Gezamenlijke laxiteit wordt gedefinieerd als losheid of instabiliteit van een gewricht. Gezamenlijke laxiteit is geassocieerd met artrose, maar is het een oorzaak van artrose of een gevolg van de ziekte?
Normale gewrichtsflexibiliteit en -elaxiteit
Volgens het nieuws over interne geneeskunde varieert het normale bereik van de laxiteit van de gewrichten tussen verschillende mensen en in de loop van de tijd. Het is een feit dat sommige mensen flexibeler worden geboren dan anderen, terwijl anderen misschien bewust hebben gewerkt aan het uitbreiden van hun bewegingsbereik door deel te nemen aan activiteiten zoals yoga of rekoefeningen.
We weten dat gewrichtsmobiliteit bij vrouwen groter is dan bij mannen, en kinderen zijn ook vrij flexibel, hoewel de flexibiliteit afneemt met de leeftijd.
Aandoeningen die gewrichtsloosheid veroorzaken
Verscheidene syndromen met abnormale laxiteit van het gewricht wijzen op een genetische oorzaak. Die aandoeningen omvatten het Marfan-syndroom, het Stickler-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom. Andere aandoeningen – erfelijke aandoeningen van het bindweefsel – kunnen ook in deze groep passen. Veel patiënten met erfelijke aandoeningen van het bindweefsel hebben een tandheelkundige drukte of een hoog, nauw palet. Andere kenmerken, afhankelijk van het syndroom, zijn: zachte huid, gemakkelijk blauwe plekken, hernia’s, vroege osteoartritis, maag- of darmproblemen, orthostatische tachycardie, en neuraal gemedieerde hypotensie.
Marfan-patiënten worden geconfronteerd met verwijding en ruptuur van de aortawortel. Stickler-syndroompatiënten lopen het risico op artrose en skeletale dysplasie. De meeste aandoeningen die vallen onder het Ehlers-Danlos-syndroom hebben tot op zekere hoogte te maken met gewrichtslaesheid en een zachte huid.
Laxiteit in knie-artrose
Laxiteit in osteoartritische knieën is niet uitgebreid bestudeerd bij de mens. In 1999 namen onderzoekers de taak op zich. Ze evalueerden varus-valgus en anteroposterior laxiteit bij 25 jonge deelnemers aan de studie. Er waren ook 24 oudere deelnemers zonder klinische osteoartritis, zonder radiologische osteoartritis of eerder knieletsel – en 164 deelnemers aan de studie met artrose en osteophyten in de knie.
Onderzoekers concludeerden dat verhoogde laxiteit geassocieerd met artrose feitelijk vóór de ziekte kan voorkomen. Verlies van kraakbeen is gekoppeld aan grotere varus-valguslaxiteit; het is mogelijk dat varus-valguslaxiteit het risico op osteoartrose van de knie verhoogt en ook bijdraagt aan de progressie van de knieartrose.
Een andere studie, gepubliceerd in 2005, beoordeelde de associaties tussen veranderingen in de gewrichtsstructuur, zoals de vernauwing van de gewrichten of osteofytvorming en laxiteit, en de slechte malignign en laxiteit van gewrichten bij mensen met artrose in de knie. Na het uitvoeren van bepaalde tests, concludeerden de onderzoekers dat zowel de vernauwing van de gewrichtsspleet als de slechte afstemming gerelateerd zijn aan de gezamenlijke laksheid.
Patiënten met kniezwakte, afhankelijk van de ernst, kunnen worden geadviseerd om een hoge impactactiviteit of weerstandstraining te vermijden. In deze gevallen wordt een lage weerstandstraining gebruikt om het gewricht te helpen stabiliseren. Bracing en ondersteuning van de knie kan ook nuttig zijn.
Laxiteit bij enkel Osteoartritis
Meestal begint de chronische enkellaxiteit met een blessure aan de ligamenten die een normale enkel stabiel houden. Röntgenfoto’s en MRI helpen bij het bevestigen van een diagnose van laksheid van de enkel. Fysiotherapie, bracing, ijs, elevatie en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om de enkel te rehabiliteren.
Laxiteit bij heup artrose
Een van de belangrijkste aandoeningen geassocieerd met heuplaxiteit is Developmental Dysplasia of the Hip (DDH), een abnormale vorming van het heupgewricht waardoor de bal en de sok niet goed in elkaar passen. Bij DDH kunnen de ligamenten van het heupgewricht los zijn, waardoor laxiteit of instabiliteit ontstaat. Bij sommige kinderen is het dijbeen bij de geboorte los in de sok. In andere landen is het dijbeen volledig uit het stopcontact. De losheid kan verergeren naarmate het kind groeit en actiever wordt. De aandoening, indien onbehandeld, is in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van artrose.
