Nasale poliepen zijn gezwellen die het gevolg zijn van ontstoken mucusmembranen in de sinussen en neuspassages. Ze kunnen zich uitstrekken tot de opening van de neusgaten of zelfs tot aan de keel en kunnen de neusgangen blokkeren.
Neuspoliepen hebben vaak te maken met andere chronische ziekten en duren meestal lang. Ze kunnen zelfs teruggroeien na medische behandelingen of chirurgische verwijdering.
Ziekten geassocieerd met neuspoliepen
Neuspoliepen kunnen voorkomen naast vele andere aandoeningen van de luchtwegen, zoals allergische rhinitis, chronische sinusitis (door bacteriële en schimmelinfecties), astma en aspirine-allergie. Het lijkt erop dat neuspoliepen vaker voorkomen bij mensen met niet-allergische rhinitis en niet-allergisch astma, dan bij allergische soorten van deze aandoeningen.
Neuspoliepen kunnen ook een teken zijn van immunodeficiëntieziekten. Zo kunnen neuspoliepen bij kinderen een teken zijn van cystische fibrose. Andere immunodeficiënties, zoals primaire ciliaire dyskinesie, Churg-Strauss-syndroom, selectieve IgA-deficiëntie en gemeenschappelijke variabele immuundeficiëntie (CVID), kunnen ook met neuspoliepen worden geassocieerd.
Over het algemeen zijn neuspoliepen relatief zeldzaam en komen ze voor in slechts ongeveer 4% van de populatie. Dit aantal is echter aanzienlijk hoger bij mensen met andere ziekten, zoals de hierboven genoemde.
Tekenen en symptomen
De meerderheid van de mensen met neuspoliepen zal verstopte neus krijgen, die ernstig kan zijn en die niet wordt geholpen door typische allergiegeneesmiddelen.
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- Loopneus met helder of gekleurd slijm
- Verlies of verminderd reukvermogen en smaak
- Hoofdpijn
- Sinusdruk
Pijn in het gezicht komt echter veel vaker voor bij mensen met chronische sinusitis in vergelijking met patiënten met een neuspoliepen.
Een persoon met ernstige neuspoliepen kan mogelijk de poliepen in hun neusgaten zien die eruit zien als bosjes helder Jello-O.
Langdurige neuspoliepen kunnen leiden tot verwijding van de neusbrug, waardoor de ogen verder uit elkaar kunnen lijken.
Diagnose
In sommige situaties kan een arts een neuspoliepen diagnose stellen door de neusgangen te onderzoeken. Dit kan nasale endoscopie omvatten, wat inhoudt dat een kleine camera in de neus wordt geplaatst om de neuspassages beter te kunnen bekijken. Meestal is echter een CT ("cat scan") van de sinussen nodig om een diagnose te stellen.
Aangezien andere ziekten vaak voorkomen wanneer een persoon neuspoliepen heeft, moeten mogelijk verdere diagnostische tests worden uitgevoerd.
Behandeling
Neuspoliepen kunnen worden behandeld door zowel chirurgische als medische therapieën. In ernstige gevallen is sinuschirurgie vaak nodig om de neuspoliepen en eventuele bijbehorende sinusinfectie te verwijderen. Omdat nasale poliepen echter bij ten minste een derde van de patiënten teruggroeien, moet overmatig gebruik van chirurgie worden vermeden.
De beste therapie voor neuspoliepen omvat gewoonlijk het gebruik van chirurgische therapieën gevolgd door medische therapieën, omdat deze benadering de kans verkleint dat de poliepen teruggroeien.
- Neussteroïde sprays en druppels
Actuele neus-steroïde sprays, zoals Flonase (fluticasonpropionaat) en Nasonex (mometasonfuroaat), kunnen de omvang van neuspoliepen helpen verminderen en voorkomen dat poliepen teruggroeien na de operatie. Sommige artsen gebruiken nasale steroïde druppels, in plaats van sprays, om beter door de neusholtes te dringen en de neuspoliepen te bereiken.
- Corticosteroïden
Orale corticosteroïden, zoals prednison, kunnen de omvang van de neuspoliepen snel verkleinen en zijn nuttig bij mensen met ernstige symptomen. Na een korte kuur met corticosteroïden (ongeveer 1 tot 2 weken) zijn topische neus-steroïde sprays echter in staat om de symptomen beter onder controle te houden en te voorkomen dat de poliepen groter worden.
In sommige gevallen, zoals wanneer schimmelbijholte de oorzaak is van neuspoliepen, kunnen wekenlang tot maanden na de operatie lage doses orale corticosteroïden nodig zijn om te voorkomen dat poliepen teruggroeien.
- Antileukotriene medicatie
Orale antileukotriene medicijnen, zoals Singulair (montelukast), zijn theoretisch heilzaam bij mensen met neuspoliepen, vooral die met een aspirine-allergie. Het is bekend dat mensen met een aspirine-allergie een hoog niveau aan leukotriënen hebben, dus medicijnen die deze chemische stoffen blokkeren, zouden de symptomen van chronische sinusziekte en poliepvorming helpen verminderen.
- Neuszout Irrigatie
Nasale zoutoplossing kan bijzonder nuttig zijn bij mensen met neuspoliepen en chronische bijholteontstekingen. Dit geldt vooral voor diegenen die een sinusoperatie hebben gehad, omdat de zoutoplossing de sinussen kan uitspoelen en niet alleen de neusholtes.
- Allergieknuppels
Veel allergologen kunnen allergieschoten gebruiken in een poging om nasale poliepen te behandelen of te voorkomen dat ze na de operatie teruggroeien. De beste gegevens voor het gebruik van allergieschoten zijn die met allergische schimmel sinusitis; allergieschoten kunnen ook nuttig blijken te zijn bij mensen met neuspoliepen en tekenen van significante allergische triggers.
