De grootste uitdaging bij het diagnosticeren van bacteriële vaginose (BV) is dat de meerderheid van de gevallen geen symptomen zal vertonen, volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention. Als een infectie wordt vermoed, kan een diagnose worden gesteld met testen die controleren op bacteriële overgroei in de vagina. De evaluatie zou ook een bekkenexamen, een analyse van vaginale afscheidingen en een pH-test omvatten om de vaginazuurgraad te controleren.
Naast laboratoriumtests zijn er zelftestsets waarmee u uw vaginale pH en andere markers van ontsteking thuis kunt controleren.
At-Home Tests
Bacteriële vaginose wordt gekenmerkt door symptomen van vaginale afscheiding, jeuk, verbranding en een karakteristieke "visachtige" geur. De symptomen kunnen gemakkelijk worden aangezien voor een schimmelinfectie en worden vaak op een ongepaste manier als zodanig behandeld.
Om te differentiëren, zullen sommige vrouwen ze zelf testen door een thuistest te gebruiken die ze online hebben gekocht of bij een plaatselijke drogisterij. De test, die sinds 2001 gratis verkrijgbaar is, is relatief accuraat en kan voldoende bewijs opleveren om een definitieve diagnose en behandeling van een kliniek te krijgen.
Dat gezegd zijnde, testen de bestaande tests eigenlijk niet voor BV. In plaats daarvan zoeken ze naar veranderingen in vaginale zuurgraad en bijproducten van een BV-infectie. De test wordt in twee delen uitgevoerd:
- De eerste test zoekt naar aanwijzingen voor een verhoogde vaginale pH. Hoewel een hoge pH als een duidelijk teken van infectie wordt beschouwd, kan deze worden veroorzaakt door een aantal andere aandoeningen, waaronder trichomoniasis.
- De tweede test zoekt naar een enzym, bekend als sialidase, dat vaak wordt gezien bij BV en andere vormen van vaginitis.
Hoewel een negatieve test een goede indicatie is dat u geen BV hebt, moet deze niet als definitief worden beschouwd. Als u uiteindelijk drie of meer symptomen van BV heeft, moet u toch een arts raadplegen, vooral als deze ernstig, aanhoudend of recidiverend is.
Een zelftest kan de vertrouwelijkheid en controle bieden die u zoekt, maar het kan behoorlijk duur zijn met ongeveer $ 100 per set.
Labs en tests
De diagnose van bacteriële vaginose bestaat meestal uit vier delen:
- Uw medische geschiedenis wordt beoordeeld om na te gaan of u al eerder vaginale infecties hebt gehad, inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Een bekkenonderzoek wordt uitgevoerd om visueel te controleren op tekenen van infectie.
- Een pH-test, uitgevoerd met een papieren teststrip, wordt gebruikt om de vaginale zuurgraad te meten. Een pH van meer dan 4,5 is een sterke aanwijzing voor een bacteriële infectie.
- Vaginale secreties worden dan onder een microscoop geanalyseerd om ofwel te controleren op "clue cells" of om de aanwezigheid van bepaalde bacteriën te bevestigen met behulp van een gramkleuring.
Clue-cellen versus gramkleuring
Clue-cellen beschrijven vaginale cellen die, wanneer ze onder een microscoop worden waargenomen, de kenmerken hebben van een bacteriële infectie. In dit geval kijkt de arts specifiek naar epitheelcellen (het type dat holle organen vormt). Als er een bacteriële infectie is, worden de randen van deze cellen doorspekt met bacteriën. Hun fuzzy uiterlijk zou de "aanwijzingen" zijn die nodig zijn om de diagnose te stellen.
Gramkleuring daarentegen is een veel gebruikte techniek om onderscheid te maken tussen groepen bacteriën.
Bij BV wordt verwacht dat bepaalde "goede" bacteriën laag zijn (met name lactobacillen), terwijl bepaalde "slechte" bacteriën in overvloed aanwezig zijn (meestal Gardnerella of Mobiluncus -stammen). Door deze bacteriën te differentiëren met kleurstoffen en hun aandeel onder een microscoop te evalueren, kunnen artsen bepalen of ze voldoen aan de criteria voor een BV-infectie.
Klinische criteria
Een arts kan een definitieve diagnose van bacteriële vaginose stellen met een van de twee evaluatiemaatregelen: de Amsel-criteria of gram-vlekcorrectie.
De Amsel-criteria houden rekening met de fysieke bevindingen naast het resultaat van de diagnostische tests.
Op grond van dit criterium kan BV worden bevestigd als aan de volgende vier voorwaarden is voldaan:
- Er is een witachtige of gele vaginale afscheiding.
- Clue-cellen worden onder de microscoop gezien.
- De vaginale pH is groter dan 4,5.
- Er komt een visgeur vrij wanneer een alkalische oplossing wordt toegevoegd aan vaginale afscheidingen.
Gramkleuring is een alternatieve methode waarbij het type en de hoeveelheid bacteriën worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. De diagnose is gebaseerd op de volgende cijfers:
- Graad 1: Normale samenstelling van vaginale bacteriën
- Graad 2: Lactobacillen vermengd met Gardnerella en / of Mobiluncus bacteriën
- Graad 3: Weinig lactobacillen en meestal Gardnerella en / of Mobiluncus
Graad 3 kan worden beschouwd als een definitieve diagnose voor bacteriële vaginose.
Differentiële diagnoses
Omdat de symptomen van bacteriële vaginose vergelijkbaar zijn met andere infecties, kunnen artsen andere oorzaken onderzoeken als de testresultaten grensgevallen zijn of als de klinische symptomen vaag zijn.
Differentiële diagnoses voor BV kunnen zijn:
- Aerobische vaginitis (een aandoening vergelijkbaar met BV maar veroorzaakt door bacteriën die niet tot de vagina behoren, inclusief Staphylococcus aureus en Escherichia coli)
- Candidiasis (een schimmelinfectie veroorzaakt door de Candida schimmel)
- Cervicitis (ontsteking van de cervix met zowel infectieuze als niet-infectieuze oorzaken)
- Herpes simplex-virus (HSV) van de geslachtsdelen
- Trichomoniasis (een seksueel overdraagbare aandoening veroorzaakt door Trichomonas vaginalis)
- Andere seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia of gonorroe
