Als we horen over lymfoom, denken we meestal niet aan het oog. Echter, lymfoom van de conjunctiva, het heldere buitenste weefsel dat het witte deel van het oog bedekt dat bekend staat als de sclera, komt vaker voor dan je zou denken.
Wat is lymfoom?
Lymfoom is een vorm van bloedkanker die ontstaat uit ons lymfestelsel of lymfeklieren. Lymfoïde weefsel is aanwezig in het hele lichaam.
Het lymfesysteem produceert immuuncellen en is door kanalen en leidingen in het lichaam verbonden. Deze kanalen draineren in regionale lymfeklieren die voornamelijk te vinden zijn in de nek, oksels, liezen en de buik. Ze functioneren om de vloeistof uit het lichaam af te voeren en terug te voeren naar het vasculaire systeem. Lymfoom is een abnormale groei van lymfoïde weefsel.
Er zijn twee hoofdtypen lymfoom, Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfoom (NHL). Lymfoom omvat een type witte bloedcellen, lymfocyten genaamd. Artsen begrijpen niet wat de oorzaak is van lymfoom. Lymfoom komt vaker voor bij blanke mensen. Bij lymfoom kunnen de lymfeklieren zwellen en op organen in het lichaam duwen. Lymfoom kan ook lymfatische tumoren veroorzaken.
Conjunctivale lymfoom
Conjunctivale lymfomen groeien meestal erg snel aan de oppervlakte van het oog en zijn vlezige, roze massa’s die vaak worden aangeduid als "zalmvlek" -laesies.
Soms zijn ze gemakkelijk te zien aan het witte deel van het oog, maar meestal groeien ze onder het ooglid en in de richting van het hoornvlies, de heldere koepelachtige structuur aan de voorkant van het oog. Conjunctivale lymfomen komen meer voor bij vrouwen dan bij mannen en lijken tussen 50 en 70 jaar oud te zijn.
Basaalcelcarcinoom, talgcelcarcinoom en maligne melanoom zijn meer voorkomende kankers die het ooglid en de huid rond het oog beïnvloeden.
Lymfeklierkanker is echter de meest voorkomende vorm van kanker die op het oog zelf wordt aangetroffen. Lymfoom wordt ongeveer 40% van de tijd op het bindvlies aangetroffen. Conjunctivale lymfoom kan als primaire lymfoom worden beschouwd, wat betekent dat het lymfoom op het oog is gelokaliseerd en nergens anders in het lichaam voorkomt. Aan de andere kant kan het ook worden beschouwd als secundair lymfoom, of een aandoening die afkomstig is van systemisch lymfoom van elders in het lichaam.
Symptomen
Patiënten bezoeken de arts vaak en klagen over roodheid van het oog, droge ogen of irritatie. Ze merken een verkleuring op van hun normale witte ogen. Conjunctivale lymfomen kunnen groot genoeg worden om de oogbal zelf te verplaatsen en kunnen een beperking van oogbeweging en dubbelzien veroorzaken. Als de tumor achter het oog groeit, lijkt het alsof het oog is vergroot of naar voren is geduwd. Hoewel zeldzaam, kan een lymfoom groot genoeg worden om de oogzenuw te comprimeren en verlies van gezichtsvermogen te veroorzaken. Ook zelden kunnen lymfomen die zich in het oog ontwikkelen een enorme hoeveelheid ontsteking en optische neuropathie veroorzaken.
Behandeling
Conjunctivale lymfomen kunnen vaak met succes worden behandeld. Het belangrijkste is dat artsen het lymfoom classificeren en in scène zetten. Hoewel de classificatie complex kan zijn en buiten het bestek van dit artikel valt, worden de meeste conjunctivale lymfomen geclassificeerd in de variëteit non-Hodgkin.
De variëteit non-Hodgkin kan ook worden opgesplitst in de MALT-lymfomen (mucosa-geassocieerd-lymfoïde-weefsel) en niet-MALT-lymfomen. MALT-lymfomen komen vaker voor en volgen een minder ingrijpende loop, terwijl de niet-MALT-lymfomen kwaadaardig kunnen zijn en in het weefsel kunnen binnendringen. Deze classificaties worden gedaan door weefselbiopsie en cytometrie-onderzoeken.
Uw arts zal een medische evaluatie uitvoeren om erachter te komen of lymfoom elders in uw lichaam voorkomt. Veel van deze tests worden uitgevoerd door een oncoloog. Wanneer lymfomen op het oog aanwezig zijn en nergens anders, worden ze behandeld met EBRT-uitwendige bestralingstherapie.
Een oogarts volgt een patiënt die oculaire straling ondergaat vanwege bekende bijwerkingen zoals ernstig droog oog, cataractontwikkeling, ischemische optische neuropathie, optische atrofie en neovasculair glaucoom. Af en toe kan een eenvoudige excisie (operatief verwijderen van de laesie) worden uitgevoerd met zorgvuldige observatie.
