1Diagnose van heupartritis
Hip-artritis is een veel voorkomende oorzaak van heuppijn. Als heuparthritis ernstig wordt, kan een heupprothese worden aanbevolen. Hip artritis zorgt ervoor dat het normale gladde kraakbeenoppervlak van het gewricht na verloop van tijd verslijt. Omdat dit kraakbeen wordt weggesleten, wordt bot blootgelegd en worden normale bewegingen van de heup moeilijk. Dit kan problemen veroorzaken met activiteiten zoals wandelen, opstaan uit een stoel of zelfs ’s nachts slapen.
Het heupgewricht is een kogelscharnierverbinding – de bal roteert in de mof om heupbeweging mogelijk te maken. De bal en de kom zijn bedekt met een laag glad kraakbeen. Dit kraakbeen zorgt ervoor dat het heupgewricht vrij kan bewegen. Wanneer de voering van het kraakbeen van het gewricht verslijt, worden heupbewegingen stijf en pijnlijk.
2De uitgeholde heupgewrichtbal verwijderen
De eerste stap van een heupprothese is het beschadigde kraakbeen en bot te verwijderen. Het heupgewricht heeft twee zijden, een bal (de heupkop) en de sok (het acetabulum). Wanneer het heupgewricht arthritisch wordt, wordt het normaal gladde kraakbeenoppervlak weggesleten.
Om de versleten bal van het heupgewricht met kogelscharnier te verwijderen, wordt het bot doorgesneden om de heupkop te verwijderen. Om een nieuw gewricht in te brengen, moeten eerst het beschadigde bot en het kraakbeen worden verwijderd.
De heup is op verschillende manieren toegankelijk. Sommige chirurgen komen via de achterkant van het gewricht naar de heup (een achterste benadering) terwijl anderen bij de heup langs de voorkant van het gewricht komen (een voorste benadering). Deze anterieure benadering wordt steeds populairder omdat het lijkt alsof patiënten zich na deze operatie kunnen herstellen en het ziekenhuis wat sneller verlaten.
3De versleten heupkoppelingen verwijderen
Zodra de arthritische bal is verwijderd, kan de versleten socket worden aangepakt. In tegenstelling tot de bal, kan dit bot niet worden afgesneden – de holte van het heupgewricht maakt deel uit van het bekkenbeen.
Om de artritis van de heupkom te verwijderen, wordt een speciaal hulpmiddel, een ruimer, gebruikt om het beschadigde kraakbeen en bot weg te schrapen. Dit laat een glad, perfect afgerond oppervlak achter om het nieuwe implantaat voor heupvervanging te accepteren.
4 Plaatsing van de acetabulumcomponent
Zodra het beschadigde bot uit het acetabulum is verwijderd, kan de nieuwe socket van de heupprothese worden geplaatst. De holte van het bekken wordt het acetabulum genoemd en het deel van de heupprothese dat in de sok wordt gestoken, wordt het heupkomonderdeel genoemd. Sommige mensen noemen dit onderdeel ook de ‘beker’.
Het heupkomonderdeel wordt strak in het bekken gehouden door de mof iets kleiner te maken dan het heupkomonderdeel en het implantaat in het bot te wrikken. Het implantaat heeft een ruw oppervlak om na verloop van tijd bot in het oppervlak van het implantaat te laten groeien.
5 De femur voorbereiden
Nu de socket is geadresseerd, kan er aandacht worden besteed aan de bal van het heupgewricht met kogelscharnier. De bal wordt gesteund met een implantaat dat in het holle midden van het dijbot is ingebracht (femur). Dit implantaat wordt de femorale steel genoemd.
Net als de heupkom moet de femursteel stevig in het bot worden gehouden. Speciale gereedschappen worden gebruikt om het midden van het dijbeen te vormen om de femorale steel te accommoderen.
6 Plaatsing van de stengel
Als het bot is voorbereid om de steel van het implantaat van de heupvervanging te accepteren, wordt de femorale steel ingebracht. De stengel kan met of zonder cement in het bot worden gehouden.
Wanneer het bot wordt vastgehouden met cement, wordt het cement in een vloeibare vorm ingebracht en wordt de steel vervolgens geplaatst. Binnen een paar minuten hardt het cement permanent uit om het implantaat in het bot vast te houden.
Wanneer er geen cement wordt gebruikt, wordt het implantaat "press-fit" genoemd. Dit betekent dat het implantaat stevig in het bot is vastgeklemd. Een ruw oppervlak dat het implantaat bedekt, zorgt ervoor dat bot na verloop van tijd in het implantaat kan groeien.
7Inplaatsing van de bal
Met de stengel in het midden van het dijbeen ingebracht, kan de bal van het heupgewricht met kogelscharnier op de stengel worden gestoken. Een metalen bal is strak op de bovenkant van de stengel aangebracht. Veel van het ontwerp van een modern implantaat voor een heupvervanging is eigenlijk gewoon een manier om de bal van het heupgewricht in de juiste positie te houden. Er is een stijl van heupprothese waarbij de bal niet wordt opgedoft maar vervangen, wat betekent dat er minder geïmplanteerd materiaal in het lichaam is – deze stijl van heupprothese wordt heupresurfacing-chirurgie genoemd.
8Final Heup Replacement Implant
Met de socket, stem en bal allemaal ingestoken, kan de heupprothese in de uiteindelijke positie worden geplaatst. Met de onderdelen op hun plaats, wordt de bal terug in de socket geplaatst, de zogenaamde het verminderen van de heup.
Het is belangrijk ervoor te zorgen dat de implantaten van de heupvervanging stabiel zijn. Heupvervangende implantaten die niet stabiel zijn, kunnen disloceren, een ernstige complicatie van heupprothese.
