Sinusitis treedt op wanneer de sinussen verstopt raken. De sinusholten creëren slijmerig op een continue basis. Onder normale omstandigheden, slijm uit de sinussen afvoert in de neusgangen of in de achterkant van de keel. Wanneer de sinusholtes worden afgesneden van de lucht en niet in staat zijn om af te tappen, wordt een omgeving gecreëerd waarin bacteriën kunnen groeien en gedijen.
In de meeste gevallen, vooral bij acute sinusitis, wordt de blokkering veroorzaakt door overmatig of dik slijmvlies. Acute sinusitis duurt 4 weken of minder. Chronische sinusitis duurt 3 maanden of langer. Soms wordt chronische sinusitis niet veroorzaakt door slijmvliezen, maar door weefsel dat de sinusholtes afsluit en voorkomt dat ze uitlekken. Dit kan gebeuren omdat:
- het weefsel abnormaal is vergroot
- er littekenweefsel is in de sinussen of neusgangen van een operatie of letsel
- abnormale gezwellen zoals poliepen
- De overgeërfde anatomie van een individu maakt het moeilijk voor de sinussen om af te voeren
Wanneer het weefsel de sinussen blokkeert het resulteert vaak in chronische sinusitis in plaats van acuut en vereist meestal chirurgie om te behandelen.
Vergrootte weefsels
Structuren kunnen de normale afvoer van de sinusholten rechtstreeks belemmeren. Omdat de achterkant van de keel, neus, voorhoofdsholtes en oren allemaal zijn verbonden, kunnen sommige aandoeningen, bijvoorbeeld oorinfecties of vocht in het oor, verband houden met sinusitis.
Het is niet ongebruikelijk dat structuren zoals de adenoïden of turbinaten worden vergroot en bijdragen aan sinusitis en andere problemen.
Wanneer de adenoïden groter worden, blokkeren ze niet alleen de sinussen, maar voorkomen ze vaak ook dat de buis van Eustachius leegloopt. Dit kan leiden tot oorontstekingen of vocht in het oor.
In dit geval kan een adenoïdectomie nodig zijn om problemen met oor en sinussen op te lossen.
De neusschelpen maken deel uit van de neusgangen en werken om de lucht die we inademen te verwarmen en te bevochtigen. Ze kunnen worden vergroot en moeten mogelijk chirurgisch worden verminderd. Sommige mensen ontwikkelen een luchtzak in hun middelste neusschelp, een concha bullosa genaamd, die hen vatbaar kan maken voor sinusproblemen. Het repareren van de luchtschelp moet worden geopereerd.
Abnormale groei
Mijn dochter heeft chronische sinusproblemen en chronische vocht in haar oren, zoals ik al zei, beide zijn direct gerelateerd. Een paar jaar geleden keek ze onschuldig naar een prentenboek toen haar neus spontaan begon te bloeden. Het begon echter niet alleen te bloeden, het spoot ook. Dat was een beetje vreemd, en ze had weer symptomen van vocht in haar oren, dus nam ik haar mee naar onze KNO-arts. Na onderzoek besloot hij dat ze niet alleen vocht in haar oren had, maar ook woedende sinusitis. Ze had een sinusoperatie en een nieuwe set beademingsbuizen nodig. Na haar operatie vertelde de arts ons dat ze een abnormaal gelatineus membraan had dat in haar sinussen groeide waarvan hij dacht dat het de spontane neusbloedingen veroorzaakte. Waarom had ze dit membraan? Ik weet het niet echt, maar ironisch genoeg kan chronische sinusitis resulteren in ziek weefsel en waarschijnlijk veroorzaakt deze abnormale groei die op zijn beurt weer leidt tot meer sinusitis.
Neuspoliepen kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van sinusitis. Neuspoliepen zijn massa’s weefsel die groeien in de neus en soms zelfs in de sinussen. Ze zijn niet kanker en komen meestal voor bij ontstekingen. Sommige oorzaken van ontsteking zijn allergieën of astma, en ironisch genoeg, sinusitis. Neuspoliepen worden meestal operatief verwijderd.
Bepaalde soorten kanker kunnen ook gezwellen veroorzaken die de sinussen blokkeren. Dit is echter zeldzamer dan andere soorten gezwellen.
Deviated Septum
Het septum is een stuk kraakbeen dat de neusgaten verdeelt. Het is normaal gecentreerd (of dicht bij het midden) maar kan aan één kant worden afgeweken door geboorteafwijkingen of verwondingen zoals een gebroken neus.
Mensen met een afwijkend septum hebben meer kans op het ontwikkelen van sinusitis. De maxillaire sinussen zijn vaak betrokken. Een septoplastiek is een operatie waarbij beschadigde delen van het septum worden gerepareerd en het septum opnieuw wordt uitgelijnd.
Anatomie
Overgenomen anatomische verschillen kunnen sommige mensen vatbaarder maken voor het ontwikkelen van sinusitis. Kleine gelaatstrekken kunnen bijvoorbeeld structuren in het gezicht klemmen en het moeilijker maken voor de sinussen om uit te putten. Dit komt vaker voor bij kinderen die van nature kleinere sinussen en neusgangen hebben. Bepaalde geboorteafwijkingen of genetische syndromen die invloed hebben op gezichtsstructuren, bijvoorbeeld gespleten verhemelte en het syndroom van Down, kunnen ook het risico op sinusitis verhogen.
