen dat al is geprobeerd
- Zoals hierboven vermeld, is de lever veel minder tolerant voor metastatische invasie dan bot- of lymfeknopen. Bovendien, omdat levermetastasen de neiging hebben om te voorkomen bij mannen met een gevorderde ziekte, zijn tumorgroei snel.
Ook zijn de vaak gebruikte behandelingen zoals hormoontherapie en chemotherapie vaak al geprobeerd. De ontdekking van levermetastasen is daarom een zeer serieuze ontwikkeling.
Detectie van levermetastasen
Levermetastasen worden vaak het eerst vermoed wanneer een standaard hepatisch panel-bloedtest abnormaal wordt. Onderzoek naar de oorzaak van de abnormale bloedtesten leidt vaak tot het uitvoeren van een CT-scan of MRI-scan, wat leidt tot de detectie van metastasen in de lever. Als alternatief kan een scan abnormale vlekken in de lever oppikken in de normale loop van periodiek scannen dat wordt uitgevoerd als onderdeel van een regulier surveillanceprogramma.
Behandelingsopties
Hormoontherapie met Lupron, Zytiga en Xtandi, of chemotherapie met Taxotere, Jevtana en Carboplatin, is de standaardaanpak voor de behandeling van levermetastasen. Echter, deze behandelingen zijn mogelijk geprobeerd en verliezen hun effectiviteit. Aangezien leverfalen gelijk staat aan de dood, moet de groei van prostaatkanker in de lever worden gestopt, ongeacht hoe de ziekte verloopt in de rest van het lichaam, d.w.z. de botten en lymfeklieren.
Lessen kunnen worden geleerd van darmkanker, omdat levermetastasen door gemetastaseerd colonkanker heel gebruikelijk zijn.
Behandelingen voor dikke darmkanker die gewoonlijk worden toegepast, omvatten chirurgie, bestraling en blokkering van de bloedtoevoer naar de lever door embolisatie van de slagaders, allemaal met wisselend succes. Meer recent zijn radioactieve microsferen goedgekeurd voor injectie in de bloedtoevoer naar de lever. De microsferen worden SIR-Spheres genoemd. Ze hebben opmerkelijke werkzaamheid met zeer aanvaardbare bijwerkingen.
Prostaatkanker en darmkanker hebben een vergelijkbare gevoeligheid voor bestraling. Als zodanig is het logisch om te overwegen dat SIR-sferen een remmend effect zouden hebben op de progressie van prostaatkanker in de lever.
In mijn praktijk hebben we SIR-Spheres aanbevolen voor prostaatkankerpatiënten met levermetastasen. De resultaten zijn bemoedigend met een opmerkelijke verbetering van de overleving in vergelijking met onze eerdere ervaringen bij prostaatkankerpatiënten met levermetastasen. De resultaten van zes patiënten die met SIR-Spheres zijn behandeld, worden gerapporteerd in een presentatie op het 2016 Gastrointestinal Cancers-ASCO Symposium.
