Hepatische hemangiomen (HH) zijn het meest voorkomende type goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren in of op de lever. De tumor bestaat uit een netwerk van bloedvaten, de cellen die de bloedvaten (endotheelcellen) in lijn brengen en de leverslagader, die fungeert als primaire brandstoftoevoer voor de massa. Andere namen voor deze tumor zijn onder meer caverneus of capillair hepatisch hemangioom.
Mensen die dit type tumor hebben, leven vaak zonder symptomen en het wordt alleen incidenteel ontdekt wanneer de patiënt een behandeling, een test of een procedure voor een andere medische aandoening ondergaat.
De statistieken die zijn gerapporteerd door het National Center for Biotechnology Information (NBCI) geven aan dat hepatische hemangiomen het vaakst worden ontdekt als een enkele tumor, hoewel er meerdere massa’s kunnen voorkomen. Een typische tumor varieert in grootte van 2 centimeter tot 10 centimeter. Massa’s van minder dan 2 centimeter worden als "klein" beschouwd en degenen van meer dan 10 worden als "reus" geclassificeerd.
Risicofactoren
In de eerste plaats worden hepatische hemangiomen vastgesteld in de leeftijd van 30 tot 50 jaar oud. Bovendien zijn deze levertumoren vijf keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Niemand weet waarom deze vasculaire massa’s zich ontwikkelen, maar onderzoekers geloven dat er een genetische aanleg is, of dat het een aangeboren aandoening kan zijn.
Ook denken anderen dat de groei van leverhemangiomen kan correleren met de niveaus van oestrogeen in het lichaam, vooral tijdens de zwangerschap. Bovendien zijn sommige deskundigen van mening dat vrouwen die anticonceptie of andere vormen van hormonale substitutietherapie gebruiken om de symptomen van de menopauze te verminderen, meer kans hebben om de levermassa te ontwikkelen, hoewel het belangrijk is om op te merken dat niet alle tumoren gerelateerd zijn aan oestrogeen en dat tumoren groeien zelfs wanneer er een afwezigheid van dit hormoon is.
Hoewel de gedachte aan een levertumor in uw lichaam alarmerend kan klinken, zullen de meeste mensen asymptomatisch blijven en helemaal geen medische ingreep nodig hebben.
Tekenen en symptomen
Meestal zijn er geen tekenen of symptomen geassocieerd met hepatische hemangiomen; vaak worden ze gevonden wanneer beeldvorming om andere redenen wordt uitgevoerd. Maar wanneer symptomen optreden, kunnen ze het volgende omvatten:
-
Niet-specifieke klachten van het spijsverteringskanaal, die andere ziekten kunnen nabootsen
-
Pijn in het rechter bovenkwadrant van de buik (waar zich ook de lever bevindt)
-
Een verminderde eetlust
-
Misselijkheid
-
Een gevoel van volheid voelen ondanks het eten van slechts een klein deel van het voedsel
-
Braken
-
Opzwellen na een maaltijd
-
Andere gevoelens van ongemak in de buik
Hemangiomen in de lever worden zelden gevoeld wanneer een arts palpeert of de buik onderzoekt. Afhankelijk van de grootte en de locatie van de tumor, omvatten meer ernstige tekenen, symptomen en complicaties:
-
Koorts
-
Een vergrote lever
-
Bloedarmoede
-
In zeldzame omstandigheden kan de tumor scheuren en ernstige pijn en bloedingen in de buik veroorzaken.
Diagnose
Zoals vermeld in het International Journal of Hepatology the, zijn de volgende manieren waarop een hepatisch hemangioom wordt gediagnosticeerd:CT-scan
-
MRI
-
echografie
-
Afhankelijk van uw symptomen en de grootte van de levermassa, extra bloed werk of tests zijn mogelijk vereist.
Behandeling
Zoals eerder vermeld, als de tumor klein is en u geen problemen oplevert, is behandeling niet nodig. Maar als u pijn of andere symptomen ervaart, kunnen medische ingrepen nodig zijn om uw toestand te verbeteren.
Soms is een operatie nodig om de tumor te verwijderen. Als het hepatische hemangioma gemakkelijk te bereiken is, kan de arts ervoor kiezen om de massa te verwijderen in een poging om de schade aan de leverweefsels te verminderen. In andere gevallen kan het nodig zijn dat de arts een deel van uw lever verwijdert, ook wel een resectie genoemd, naast de tumor.
Bovendien kan een arts proberen de bloedtoevoer naar de tumor te blokkeren via een chirurgische procedure die bekendstaat als ligatie van de leverslagader of via een injectie die arteriële embolisatie wordt genoemd.
In zeldzame gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn als de omvang en omvang van het hemogioma in de lever niet door andere procedures kan worden verholpen. Ten slotte is bestraling een behandelingsoptie om de omvang van de massa te verkleinen, maar het wordt niet vaak gebruikt vanwege het potentieel om tot andere complicaties te leiden.
Prognose
De meeste mensen kunnen een normaal, gezond leven leiden met een hepatisch hemangioom. Maar een tumor kan problematisch worden als deze in omvang toeneemt of als u symptomen ontwikkelt die het dagelijks leven voor u moeilijker maken. Als de tumor wordt ontdekt als onderdeel van een andere medische aandoening, kan uw arts besluiten u door te verwijzen voor periodieke controle naar een gastro-enteroloog – een arts die is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van gastro-intestinale tractus en leverziekten.
Als u een chirurgische ingreep nodig hebt, is de kans dat de tumor zich opnieuw zal voordoen laag (hoewel er maar weinig gedocumenteerde gevallen van zijn). De langetermijnprognose voor hepatische hemangiomen wordt echter als uitstekend beschouwd.
Preventie
Hoewel er geen eenduidige manier is om de groei van hepatische hemangiomen te voorkomen, kan uw arts u enkele aanpassingen van de levensstijl aanbevelen, zoals sporten, stoppen met roken, een gezond gewicht handhaven, uw alcoholinname beperken en een voedzaam dieet volgen als strategieën om uw algehele gezondheid te ondersteunen.
Een heel woord
Hoewel u zich misschien ongerust voelt over een diagnose van een hepatisch hemangioom, is dit soort gevoelens normaal. Als je merkt dat angst en bezorgdheid je vermogen om een volledig leven te leiden belemmert, wees dan niet bang om met je arts over je situatie te praten. Misschien merkt u dat een bekwame professional in de geestelijke gezondheidszorg of een steungroep u kan helpen de aandoening het hoofd te bieden, zich voor te bereiden op een operatie en u na een ingreep te ondersteunen.
