Onlangs ontving ik een e-mail met de volgende vraag (geparafraseerd):
Ik woon in een klein stadje in de Verenigde Staten en ik vraag me af of er een bloedtest voor herpes is. Mijn arts zei dat hij alleen een uitstrijkje kan doen en hij kan me niet vertellen of ik HSV-1 of HSV-2 heb. Ik heb geen zweren, maar ik ben echt benieuwd of ik herpes heb, omdat ik weet dat je kunt worden geïnfecteerd zonder dat er iets te zien is.
Ja! Het is jammer dat artsen zich nog steeds niet bewust zijn van de reeks beschikbare STD-testopties, omdat het mogelijk is om het bloed van mensen af te schermen op herpes-antilichamen – zelfs als de tests niet perfect zijn.
Hoewel de gouden standaard voor herpesdiagnostiek is om een virale kweek of nucleïnezuuramplificatietest (NAT) uit te voeren van een zichtbare zweer, is het mogelijk om te screenen op asymptomatische herpesinfecties met behulp van een bloedtest. Er zijn een aantal herpes-bloedtesten die er zijn, en hoewel sommige artsen misschien terughoudend zijn om ze te gebruiken, kan op bloed gebaseerde screening op herpes in een aantal omstandigheden nuttig zijn.
- Monitoring van de serostatus van een persoon wiens seksuele partner is geïnfecteerd met herpes (dwz als zij deel uitmaken van een serodiscordant paar)
- Leren of u en / of uw potentiële partner herpes hebben voordat u een nieuwe relatie start, zodat u weloverwogen beslissingen kunt nemen over risico – inclusief of suppressieve therapie wel of niet een waardevol hulpmiddel is om het risico op herpesoverdracht te verminderen
- Bepalen of een bekende blootstelling aan herpes heeft geleid tot een infectie
De reden dat virale cultuur en NAT de gouden standaard zijn voor Herpes-testen is dat deze tests direct op zoek zijn naar het herpesvirus. Er is daarom een relatief laag risico op valse positieven, wat een ernstige zorg kan zijn bij een ziekte die sterk gestigmatiseerd is als genitale herpes.
Herpes-bloedtesten daarentegen zoeken naar antilichamen tegen het herpesvirus en er is een mogelijkheid dat deze tests antilichamen tegen vergelijkbare virussen kunnen detecteren die kruisreageren op de tests – wat er dus toe leidt dat een persoon gelooft dat ze een asymptomatische herpes hebben infectie als ze dat niet doen. Het risico om zo’n vals positief te krijgen is gerelateerd aan de specificiteit van de specifieke herpesbloedtest die wordt gebruikt en ook aan de prevalentie van herpes in de populatie die wordt getest.
Er zijn in principe twee soorten bloedtesten voor herpes-type-specifieke tests en algemene herpes-bloedtesten.
- Typespecifieke herpes-bloedtesten zijn niet alleen op zoek naar antilichamen tegen een herpes-virus, maar ook tegen HSV-1 of HSV-2.
Opmerking: Type-specifieke tests vertellen u niet waar u bent geïnfecteerd met herpes, omdat het ‘orale’ herpesvirus de geslachtsorganen kan infecteren en omgekeerd.
- Algemene herpesbloedonderzoek kijk alleen of u antilichamen tegen een type herpes hebt. Deze bloedonderzoeken worden over het algemeen niet aanbevolen omdat ze een hoger risico op valse positieven kunnen hebben. Hoewel ik ze hier vermeld, moet u, als een dergelijke test wordt aangeboden, in plaats daarvan om typespecifieke tests vragen. Moet u een Herpes-bloedtest krijgen?
Er zijn veel artsen en onderzoekers die geen uitgebreide screening op genitale herpes ondersteunen, omdat zij van mening zijn dat het minder belangrijk is om asymptomatische infecties te identificeren dan het elimineren van de mogelijkheid van emotionele schade door een vals-positieve test.
Persoonlijk ben ik het daar niet mee eens, beide omdat het mogelijk is om herpesinfecties te verspreiden in afwezigheid van symptomen (iets dat veel artsen niet herkennen) en omdat het mogelijk is om symptomen van herpes te hebben en niet te beseffen dat ze veroorzaakt worden door herpes. Daarom denk ik dat reguliere herpesscreening een redelijke keuze kan zijn, vooral voor mensen die meerdere seksuele partners hebben of die genieten van losse seks.
Dat gezegd hebbende, als uw arts niet in staat of bereid is om een bloedtest uit te voeren voor herpes en u wilt gescreend worden, raad ik u ten zeerste aan om uw plaatselijke SOA-kliniek te bezoeken. SOA-klinieken hebben vaak betere middelen voor uitgebreide SOA-screening dan artsen in de privépraktijk.
Aangezien sommige gebieden echter formele richtlijnen bevatten die een algemene test voor herpesantistoffen aanbevelen, moet u misschien redeneren waarom het belangrijk voor u is om een herpesbloedonderzoek te ondergaan. Een bekende blootstelling wordt over het algemeen als een acceptabele reden beschouwd om gescreend te worden op herpes, omdat dit suggereert dat u een redelijk risico op infectie heeft. Helaas is de wens om jezelf en je partner (s) te informeren dat niet.
