Een humerusfractuur is een letsel aan het bot van de bovenarm dat de schouder verbindt met de elleboog. Humerusfracturen worden in het algemeen verdeeld in drie typen verwondingen op basis van de locatie van de fractuur. De bovenkant van het armbeen wordt de proximale humerus genoemd en de onderkant van het bot wordt de distale humerus genoemd. Daartussen bevindt zich de middenas van de humerus.
-
Proximale humerus fracturen
Proximale humerusfracturen treden op nabij het schoudergewricht. Het schoudergewricht is een kogelgewricht, waarbij de bal de bovenkant van het opperarmbeen is. Breuken van deze bal worden beschouwd als proximale humerusfracturen. Deze breuken kunnen betrekking hebben op het inbrengen van de belangrijke rotator cuff pezen. Omdat deze pezen belangrijk zijn voor schouderbewegingen, kan de behandeling afhangen van de positie van deze peesinserties. -
Middenschacht Humerus fracturen
Half-shaft humerus fracturen komen weg van de schouder- en ellebooggewrichten. De meeste humerale schachtfracturen zullen genezen zonder chirurgie, maar er zijn enkele situaties waarvoor chirurgische ingrepen nodig zijn. Deze verwondingen worden gewoonlijk geassocieerd met letsel aan een van de grote zenuwen in de arm, de radiale zenuw genaamd. Verwonding van deze zenuw kan symptomen in de pols en de hand veroorzaken. -
Distale humerus fracturen
Distale humerusfracturen zijn ongebruikelijke verwondingen bij volwassenen. Deze fracturen treden op nabij het ellebooggewricht. Deze fracturen vereisen meestal een chirurgische behandeling, tenzij de botten in de juiste positie worden gehouden. Dit type fractuur komt veel vaker voor bij kinderen, maar de behandeling is heel verschillend in deze leeftijdsgroep.
Oorzaken
Humerusfracturen kunnen voorkomen bij veel verschillende verwondingen, maar worden meestal veroorzaakt door vallen. Andere soorten verwondingen die een opperarmbeenbreuk kunnen veroorzaken, zijn auto-ongelukken en sportblessures. Bovendien treedt soms een opperarmbeenfractuur op wanneer het bot verzwakt is door tumor, infectie of andere problemen.
Deze aandoening wordt een pathologische fractuur genoemd.
Behandeling
Het goede nieuws is dat de meeste humerusfracturen genezen zonder chirurgie. De meerderheid van de patiënten kan worden behandeld met een tilband of brace en na verloop van tijd zal de fractuur genezen. Gieten is niet mogelijk bij de meeste typen humerusfracturen.
Chirurgie kan nodig zijn als de botfragmenten ver uit positie zijn. Bepalen wanneer de uitlijning aanvaardbaar is, hangt van een aantal factoren af. Fracturen dichtbij de schouder- en ellebooggewrichten, met name breuken die tot in het gewricht reiken, hebben meer kans op een operatie. Omgekeerd vereisen fracturen in het midden van de schacht van het bot zelden een operatie, zelfs als de botfragmenten niet perfect uitgelijnd lijken.
Complicaties
De meeste mensen met een opperarmbeenbreuk herstellen de normale of bijna normale functie en mobiliteit van hun arm. Er zijn enkele mogelijke complicaties van het hebben van een humerusfractuur. Enkele van deze mogelijke problemen zijn:
-
Niet-eenheid: er treedt een niet-samenvloeiing op wanneer het gebroken bot niet geneest. Er zijn veel redenen waarom een bot niet kan genezen en de behandeling moet ervoor zorgen dat het onderliggende probleem dat de niet -union veroorzaakte, wordt opgelost. Een van de meest voorkomende oorzaken van een niet-hereniging is het roken van tabak.
-
Malunion: er treedt een malunion op wanneer het bot geneest, maar niet in de juiste uitlijning. Malunions kunnen optreden omdat het bot niet voldoende geïmmobiliseerd was. Soms wordt een operatie uitgevoerd om te voorkomen dat het bot in een slechte positie geneest.
-
Zenuwbeschadiging: zenuwen lopen langs de arm en zijn dicht bij het opperarmbeen gelegen. Vooral de radiale zenuw is berucht om gewond te raken wanneer de opperarmbeen is gebroken. De radiale zenuw geeft een gevoel aan de achterkant van de hand en kan gevoelloosheid en een tinteling in dat gebied veroorzaken. Meestal herstelt de zenuw zich geleidelijk over een paar maanden.
-
Schouder- of elleboogstijfheid of zwakte: problemen met het schoudergewricht komen vaak voor na een proximale humerusfractuur en elleboogstoornissen komen vaak voor na een distale humerusfractuur. Verlies van normaal bewegingsbereik is normaal en zwakheid kan ook optreden als er spier- of peesbeschadiging is.
