Er zijn twee sfincterspieren in de slokdarm: de onderste slokdarmsfincter (LES) en de bovenste slokdarmsfincter (UES). Wanneer de onderste slokdarmsfincter niet goed functioneert, is er een terugstroming van maagzuur in de slokdarm. Als dit twee of meer keer per week gebeurt, kan dit een teken zijn van gastro-oesofageale refluxziekte of GERD.
Maar wat gebeurt er wanneer de bovenste slokdarmsfincter ook niet goed functioneert? Net als bij de onderste slokdarmsfincter wordt, als de bovenste slokdarmsfincter niet goed functioneert, zuur dat terugvloeit in de slokdarm toegelaten in de keel en de stemdoos. Wanneer dit gebeurt, wordt dit laryngofaryngeale reflux of LPR genoemd.
Kunt u LPR ervaren zonder brandend maagzuur of andere GERD-symptomen? Ja! Veel mensen met LPR hebben geen symptomen van brandend maagzuur. Waarom? Om voor reflux zuur maagzuur te veroorzaken, moet het lang genoeg in de slokdarm blijven om irritatie te veroorzaken. Ook is de slokdarm niet zo gevoelig voor irritatie als de keel. Daarom, als het zuur snel door de slokdarm passeert, maar poelen in de keel, zullen maagzuursymptomen niet optreden, maar LPR-symptomen wel.
Symptomen van Laryngopharyngeal Reflux zijn:
- Voortdurende keelontspanner
- Chronische keelirritatie
- Chronische hoest
- Heesheid
- Overmatig slijm in de keel
- Dysfagie (slikproblemen)
- Constant gevoel van iets in de keel
- Doorgeslikt voedsel komt terug
- Post nasale drainage
- Zwakke stem
- Krakende stem
- Blokkering van de ademhalingspassage
- Spasme van het strottenhoofd (stemdoos)
- Piepende ademhaling
- Brandend maagzuur
Diagnose van LPR
Uw arts kan een van de volgende tests uitvoeren om te bepalen of u LPR heeft:
- Laryngoscopie:Dit procedure wordt gebruikt om veranderingen in de keel- en voicebox te zien.
- 24-uurs pH-testen:Deze procedure wordt gebruikt om te kijken of er te veel maagzuur in de bovenste slokdarm of keel terechtkomt. Er worden twee pH-sensoren gebruikt. Eén bevindt zich aan de onderkant van de slokdarm en een aan de bovenkant. Hierdoor kan de arts zien of het zuur dat de bodem van de slokdarm binnengaat zich naar de top van de slokdarm verplaatst.
- Upper GI-endoscopie:Deze procedure wordt bijna altijd uitgevoerd als een patiënt klaagt over slikproblemen. Het wordt gedaan om te zien of er littekens of abnormale gezwellen in de slokdarm zijn, en om eventuele afwijkingen te biopten. Deze test zal ook laten zien of er een ontsteking van de slokdarm is, veroorzaakt door terugvloeiend zuur.
Behandeling
De behandeling voor LPR is over het algemeen dezelfde als die voor GERD. Er zijn in principe vier behandelingen voor veranderingen in de LPR
- levensstijl.Er zijn verschillende veranderingen in de levensstijl die u kunt maken die de zuurterugvloeiing kan verminderen en soms voorkomen.
- Dieetwijzigingen.Er zijn bepaalde voedingsmiddelen die zelden brandend maagzuur en voedsel veroorzaken dat moet worden vermeden. Ontdek wat het goede voedsel is en wat het slechte voedsel is.
- Medicijnenom maagzuur te verminderen of normale motiliteit te bevorderen. Deze kunnen Proton-pompinhibitoren, histaminereceptorantagonisten en vrij verkrijgbare geneesmiddelen omvatten.
- Chirurgie om reflux te voorkomen.Operatie om de kruising tussen de maag en de slokdarm aan te halen. De meest gebruikelijke operatie wordt de Nissen-fundoplicatie genoemd. Het vernauwt de overgang tussen de maag en de slokdarm door het bovenste deel van de maag rond de kruising tussen de maag en de slokdarm te wikkelen en op zijn plaats te naaien.
