Reumatoïde artritis en voetvervormingen

mensen reumatoïde, mensen reumatoïde artritis, metatarsophalangeale gewrichten, procent mensen

Het is niet ongebruikelijk voor mensen met reumatoïde artritis om misvormingen van de bovenste en onderste ledematen te ontwikkelen. Volgens de AAOS (American Association of Orthopaedic Surgeons) ontwikkelt meer dan 90 procent van de mensen met reumatoïde artritis voet- en enkelklachten tijdens het ziekteverloop. Ondanks de hoge prevalentie worden voetproblemen vaak genegeerd of verwaarloosd.

Normale en abnormale voetfunctionaliteit

Elke voet heeft 26 botten, verdeeld in drie gebieden: de achtervoet (talus en calcaneus), de middenvoet (schuitvormig, spijkerschrift en rechthoekig) en de voorvoet (middenvoetsbeentjes en overeenkomstige cijferbotjes of vingerkootjes). Met normale functionaliteit (bijvoorbeeld lopen en rennen) zijn de gebieden van de voet onderling afhankelijk. Terwijl je loopt of rent, gaat je voet door een pronatiecyclus (de voet rolt naar binnen) en supinatie (voet rolt naar buiten) waardoor de voet zich kan aanpassen aan ongelijke oppervlakken en schokken opvangt, gevolgd door voortstuwende beweging. Maar bij sommige ziekten en aandoeningen die de voeten beïnvloeden (bijv. Reumatoïde artritis), kan de pronatie / supinatiecyclus worden beïnvloed, resulterend in abnormale afvlakking van de voet (overpronatie), instabiliteit van de middenvoet en de voet, buitensporig gewicht dat mediaal draagt ​​(naar de binnenkant van de voet) of over supinatie (naar de buitenkant van de voet).

Deze afwijkingen kunnen de gewichtsverdeling verschuiven en gewrichtspijn, problemen met zacht weefsel (peesmantels, bursae of entheses) of huidafwijkingen (likdoorns en eelt) veroorzaken. Problemen met zacht weefsel treden meestal op rond de achtervoet, zoals plantaire fasciitis, peroneale tendinitis of bursitis. Reumatoïde knobbeltjes kunnen zich vormen aan de achillespees.

Reumatoïde artritis en voetafwijkingen

Bij reumatoïde artritis hebben afwijkingen meestal betrekking op de voorvoet, met name dislocatie van de metatarsophalangeale (MTP) gewrichten, het klauwen van de tenen (hamertenen) en bunion (hallux valgus). Dergelijke misvormingen komen vaak samen voor, vooral bij gevorderde reumatoïde artritis, die pijn en andere symptomen veroorzaakt die mogelijk meer verband houden met de mechanische misvorming dan de ziekte zelf. Betrokkenheid van het enkelgewricht (het talotibiale gewricht) is relatief ongebruikelijk en treft 10-20 procent van de mensen met reumatoïde artritis. Het subtalaar gewricht is vaker betrokken bij reumatoïde artritis en treft 33-75 procent van de mensen met de ziekte.

De ontwrichting van de tenen, met samentrekking van de extensoren die het klauwen veroorzaken, dwingt metatarsale hoofden naar beneden in het plantaire oppervlak, waardoor de middenvoet bijna wordt geëlimineerd. Ernstige, pijnlijke eelt kan zich vormen naarmate de metatarsale hoofden naar de voetzool worden gedrukt.

Diagnose van voetafwijkingen

Een arts kan de valgusdeformiteit van de enkel en de achtervoet (voet naar buiten gedraaid) van achteren waarnemen wanneer de patiënt staat. Palpatie voor zwelling en gevoeligheid rond de enkel is een aanwijzing voor synovitis.

De enkel en de achtervoet moeten ook worden onderzocht op het bewegingsbereik. De patiënt kan ook worden onderzocht op tederheid door de achillespees en de hiel.

Afwijkingen van de voetholte en de voorvoet kunnen ook worden gedetecteerd door de patiënt in staande positie te observeren. Er zal bewijs zijn van pes planus (samengevouwen boog of platte voet) of pes cavus (hoge boog) als deze bestaat.

Zwelling van de metatarsophalangeale gewrichten veroorzaakt een zichtbare spreiding van de tenen, gewoonlijk aangeduid als het daglichtteken. Het toepassen van directe druk op de metatarsophalangeale gewrichten zal ook tederheid onthullen als deze bestaat.

Behandelingsopties

Voetorthotics kunnen de pijn verminderen en de functie verbeteren bij mensen met voetafwijkingen van reumatoïde artritis.

Het belang van geschikt schoeisel kan niet genoeg worden benadrukt. Hoewel therapeutisch schoeisel pijn kan verminderen en de functie kan verbeteren, is er vaak sprake van slechte therapietrouw vanwege ontevredenheid over pasvorm en stijl.

Voor ernstige gevallen, wanneer conservatieve benaderingen die zich richten op schoeisel of orthesen falen, kan een operatie een optie zijn. Resectie en fusie van de voorvoet worden beschouwd als potentieel bevredigende chirurgische opties.

Like this post? Please share to your friends: