De Affordable Care Act (ACA), in de volksmond bekend als Obamacare, is op 23 maart 2010 wettelijk ondertekend om een veilige, stabiele en betaalbare ziektekostenverzekering voor alle Amerikanen te garanderen. De ACA biedt niet alleen ziektekostenverzekeringen, waarmee particulieren en kleine bedrijven verzekeringsdekking kunnen vergelijken en kopen, het biedt financiële subsidies aan gematigde tot gemiddelde Amerikanen om te kopen via de individuele staatsuitwisseling.
Daarnaast breidde de ACA de Medicaid-status uit voor Amerikanen met een laag inkomen die minder dan 133 procent van de voorgeschreven federale armoedegrens maken, waarvan de voordelen voorheen alleen beschikbaar waren voor personen met een handicap als gevolg van HIV.
Ondanks inspanningen van sommigen om de wet te bestrijden of te herroepen, is de publieke steun voor ACA geleidelijk aan het stijgen, met opiniepeilingen die een groeiende steun voor de wetgeving van zowel de Democratische als de Republikeinse kiezer sinds de inauguratie van Trump laten zien.
Volgens onderzoek van de in Washington, D.C. gebaseerde Kaiser Family Foundation, hadden mensen van jongere leeftijd, met een lager inkomen (minder dan $ 40.000 per jaar), en die zichzelf identificeerden als Democraat, doorgaans een grotere kans om de wetgeving te ondersteunen.
Hoewel de impact van de ACA op het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem onbetwistbaar is, kan worden betoogd dat de 1,2 miljoen Amerikanen met HIV dit wellicht het meest hebben gevoeld. Voordat de wet van kracht werd, had slechts 17 procent van de mensen met HIV een particuliere ziekteverzekering in vergelijking met 54 procent van de algemene bevolking.
Bovendien waren er twee keer zoveel mensen zonder medische dekking (29 procent) in vergelijking met Amerikanen zonder HIV (14 procent).
Gevolgen van verhoogde toegang
Sinds 2010 is de uitgebreide toegang tot gezondheidszorg goed ontvangen door mensen met HIV, met tal van onderzoeken die wijzen op verbeterde klinische uitkomsten als gevolg van de implementatie van ACA.
In Virginia had bijvoorbeeld 47 procent van degenen die eerder toegang hadden gekregen tot de behandeling via het AIDS Drug Assistance Program (ADAP) van de overheid deelgenomen aan ACA-verzekeringsplannen in 2014. Gewapend met een nieuwe voorziening voor gecentraliseerde, HIV-specifieke zorg, hadden de patiënten met verzekering waren beter in staat om niet-detecteerbare virale ladingen te bereiken en te behouden dan patiënten met ADAP.
Bovendien was elke extra maand van inschrijving in een verzekeringsplan geassocieerd met een zes procent hogere kans op virussuppressie, waarbij mensen die voor een volledig jaar zijn ingeschreven meer dan 60 procent meer kans hebben om volledig onderdrukte virale ladingen te verdragen.
Soortgelijke patronen worden elders waargenomen, met Californië, de staat met het grootste ADAP-programma, meldt een daling van 27 procent in inschrijvingen sinds 2012. Vandaag hebben minder dan 28.000 Californiërs toegang tot ADAP vergeleken met meer dan 38.000 die dat in 2012 hadden gedaan – de laagste aantal gezien sinds 2006.
Dat wil niet zeggen dat er geen grote uitdagingen zijn geweest voor de implementatie van het programma. In 1-2015 werd een aantal ACA-verzekeraars beschuldigd van actieve discriminatie van mensen met hiv door deel te nemen aan een ongegronde rangschikking, de praktijk waarbij patiënten ervan worden afgeschrikt om een verzekeringsplan te kiezen door onredelijk hoge kosten voor co-betaling van geneesmiddelen op te leggen.
In sommige gevallen waren de uitgaven voor contante uitgaven aan mensen met HIV $ 3.000 hoger per jaar in vergelijking met verzekeraars die niet deelnamen aan ongunstige tiering.
In maart 2015 herzag Aetna Insurance, na een stortvloed aan kritiek van hiv-voorlichtingsgroepen, haar intern beleid, waarbij antiretrovirale geneesmiddelen van het hoogste niveau werden verwijderd naar geneesmiddelen waarin de co-betaling overal tussen $ 5 en $ 100 kan liggen nadat de aftrekbare bedragen zijn voldaan.
Bovendien blijven voortdurende inspanningen om de expansie van Medicaid in staten als Virginia, Louisiana, Texas en Florida te blokkeren enkele van de armste burgers van het land achterlaten – vaak degenen met het hoogste risico op HIV-infectie – met weinig of geen toegang tot medische dekking.
Op dit moment hebben negentien Amerikaanse staten de uitbreiding van Medicaid afgewezen.
Wanneer en Hoe u zich inschrijft
Open inschrijving is de tijd van het jaar waarin u kostenregistratie kunt aanvragen, van schema kunt veranderen of kunt inschrijven voor een groot medisch plan dat geldt als de minimale essentiële dekking die wettelijk is vereist.
De open inschrijvingscyclus begint op 1 november 2017 met de ingangsdatum van de dekking die begint op 1 januari 2018. Houd er echter rekening mee dat de Trump-administratie heeft besloten om het inschrijvingsvenster te verlagen van de traditionele deadline van 31 januari tot 15 december 2018. Dit geeft mensen slechts zes weken om de inschrijving te beveiligen.
Ondertussen hebben acht staten die een onafhankelijk portaal exploiteren besloten de registratiedatum te verlengen, ergens tussen 22 en 31 januari 2018.
Krachtens de ACA wordt de inschrijving gecentraliseerd via een ziekteverzekeringsmarktplaats. Elke Marketplace wordt beheerd door de staat of federale overheid en biedt u een overzicht van dekkingsopties die beschikbaar zijn binnen uw staat, of u nu op zoek bent naar
- Particuliere ziekteverzekering
- Belastingsubsidies om premiumkosten te compenseren
- Medicaid-inschrijving
- Kinderziekenverzekeringsprogramma ( CHIP)
- Programma voor Small Business Health Options (SHOP)
- Door de werkgever gesponsorde verzekering
Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft een Health Insurance Marketplace-portal op Healthcare.gov opgezet om u te helpen bij het bepalen van uw persoonlijke geschiktheid en om u te begeleiden naar het specifieke kantoor of afdeling die je nodig hebt. (Een Spaanse taalgids is te vinden op Cuidadodesalud.gov).
Zodra u hebt besloten om te dekken, kunt u online, persoonlijk of per e-mail solliciteren. Procedures kunnen van staat tot staat verschillen, maar de vereenvoudigde aanvraagformulieren zijn relatief kort en gemakkelijk te begrijpen en vereisen alleen een sofinummer (of documentnummer als u een legale immigrant bent) en documentatie over werkgevers / inkomen (bijv. Loonstroken, W-2’s, belastingaangiften).
Eenmaal ingediend is de follow-up gemiddeld gemiddeld één tot twee weken.
Belangrijke telefoonnummers
Health Insurance Marketplace Hotline (24 uur per dag beschikbaar):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Small Business Resource Hotline (maandag tot vrijdag, 9.00 uur tot 17:00 uur EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Voor meer informatie over de uitbreiding van Medicaid in uw staat, is een regelmatig bijgewerkt rapport Status van statusactie beschikbaar bij de met winstoogmerk Kaiser Family Foundation.
