Knie-vervangende chirurgie is een zeer succesvolle operatie; de overgrote meerderheid van de mensen die deze behandeling voor ernstige knieartritis ondergaan, is tevreden met de operatie. Niet iedereen is echter dol op hun nieuwe knie. In feite is ongeveer 10-15 procent van de mensen die een knievervanging ondergaan niet blij met hun resultaten.
Proberen te achterhalen waarom een knievervanging pijnlijk is, kan een uitdagend probleem zijn voor patiënten en artsen.
Soms is het probleem duidelijk, zoals een infectie of een versleten implantaat voor knievervanging. Maar op andere momenten is alles goed. Je dokter zegt dat er niets aan de hand is, maar je knie doet nog steeds pijn. Wat kan de pijn veroorzaken? Kan een reactie op het metaal in het kunstmatige implantaat in uw lichaam de oorzaak van het probleem zijn?
Metaalgevoeligheid
Elk metaal dat in contact komt met het lichaam, hetzij door de huid of ingebed in het lichaam, veroorzaakt enige mate van metaalcorrosie. Deze corrosie leidt tot de vorming van metaalionen die kunnen reageren met eiwitten in je lichaam; deze kunnen in je lichaam worden ervaren als allergenen en kunnen een immuunreactie opwekken.
De meest voorkomende metaalionen in implantaten met knievervanging die overgevoeligheid kunnen veroorzaken, zijn nikkel, kobalt en chroom. Het is bekend dat deze metalen huidgevoeligheid veroorzaken bij het grote publiek; ongeveer 15 procent van de mensen heeft een nikkelgevoeligheid.
De vraag is opgekomen als een vergelijkbare reactie als gevolg van metaalovergevoeligheid in het lichaam kan optreden die na gewrichtsvervanging leidt tot pijn en stijfheid.
Dit was een moeilijke vraag om te beantwoorden. De meeste mensen, zelfs mensen met bekende overgevoeligheidshuidreacties op metaal, hebben geen overgevoeligheid voor een gewrichtsvervangingsimplantaat.
Evenzo hebben veel mensen die vermoedelijk een overgevoeligheidsreactie hebben op een gewrichtsvervanging geen huidreacties op deze metalen. Om deze reden is niet aangetoond dat huidtesten nuttig zijn om een metallische overgevoeligheid voor vervanging van een metalen gewricht te voorkomen of te diagnosticeren.
Overgevoeligheidsreacties
Er zijn twee reacties die lijken voor te komen bij patiënten met een metaalovergevoeligheid voor een implantaat voor de vervanging van de knie. De eerste is een huidreactie die dermatitis wordt genoemd. In deze toestand kan huiduitslag optreden die lijkt op eczeem. Dit bevindt zich meestal aan de voorkant van de knie, hoewel bij sommige mensen meer wijdverspreid kan worden. Dermatitis wordt meestal beheerd met de hulp van een dermatoloog en wordt gelukkig meestal goed onder controle gehouden met plaatselijke steroïde crèmes.
De andere reactie die kan optreden, wordt synovitis genoemd. Het synovium is de binnenkant van het kniegewricht en een aandoening die ontsteking van dit weefsel veroorzaakt, wordt synovitis genoemd. Synovitis kan optreden bij infecties van de knie, traumatische letsels aan het gewricht of bij een overgevoeligheidsreactie. De uitdaging is dat er verschillende omstandigheden zijn die synovitis van het kniegewricht kunnen veroorzaken, maar geen test om overgevoeligheid van metaal als oorzaak te bevestigen.
Daarom wordt dit beschouwd als een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat elke andere oorzaak moet worden geëlimineerd, en alleen dan moet metaalovergevoeligheid worden vermoed.
Behandelingsopties
De uitdaging met metaalovergevoeligheid is dat de diagnose meestal onduidelijk is (er is geen test voor de aandoening) en meestal zijn de symptomen vervelend, maar niet invaliderend. Bovendien is de enige manier om het probleem te verhelpen, als metaalovergevoeligheid de werkelijke oorzaak is, het verwijderen van het implantaat en het vervangen van de knie door een speciaal implantaat van keramiek of titanium. Daarom moet u altijd oppassen als metaalovergevoeligheid wordt vermoed als bron van kniepijn of stijfheid na vervanging.
Zelfs academische en up-to-date chirurgen leren alleen maar over deze aandoening, en de optimale behandeling is niet duidelijk. Het uitvoeren van een extra operatie kan al dan niet nuttig zijn. Dat gezegd hebbende, kunnen mensen die worstelen met pijn na vervanging overwegen of dit een bron van pijn kan zijn.
Er zijn geen gegevens om het routinematig gebruik van keramische implantaten (zirkonium) of titanium te ondersteunen, zelfs bij mensen die bezorgd zijn om mogelijke overgevoeligheid. Het gebruik van deze implantaten wordt als experimenteel beschouwd en moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren. Dat gezegd hebbende, zijn er beperkte rapporten met korte-termijn follow-up die een aantal effectieve resultaten aantonen.
