Cortison-injecties worden vaak gebruikt door orthopedisch chirurgen en andere artsen als een behandeling voor ontsteking. Hoewel cortisone een effectieve behandeling kan zijn, zullen veel artsen adviseren om te veel cortison-shots te gebruiken – patiënten kunnen horen dat ze slechts drie of drie per jaar kunnen hebben, bijvoorbeeld. Hoeveel is teveel, en waarom adviseren artsen meer van iets dat schijnbaar nuttig is?
Hoe Cortisone-injecties werken
Eerst en vooral een beetje over cortisone-injecties: ze worden gebruikt bij de behandeling van meerdere veel voorkomende orthopedische aandoeningen, waaronder bursitis, tendinitis, triggervinger, carpaaltunnelsyndroom, tenniselleboog, knieartritis en vele andere overmatig gebruik. Ze werken door het verminderen van ontsteking van geïrriteerde weefsels. Door de ontsteking te beperken, wordt pijn van deze aandoeningen vaak verlicht.
Hoe effectief zijn Cortison-opnamen?
Een onderzoek uit 2013 wees uit dat 83 procent van de mensen die een cortisone-injectie voor tenniselleboog kregen, binnen een jaar herstelde of verbeterde. Maar in diezelfde studie herstelde 96 procent die placebo-opnamen kreeg ook. Bij de studie waren 165 mensen in Australië betrokken. De helft van de mensen in die studie die cortisone-shots kregen, kreeg binnen een jaar de symptomen terug, dus de jury is nog niet uitgekeken op de vraag hoe effectief cortisone-shots kunnen zijn.
Cortisonschoten genezen niet elk type orthopedisch probleem, en ondanks hun brede gebruik in de orthopedie zijn ze waarschijnlijk een veel effectievere behandeling voor sommige aandoeningen dan andere.
Bijvoorbeeld, problemen die acute ontsteking en zwelling veroorzaken, zullen eerder effectief reageren op de krachtige ontstekingsremmende effecten van cortison dan een aandoening die meer chronisch ongemak veroorzaakt.
Aanbevolen maximum
Er is geen regel over het aantal cortisone-injecties dat een persoon kan hebben, maar er zijn enkele zorgen met herhaalde cortisone-injecties in een deel van het lichaam.
Als een of twee cortisone-injecties in een regio een probleem gedurende een langere periode niet helpen, is het onwaarschijnlijk dat meer cortisone-injecties enig voordeel zullen hebben.
Herhaalde cortisone-injecties zijn ook niet gezond voor weefsels. Kleine hoeveelheden cortisone in het lichaam zijn waarschijnlijk redelijk, maar herhaalde injecties kunnen na verloop van tijd schade aan weefsels veroorzaken. Soms maakt dit weinig uit. Als een patiënt bijvoorbeeld ernstige knieartritis heeft en een cortisone-injectie elke zes maanden aanzienlijk helpt, dan maakt het aantal injecties waarschijnlijk niet veel uit.
Als een patiënt echter een peesontsteking aan de schouder heeft, maar een anders gezonde schouder, moet het aantal injecties waarschijnlijk worden beperkt om verdere schade aan deze pezen te voorkomen. Het is niet correct om cortisonschoten als volkomen veilig te beschouwen, en er zijn talloze onderzoeken die aantonen dat mensen die regelmatig injecties krijgen, in de loop van de tijd meer versnelde langetermijnschade aan hun gewrichten kunnen aanhouden.
Ten slotte zijn er enkele specifieke situaties waarbij aangetoond is dat cortison ernstige problemen veroorzaakt. Het is bijvoorbeeld bekend dat injecties rond de achillespees de kans op een achillespeesruptuur vergroten.
Om die reden zullen de meeste orthopedisch chirurgen geen cortisone-injectie aanbieden voor de behandeling van Achilles tendinitis.
Een woord van heel dichtbij
Er is geen vaste regel die zegt hoeveel cortisone-injecties in de loop van de tijd kunnen worden gegeven. Cortison-injecties kunnen echter bijwerkingen hebben en herhaald gebruik van cortisone-injecties moet voorzichtig gebeuren. De meeste orthopedisch chirurgen kiezen een nummer en adviseren haar patiënt om die hoeveelheid cortison niet te overschrijden. Niet meer dan drie schoten in de ruimte van een jaar is een typisch aantal dat ik hoor dat veel orthopedisch chirurgen gebruiken. U moet begrijpen dat er redenen zijn om geen cortisone-injecties te gebruiken, ook niet als ze enkele symptomen kunnen helpen. Daarom beperken de meeste orthopedisch chirurgen het aantal cortisone-injecties dat ze zullen aanbieden.
