In iets meer dan 30% van de gevallen zal een migraine worden voorafgegaan door een neurologische storing die bekendstaat als aura. Auras betrekken voornamelijk de visie, maar kunnen ook sensorische, spraak- en zelfs motorische stoornissen omvatten. Ze beginnen meestal ergens tussen een paar minuten en een uur voordat migrainepijn optreedt, en ontwikkelen zich geleidelijk in plaats van alles tegelijk.
Auras kan ook optreden tijdens migrainehoofdpijn zelf en, in sommige gevallen, zonder enige pijn (een aandoening die bekend staat als een migraine-equivalent).
Typisch gesproken, aura symptomen duren van vijf tot 60 minuten en volledig op te lossen op zichzelf zonder fysiologische schade van welke aard dan ook.
Visuele symptomen van een migraine-aura
Mensen met een migraine-aura zullen vaak een lichtpuntje of een klein verlies van gezichtsvermogen (scotoma) in hun centrale gezichtsveld opmerken. Die visuele anomalie zal dan geleidelijk uitbreiden en in de perifere visie van de persoon terechtkomen. Het is tijdens deze fase dat een persoon andere optische storingen kan ervaren, waaronder:
- flikkerende of glinsterende lichten
- visuele hallucinaties zoals zigzaglijnen of verschuivingen, caleidoscopische vormen
- lichtgevoeligheid (fotofobie)
- wazig zicht
- pijn in de ogen
Neurologische symptomen van een Migraine-aura
Neurologische symptomen kunnen ook optreden tijdens een migraine-aura, alleen of in combinatie met visuele symptomen.
Het begint vaak met het tintelen van een ledemaat of aan een kant van het gezicht.
Het gevoel zal dan meestal naar andere delen van het lichaam migreren – zoals van de rechter schouder naar de rechter onderarm – maar bijna uitsluitend aan één kant van het lichaam, niet allebei. (Dit komt omdat de meeste zenuwen perifeer zijn, wat betekent dat dienst aan de rechterkant of linkerkant van het lichaam.) Naarmate het gevoel migreert, laat het een gevoelloosheid achter die uiteindelijk verdwijnt.
Er zijn ook spraak- of taalproblemen bekend, hetzij alleen, hetzij in samenhang met visuele en / of sensorische storingen.
In zeldzamere gevallen kan tijdelijk verlies van motorische controle optreden, hoewel dit vaker voorkomt bij een hemiplegische migraine dan tijdens een migraine-aura.
Diagnose van een migraine-aura
Artsen maken meestal een diagnose op basis van de medische geschiedenis van een persoon en een beoordeling van de symptomen. Andere tests, zoals het POND-geheugen (dat tot doel heeft het soort symptomen vast te stellen) en de ID-vragenlijst (die de ernst van de symptomen beoogt te bepalen), kunnen nuttig zijn bij het bevestigen van een migraine-diagnose.
Een geïnformeerde arts zal ook proberen de aurasymptomen te onderscheiden van andere ernstige neurologische aandoeningen zoals een beroerte of een beroerte. Als er twijfels zijn over de oorzaak, zou waarschijnlijk een MRI-scan (magnetic resonance imaging) van de hersenen worden besteld.
De vroege waarschuwingssignalen van een migraine herkennen
In ongeveer 30 procent van de gevallen zal een migraine worden voorafgegaan door wat we premonitiserende symptomen noemen (denk aan "voorgevoelens"). Dit zijn geen facetten van een migraine-aura, maar eerder een vroegtijdig waarschuwingssignaal van een naderende migraine.
Aantoonbare symptomen treden meestal een dag of twee op vóór een migraine en kunnen vaak behoorlijk subtiel zijn.
De meest voorkomende kenmerken zijn:
- vermoeidheid
- prikkelbaarheid
- verlies van eetlust
- voedselhonger
- misselijkheid
- braken
- rillingen
- verhoogd plassen
- verhoogd zweten
- gezichtswikkeling
Hoewel deze symptomen grotendeels niet-specifiek zijn, kan een combinatie van symptomen ons genoeg waarschuwing geven zodat we de triggers die een aanval verergeren kunnen voorkomen. In sommige gevallen kan het ons zelfs mogelijk maken om een aanval volledig af te slaan.
