Hormonale anticonceptiva worden vaak gebruikt voor de behandeling van polycystisch ovariumsyndroom (PCOS). Ze bieden niet alleen bescherming tegen ongewenste zwangerschap, maar helpen ook de menstruatie te normaliseren en PCOS-gerelateerde symptomen te behandelen, zoals acne en overmatige haargroei in het gezicht.
Hoewel het gebruik van een hormonaal anticonceptiemiddel een gemakkelijke oplossing lijkt voor PCOS, kunnen er formuleringen en benaderingen zijn die meer geschikt zijn voor u als individu.
Gecombineerde hormonale anticonceptiva
Gecombineerde hormonale anticonceptiva die zowel oestrogeen als progestageen bevatten, worden beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor vrouwen die onregelmatige menstruaties en excessieve mannelijke hormonen (androgenen) ondergaan als gevolg van PCOS.
Er zijn verschillende opties om uit te kiezen, waaronder orale anticonceptiva (a.k.a. "de pil"), een pleister voor transdermaal gebruik en een intravaginale ring. Deze vormen van hormonale anticonceptie vervullen drie hoofdfuncties om PCOS te bestrijden:
- Ze beschermen de baarmoeder van een vrouw door te zorgen voor regelmatige ovulatie. Niet regelmatig ovuleren kan de opbouw van baarmoederslijmvlies (endometriale hyperplasie) verhogen, wat op zijn beurt het risico op baarmoederkanker kan verhogen. Met een gecombineerd anticonceptiemiddel werkt progestagine tegen oestrogeen om hyperplasie te voorkomen.
- Ze helpen het androgeengehalte in het bloed te verlagen, met name testosteron. Hierdoor kunnen symptomen van acne, androgene alopecia (mannelijke kaalheid) en hirsutisme (ongewenst gezichts- en lichaamshaar) worden verlicht.
- Ze beschermen ongewenste zwangerschap opnieuw bij vrouwen wiens ovulatiecycli vaak moeilijk te volgen zijn.
De juiste pil kiezen voor PCOS
Omdat er maar weinig kwaliteitsstudies zijn geweest waarin het gebruik van het ene type oraal anticonceptiemiddel versus het andere werd vergeleken bij het behandelen van PCOS, is het grotendeels aan u en uw arts om te beslissen welke het meest geschikt is.
Er zijn verschillende vormen van de pil, elk met verschillende acties en een andere indeling van de ingrediënten. Ze kunnen worden geclassificeerd als:
- Monofasisch waarin de hormoonspiegels consistent blijven
- Bifasisch waarbij progestine halverwege de cyclus toeneemt
- Driefasig waarbij drie verschillende doses progestageen en oestrogeen ongeveer elke zeven dagen veranderen
Orale anticonceptiva kunnen verder worden geclassificeerd door de hoeveelheid oestrogeen in elke pil. Laaggedoseerde formuleringen bevatten 20 microgram (mcg) oestrogeen naast progestine. Normale-dosis anticonceptiemiddelen bevatten 30 mcg tot 35 mcg oestrogeen, terwijl hooggedoseerde formuleringen 50 mcg bevatten.
Het is belangrijk op te merken dat zelfs de laagste dosis oestrogeen effectief is in het voorkomen van zwangerschap en minder kans heeft op bijwerkingen, zoals een opgeblazen gevoel, gewichtstoename en stemmingswisselingen. Hoge doseringen kunnen daarentegen het risico op onregelmatige periodes vergroten in plaats van verminderen.
Aan de andere kant is laag of ultra-laag oestrogeen geassocieerd met een risico van doorbraakbloeding, waardoor sommige vrouwen kunnen stoppen met het gebruik ervan.
Progestinepillen met lage dosis
Het is even belangrijk om te bepalen welk type progestageen in een combinatiepil wordt gebruikt. Sommige hebben een hoge androgene activiteit die acne of gezichtshaargroei kan verergeren, waardoor hun nut bij PCOS-behandeling wordt ondermijnd.
Combinatiepillen van laag-androgeen zijn onder meer:
- Desogen
- Nor-QD
- Ortho Micronor
- Ortho-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 7/7/7
- Ortho Tri-Cyclen
- Ovcon-35
- Tri-Norinyl
Omdat deze pillen kunnen andere bijwerkingen hebben, het is belangrijk om uw arts te raadplegen over de risico’s en voordelen voordat u een keuze maakt.
Alleen proggestin-opties
In gevallen waar een vrouw een abnormale menstruatie ervaart maar geen van de androgene symptomen van PCOS, kan de arts als alternatief een anticonceptivum zonder progestageen aanbieden.
Er zijn twee hoofdtypen die zwangerschap en baarmoederhyperplasie kunnen voorkomen zonder de testosteronniveaus te beïnvloeden. Deze omvatten:
- Continue opties zoals de "minipil" of het Miranda of Paragard hormonale spiraaltje (IUD)
- Intermitterende therapie met het orale medicijn Provera (medroxyprogesteron) dat gedurende 12 tot 14 opeenvolgende dagen per maand wordt ingenomen
Een woord van zeer belang
Het beheer van PCOS kan een lastige aangelegenheid zijn, vooral omdat het verband houdt met een aantal andere symptomen, waaronder obesitas en hoge glucosespiegels.
Het kan enige tijd duren om een hormonale oplossing te vinden, maar als u zich blijft inzetten voor uw behandeling en openhartig bent in uw interacties met uw arts, zult u eerder geneigd zijn de therapie te vinden die geschikt voor u is.
