Het moet eenvoudig zijn: u krijgt de diagnose van coeliakie of niet-coeliakie gluten gevoeligheid, u gaat glutenvrij en het einde van het probleem – u voelt zich weer goed, zonder aanhoudende symptomen.
Helaas is het vaak lang niet zo eenvoudig. Studies en anekdotisch bewijsmateriaal geven aan dat een vrij hoog percentage mensen met coeliakie en glutengevoeligheid – het is niet helemaal duidelijk hoe hoog, maar mogelijk meer dan de helft, nog steeds symptomen heeft, ook al geloven ze dat ze een strikt glutenvrij dieet volgen dieet. Dit kan ongelooflijk ontmoedigend zijn en het leidt er vaak toe dat mensen geloven dat ze intolerant zijn geworden voor tal van andere voedingsmiddelen (soja staat meestal bovenaan, met maïs en andere granen niet ver achter). Echter, ten minste één onderzoek met coeliakiepatiënten toont aan dat de meerderheid in feite lijdt onder de gevolgen van aanhoudende gluten-inname –
niet "extra intoleranties" voor verschillende voedingsmiddelen of een ander probleem. Waarom is het zo perfect om glutenvrij te zijn?
Gluten is overal en bij mensen met coeliakie en glutengevoeligheid die op zeer kleine hoeveelheden reageren, kan het bijna onmogelijk zijn om te vermijden. Het kan zich verbergen op plaatsen die u niet verwacht, zoals voorgeschreven medicijnen en gourmetvlees (lees hierover meer in Glutenvrije dieetgevaren). Het kan ook voorkomen in sporenhoeveelheden in voedingsmiddelen die glutenvrij lijken door hun ingrediëntenlijst.
In veel gevallen zijn op korrels gebaseerde "glutenvrije" producten topverdenkingen.
Bijvoorbeeld, een glutenvrije groep van gluten in 2010 vond glutenkruisbesmetting in hoeveelheden variërend van nauwelijks detecteerbaar (ongeveer 5 delen per miljoen) tot bijna 3000 delen per miljoen (genoeg om een epische glutering te veroorzaken).
Coeliaceae-experts, waaronder Peter Green, MD, directeur van het Celiac Disease Center aan de Columbia University, zeggen dat het helpen van patiënten met aanhoudende symptomen ondanks een zorgvuldig glutenvrij dieet een belangrijke prioriteit is.
In 2011 zei Dr. Green dat een medicijn dat is ontworpen om de effecten van kruisbesmetting te verzachten een enorme zegen zou zijn voor coeliakiepatiënten met aanhoudende symptomen.
Dus hoeveel mensen worden getroffen door aanhoudende symptomen?
Dat is niet duidelijk, hoewel er in de medische literatuur enkele hints zijn voor mensen met coeliakie. (Er zijn geen onderzoeken die betrekking hebben op glutengevoeligheid, maar anekdotisch bewijs geeft aan dat veel van degenen met die aandoening ook last hebben van aanhoudende symptomen.)
In een studie uit 2003, gepubliceerd in de
American Journal of Gastroenterology , bestudeerden onderzoekers een groep volwassenen. coeliakiepatiënten die al acht tot twaalf jaar glutenvrij waren. Ze vonden dat de patiënten met coeliakie "significant meer gastro-intestinale symptomen dan de algemene bevolking" meldden, waaronder indigestie, diarree, obstipatie, buikpijn en reflux.In feite heeft ongeveer 60% van die coeliakiepatiënten ervaren frequente symptomen, vergeleken met 29% van de algemene bevolking. Vrouwen hadden het meestal slechter dan mannen.
Een andere studie van "irriteerbare symptomen van het darmtype" bij mensen bij wie de diagnose coeliakie een jaar geleden of meer werd gesteld, bleek dat meer dan 23% last had van aanhoudende darmklachten die ernstig genoeg waren om te voldoen aan de criteria voor prikkelbare darmsyndroom (IBS ) en de meesten hebben hulp gezocht voor hun symptomen.
Degenen met IBS-symptomen waren vaker vrouw en af en toe afdwalen van het glutenvrije dieet, zo bleek uit de studie.
In die studie hadden mensen met IBS-symptomen ook een grotere kans op een "waarschijnlijke psychische stoornis", zoals bepaald door een vragenlijst die op tekenen van angst en depressie leek. Er moet echter worden opgemerkt dat veel mensen met coeliakie symptomen van angst en depressie rapporteren wanneer ze kleine hoeveelheden gluten binnenkrijgen; voor meer hierover, zie Gluten en Depressie.
