Dikkedarmkanker, de op een na belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten, veroorzaakt jaarlijks ongeveer 50.000 doden in de Verenigde Staten. Specialisten adviseren dat iedereen ouder dan 50 jaar wordt gescreend op darmkanker. Ondanks het hoge aantal diagnoses en sterfgevallen door darmkanker, is slechts twee derde van de Amerikanen ouder dan 50 gescreend.
Het goede nieuws is dat colorectale kanker bij een vroege bevalling voor ongeveer 90% te genezen is. Dus, wie zou er gescreend moeten worden voor colorectale kanker?
Waarom scherm?
Het doel van screening op dikkedarmkanker is het vinden van abnormale gezwellen in de dikke darm die poliepen worden genoemd. Poliepen groeien op de darmwand en zijn de voorloper van kanker. Indien gevonden tijdens een colonoscopie of een sigmoïdoscopie, kunnen poliepen worden verwijderd met een bijlage die zich aan het einde van de colonoscoop bevindt. Als de poliep tijdens de screening wordt gevonden en verwijderd, kan deze niet in kanker veranderen.
Wie screent u?
Als u ouder bent dan 50, adviseert de American Gastroenterological Society u om gescreend te worden op colorectale kanker. Er zijn verschillende opties voor screening beschikbaar en de methode die het beste is voor elke individuele patiënt moet met een arts worden besproken. Niet elke methode zal voor elke patiënt werken: de arts en de patiënt moeten tot overeenstemming komen over de beste methode om te gebruiken.
Mensen jonger dan 50 jaar met een familiegeschiedenis van colorectale kanker, inflammatoire darmaandoeningen (IBD), een voorgeschiedenis van kankergezwel of adenomateuze poliepen, of erfelijke syndromen zoals familiale adenomateuze polypose (FAP), moeten ook worden gescreend op dikkedarmkanker volgens het aanbevolen schema van hun arts.
Het is van cruciaal belang dat mensen die zich in een van deze risicovolle categorieën bevinden met een arts praten over de beste tijd om screening te starten, welke test moet worden gebruikt en hoe vaak testen nodig is. Voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van colorectale kanker, kan screening eerder en vaker nodig zijn dan voor mensen met een gemiddeld risico (wat over het algemeen wordt gedefinieerd als mensen ouder dan 50 jaar).
Waarom een colonoscopie het beste is
Er zijn verschillende soorten tests beschikbaar, maar de colonoscopie is de gouden standaard. De reden daarvoor is dat een colonoscopie kan worden gebruikt om de hele dikke darm te screenen op poliepen en ze vervolgens te verwijderen. Wanneer de poliep wordt verwijderd, wordt de dreiging dat die poliep kankerachtig wordt.
Andere tests hebben enkele nadelen. Een flexibele sigmoïdoscopie zal slechts een deel van de dikke darm testen: alle poliepen die buiten het bereik vallen, zullen worden gemist. Een bariumklysma is een soort röntgenstraal en biedt geen mogelijkheid om poliepen te verwijderen. Als poliepen worden gedetecteerd tijdens deze test, wordt sowieso een colonoscopie aanbevolen. Een ontlastingstest zal bloed in de ontlasting vinden, maar tegen de tijd dat een poliep aanwezig is en bloedt, kan het ook kankerachtig zijn. Als er bloed in de ontlasting wordt gevonden, kan een follow-up colonoscopie sowieso worden aanbevolen.
Het resultaat is dat het hebben van een colonoscopie de beste kans biedt om poliepen te vinden en te verwijderen voordat ze kankerachtig kunnen worden.
Als een andere test wordt gebruikt en een poliep wordt gezien of vermoed, zal een colonoscopie hoe dan ook worden aanbevolen.
Andere screeningmethoden voor colonkanker
Ontlastingstest.Als een fecale occult bloedtest (FOBT) wordt gebruikt als screeningsmethode, is het aan te bevelen deze test elk jaar te herhalen. Een FOBT wordt gebruikt om de ontlasting te onderzoeken op sporen van bloed die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Deze test kan thuis worden afgenomen en kan bijna overal in het spijsverteringskanaal bloeding detecteren, inclusief die van poliepen.
Sigmoidoscopie. Naast de jaarlijkse FOBT wordt om de 5 jaar een flexibele sigmoidoscopie aanbevolen.
Een sigmoidoscopie is een manier voor een arts om het laatste derde deel van de dikke darm te onderzoeken, waaronder het rectum en de sigmoïde colon. Een flexibele kijkbuis met een lens en lichtbron aan het uiteinde, een sigmoidoscoop genaamd, wordt gebruikt. Als hij door het oculair aan de andere kant van de kijker kijkt, kan de arts de binnenkant van de dikke darm zien. In deze test kan de arts controleren op kanker, poliepen en zweren.
Barium Enema. Een alternatief voor de flexibele sigmoidoscopie is de dubbelkraakbariumklysma. Een bariumklysma (ook wel een lagere gastro-intestinale reeks genoemd) is een speciaal type röntgenfoto die bariumsulfaat en lucht gebruikt om de bekleding van het rectum en de dikke darm te beschrijven. Een bariumklysma kan worden uitgevoerd als een poliklinische procedure en duurt meestal ongeveer 45 minuten. Het klysma is misschien ongemakkelijk, maar de röntgenfoto’s zijn volledig pijnloos. Deze test wordt ook om de 5 jaar aanbevolen voor degenen die deze screeningmethode gebruiken.
Colonoscopie.Een coloscopie wordt eenmaal in de tien jaar aanbevolen, of als follow-up als bloed, poliepen of afwijkingen worden gevonden tijdens een van de bovenstaande tests. Tijdens een colonoscopie kan een arts de binnenkant van de dikke darm onderzoeken buiten de gebieden die door een sigmoïdoscopie kunnen worden bereikt. De colonoscopieprocedure kan tot anderhalf uur duren en wordt uitgevoerd onder sedatie in een ziekenhuis als een poliklinische procedure. Een bijlage aan het einde van de colonoscoop kan worden gebruikt om een biopsie van het weefsel in de dikke darm te maken. Als een poliep wordt gevonden, kan deze worden verwijderd en worden beide biopsieën en poliepen naar een laboratorium gestuurd voor verdere tests.
Richtlijnen screening colononkanker voor mensen ouder dan 50 jaar
Regelmatige screening moet een van de volgende opties bevatten:
- FOBT elk jaar
- Sigmaïdoscopie om de 5 jaar
- FOBT en sigmoidoscopie om de 5 jaar
- Dubbelcontrast bariumklysma om de 5 jaar
- Colonoscopie om de 10 jaar jaar
