Magnetic resonance imaging (MRI) is de gouden standaardtest voor het diagnosticeren en bewaken van de voortgang van multiple sclerose. Het mooie van MRI’s is dat ze waardevolle informatie over iemands gezondheid kunnen verschaffen zonder invasief te zijn.
Een belangrijk onderdeel van een MRI is de toediening van een contrastkleurstof. Deze kleurstof is een op gadolinium gebaseerd contrastmiddel dat door de ader van een persoon wordt toegediend.
Het verheldert MS-laesies op de MRI, waardoor een neuroloog kan bepalen of het MS van een persoon actief is, zoals of ze momenteel of recent een terugval hebben ervaren.
Hersenstortingen en op gadolinium gebaseerde contraststoffen
Hoewel op gadolinium gebaseerde contrasten milde bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid of een koud gevoel bij injectie, is een belangrijk probleem dat aan het licht is gekomen dat het gadoliniumcontrast niet volledig worden verwijderd uit iemands lichaam na ontvangst ervan.
In feite heeft de FDA in 2015, nadat studies werden uitgevoerd, een veiligheidsmededeling uitgegeven waarin wordt aangegeven dat mensen met MS die meerdere MRI’s met contrast ontvangen, kleine hoeveelheden gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen in bepaalde delen van hun hersenen kunnen afzetten.
Het is nog steeds onduidelijk wat deze aanbetalingen betekenen, zoals of het behoud van deze schade in de toekomst iemand zal schaden. Bovendien is het niet helemaal duidelijk of bepaalde contrastmiddelen op gadolinium minder of meer in de hersenen worden gedeponeerd dan andere.
Het goede nieuws is dat onderzoekers deze nieuwe bevinding actief onderzoeken. Een onderzoek in Onderzoeksradiologie ontdekte dat de toediening van op gadolinium gebaseerde contrastkleurstoffen dosisafhankelijk was (dit betekent dat hoe meer keren een persoon contrast kreeg, hoe meer hersenafzettingen ze waarschijnlijk hadden).
De studie concludeerde ook dat er geen verband was tussen de hersendepositie van op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen en de nierfunctie, leeftijd, geslacht of de tijdsperiode tussen hun contrastblootstelling (hun laatste MRI) en de dood.
Het is ook belangrijk om op te merken dat botafzettingen zich ook kunnen voordoen; uit onderzoek blijkt inderdaad dat botafzetting vaker voorkomt dan hersendepositie.
Over het algemeen is het belangrijkste uitgangspunt hier dat onderzoekers dit verschijnsel moeten blijven bestuderen om te bepalen wat het potentieel is voor schade.
Andere contrastkleurstofrisico’s met MRI
Zelden kunnen bepaalde typen gadoliniumcontrast een ernstige ziekte veroorzaken die nefrogene systemische fibrose wordt genoemd bij mensen met ernstige nierstoornissen. Deze aandoening zorgt ervoor dat de huid strakker wordt en ook schade toebrengt aan de inwendige organen.
Daarom is het uiterst belangrijk om uw arts te vertellen over nierproblemen voorafgaand aan uw MRI. Uw arts moet mogelijk ook een bloedonderzoek laten doen om uw nierfunctie te controleren.
Dit alles gezegd, met het gebruik van niet-contrastrijke MRI’s, verminderde doseringen van contrastmiddelen en contrastmiddelen met een laag risico, deze aandoening is nu uiterst zeldzaam.
Ook zelden hebben sommige mensen een allergie voor gadoliniumcontrast. Meestal is hun reactie mild en gaat het gepaard met jeuk. Zeer zelden kan een persoon een ernstige allergische reactie op gadolinium ontwikkelen.
Kan een MRI worden uitgevoerd zonder contrast in MS?
Zeker, MRI-scans kunnen worden gedaan met of zonder een contrastkleurstof.
Maar in MS "verlicht" de contrastkleurstof plaques op zenuwvezels, waardoor het veel gemakkelijker wordt om laesies te identificeren en te kwantificeren. Laesies die oplichten met contrasttoediening duiden op actieve ontsteking.
Een persoon die een verdachte MS-terugval ervaart, kan bijvoorbeeld klagen over wazig zicht en pijn bij het bewegen van zijn oogbal (symptomen die wijzen op optische neuritis). Een nieuwe laesie op de oogzenuw, zoals gezien als een lichtpunt op een MRI met contrast, kan dit vermoeden bevestigen.
Dat gezegd hebbende, als uw arts geen actieve ontsteking vermoedt en alleen de periodieke progressie van uw ziekte bewaakt, is contrast over het algemeen niet nodig.
Andere potentiële risico’s van MRI’s
MRI-beeldvorming maakt gebruik van magnetisme en radiogolven om afbeeldingen van interne organen te maken. In tegenstelling tot röntgenstralen, die alleen harde structuren zoals botten kunnen afbeelden, kunnen MRI’s beelden van zachte structuren en weefsels creëren. Daarmee kunnen pacemakers, kunstmatige botten of gewrichten en zelfs IUD’s problemen veroorzaken, omdat de MRI zeer sterke magneten gebruikt om afbeeldingen te maken.
Bovendien zijn MRI-apparaten ook problematisch voor mensen met claustrofobie, hoewel meer beeldvormingscentra open MRI’s gebruiken die minder angst veroorzaken.
Als u een MRI ondergaat, moet u uw arts en de MRI-technoloog op de hoogte brengen als u problemen heeft met metaal, claustrofobie, allergieën of nieren. Ze kunnen u vertellen wat wel en wat niet veilig is en hoe u het best kunt doorgaan.
Een heel woord
Omdat gadolinium het bekendste hulpmiddel is om de voortgang van MS te observeren, wordt het in de meeste gevallen nog steeds gebruikt. Dat gezegd hebbende, als u zich zorgen maakt, is de beste aanpak om opties te bespreken met uw arts. Hoewel het mogelijk is om een contrastvrije MRI te hebben, kan het niet helpen bij het identificeren van actieve MS-ontsteking, zoals die wordt gezien tijdens een terugval.