Een andere studie keek naar 112 patiënten die naar een ziekenhuis in Londen werden verwezen met niet-reagerende coeliakie (12 van wie bleek dat het uiteindelijk toch geen coeliakie had).
Van de overgebleven 100 mensen, vond de studie dat 45% "niet voldoende vasthield aan een strikt glutenvrij dieet", met iets meer dan de helft van degenen die per ongeluk gluten en iets minder dan de helft innemen met opzettelijk vals spelen.
Tot slot bleek uit een ongepubliceerde studie die Alvine Pharmaceuticals op een medische bijeenkomst in 2012 presenteerde dat een "groot" (maar niet-gespecificeerd) percentage gediagnosticeerde coeliakiepatiënten ondanks een strikt glutenvrij dieet symptomen blijven ervaren.
De symptomen die worden genoemd door personen in het Alvine-onderzoek klinken als een waslijst met typische coeliakie: flatulentie, buikpijn, vermoeidheid, een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie, misselijkheid, hersenkraking, hoofdpijn en huiduitslag. Ze zijn ook ontmoedigend frequent: 90% van de ondervraagden zei dat ze in een week tijd minstens één dag symptomen hadden en 44% zei dat ze in een week vijf tot tien verschillende symptomen hadden.
Wat kunt u doen als u nog steeds symptomen heeft?
Uw eerste stap zou moeten zijn om een bezoek aan uw arts te overwegen om er zeker van te zijn dat u geen verkeerde diagnose hebt gesteld. In een van de studies die ik hierboven schreef, bleek 11% van degenen met de diagnose coeliakie en aanhoudende symptomen helemaal geen coeliakie te hebben! Anderen kunnen zowel coeliakie hebben als een andere aandoening die hun aanhoudende symptomen veroorzaakt. Houd er echter rekening mee dat zelfs als u niet de juiste diagnose van coeliakie had, u nog steeds last zou kunnen hebben van glutengevoeligheid. De behandeling is voor beide hetzelfde: een strikt glutenvrij dieet.
Als u zeker weet dat gluten uw probleem is, moet u waarschijnlijk uw dieet onderzoeken op verborgen gluten. Begin met de top overtreders die zijn vermeld in mijn artikel Gluten-Free Diet Dangers (link hierboven).
Als je die dingen niet consumeert, kijk dan goed naar de rest van je dieet: restaurantmaaltijden, veel verwerkt voedsel (zelfs als ze "glutenvrij" zijn) en een overvloed aan "gluten" "vrije" graanproducten kunnen ertoe leiden dat u meer sporen gluten binnenkrijgt dan uw lichaam aankan. Besteed bijzondere aandacht aan de testniveaus voor uw favoriete "glutenvrije" gelabelde producten. Mogelijk moet u alleen gecertificeerde glutenvrije producten eten of de meeste granen vermijden, omdat ze vaak vrij van gluten zijn.
Hier zijn wat meer middelen voor het uitroeien van sporen gluten uit uw dieet:
Hoeveel gluten kan ik ziek maken?
- Voedingsmiddelen met het label ‘glutenvrij’ bevatten mogelijk nog steeds wat gluten
- Waarom u glutenvrij kunt eten en toch symptomen kunt krijgen
- Waarom delen van glutenvrije producten per miljoen nummers belangrijk zijn
- In sommige gevallen moet u misschien nagaan of u reageren op andere voedingsmiddelen dan gluten – het komt vaak voor dat mensen met coeliakie ook lactose-intolerantie hebben, en veel mensen rapporteren duidelijk verschillende reacties op soja en maïs, beide zeer allergene voedingsmiddelen op zich. In veel gevallen zal het elimineren van lage niveaus van gluten echter voldoende zijn.
Als al het andere niet lukt, kunt u overwegen om een diëtist te raadplegen die goed bekend is met het glutenvrije dieet – die persoon kan mogelijk problemen die u mogelijk hebt gemist, zoals onbedoelde kruisbesmetting die het gevolg is van een gedeelde keuken of blootstellingen op het werk.
Bovenal, begin niet bang te zijn voor voedsel – in mijn ervaring (en ik ben
extreem gevoelig voor sporen gluten), is het absoluut mogelijk om een gevarieerd en interessant dieet te eten dat ook symptomen vrijwel volledig elimineert.
