Als u kniepijn heeft als gevolg van een meniscusscheur, kunt u profiteren van fysiotherapie om uw normale beweging in uw knie te herstellen en uw algemene kracht en mobiliteit te verbeteren. Je fysiotherapeut kan je laten zien wat je moet doen – en wat je moet vermijden – om je te helpen volledig te herstellen van een knie-meniscusletsel.
Kniepijn kan uw dagelijkse activiteiten in de weg zitten.
Het kan lopen pijnlijk maken, en het kan uw vermogen om trappen te beklimmen, te verlagen of omhoog te komen van een zittende positie beperken. Het kan ook voorkomen dat u geniet van uw normale werk of recreatieve activiteiten.
Er zijn verschillende oorzaken van kniepijn, waaronder:
- Knie osteoartritis
- Ligament verstuikingen
- Patellar (knieschijf) trackingproblemen of patellofemoraal stress-syndroom
- Iliotibiaal band-frictiesyndroom
- Meniscusscheuren
Wanneer een meniscusscheur uw kniepijn veroorzaakt, kunt u verschillende tekenen en symptomen die uw normale functionele mobiliteit beperken. Begrijpen wat een meniscus is en hoe PT u kan helpen herstellen na een meniscusverwonding, kan u helpen de beste keuzes te maken bij het beheren van uw aandoening.
Overzicht meniscus
Een meniscus is een kleine kraakbeenstructuur in uw knie die zich bevindt tussen uw tibia (scheenbeen) en dijbeen (dijbeen). Elke knie heeft twee meniscii (het meervoud van de meniscus) – één aan de binnenkant en één aan de buitenzijde van je knie.
De binnenste meniscus wordt de mediale meniscus genoemd, en de buitenste meniscus wordt de laterale meniscus genoemd.
Je meniscii zijn halvemaanvormige structuren die schokabsorptie bieden aan je knieverbinding en ze helpen het gewricht te glippen en goed te schuiven wanneer je je knie buigt en recht maakt.
Hoe het wordt verwond
Er zijn enkele dingen die letsel aan uw meniscus kunnen veroorzaken.
Deze kunnen zijn:
- Trauma waarbij uw knie wordt gebogen terwijl uw voet wordt geplant
- Hyperextending van uw knie
- Slijtage en degeneratieve aandoeningen zoals osteoartrose van de knie
- Geen duidelijke reden
Soms ervaren mensen kniepijn die optreedt zonder letsel, en daaropvolgende diagnostische testen onthullen een meniscusscheur.
Tekenen en symptomen
Als u kniepijn heeft, moet u contact opnemen met uw arts om uw knie te laten onderzoeken. Hij of zij kan speciale knieonderzoeken uitvoeren om de oorzaak van uw pijn te bepalen en diagnostische tests kunnen worden besteld.
Typische tekenen en symptomen van een scheur in de meniscus van een knie kunnen zijn:
- Kniepijn
- Zwelling in uw kniegewricht
- Klikken in uw knie
- Het gevoel alsof uw knie "uitdeelt"
- Pijnlijke vergrendeling van uw kniegewricht wanneer u het uit een gebogen knie beweegt naar een rechtgetrokken positie
- Moeilijkheden met functionele taken zoals opstaan, in- en uitstappen, of opgaande en neergaande trappen
Als uw arts vermoedt dat een meniscusscheur uw kniepijn veroorzaakt, kan hij of zij diagnostische tests bestellen . Over het algemeen worden eenvoudige röntgenfoto’s meestal genomen om een fractuur uit te sluiten of om knieartritis te bevestigen. Je meniscus kan niet worden gevisualiseerd met een röntgenfoto, dus er kan een MRI worden besteld om je meniscii en kniebanden te visualiseren en om te beoordelen of er een traan aanwezig is.
Een woord van waarschuwing: terwijl een MRI behulpzaam kan zijn bij het bevestigen van een knie-meniscusscheuring, moet worden opgemerkt dat een aanzienlijk aantal mensen met geen kniepijn meniscusscheuren heeft. De aanwezigheid van een meniscusscheur staat niet noodzakelijkerwijs gelijk aan uw kniepijn. De MRI moet worden beschouwd als een stukje van de puzzel bij de zorg voor je kniepijn.
Zodra uw arts uw meniscusschade heeft gediagnosticeerd, kan hij of zij u voor behandeling verwijzen naar fysiotherapie. Als dit niet het geval is, kunt u een verwijzing vragen, of kunt u PT onder directe toegang bezoeken.
Fysiotherapie
Wanneer u voor het eerst een fysiotherapeut bezoekt voor uw meniscusscheuring, moet hij of zij een eerste evaluatie uitvoeren om uw toestand te beoordelen en een zorgplan te ontwikkelen.
Onderdelen van uw evaluatie kunnen zijn:
- Een gedetailleerde geschiedenis van uw probleem maken
- Ganganalyse
- Palpatie
- Maatregelen van het bewegingsbereik van de knie (ROM)
- Maatregelen voor enkel-, knie- en heupsterkte
- Balansbeoordeling
- Beoordeling van uw functionele mobiliteit
- Speciale tests voor uw knie uitvoeren
Sommige onderdelen van de evaluatie kunnen pijnlijk zijn; laat uw PT weten of er pijn of ongemak is, en hij of zij kan het onderzoek dienovereenkomstig aanpassen. Je sessie met je therapeut moet een therapeutisch verbond voelen; jullie werken allebei samen om je te helpen beter te bewegen en je beter te voelen.
Zodra de eerste evaluatie is voltooid, kan uw PT met u samenwerken om doelen voor revalidatie te ontwikkelen. De behandeling kan tijdens de eerste sessie worden gestart. Fysiotherapiebehandeling voor een knie-meniscusscheuring kan zijn:
Oefeningen
- Bewegingsbereik: oefeningen kunnen worden gedaan om de manier waarop uw knie beweegt te verbeteren. Een eenvoudige hielslip kan de flexie-ROM verbeteren en de oefening voor het ophangen van de hiel kan het ROM van de extensie verbeteren.
- Versterkende oefeningen: uw PT kan specifieke oefeningen voorschrijven om de spieren rond uw knie te versterken. Dit kan helpen om je gewricht te ondersteunen en overmatige druk van je gewonde meniscus te voorkomen. Oefeningen kunnen bestaan uit quad-quads met een korte boog, straight-leg-raises en versterking van de hamstring met een weerstandsband. Je PT kan geavanceerde spierversterkingsoefeningen zoals squats of lunges vermijden, omdat deze overmatige druk op je knieën kunnen veroorzaken.
- Balansoefeningen: als uw PT voelt dat uw balans verminderd is als gevolg van uw kniepijn, kan hij of zij oefeningen voorschrijven om de propriocepsie te verbeteren. Oefeningen kunnen de single-leg-houding of het BAPS-bord zijn. Door je balans te verbeteren, kun je je knie tijdens functionele activiteiten in de optimale positie houden, waardoor stress en spanning voor je meniscus wordt beperkt.
Denk eraan dat niet elke oefening geschikt is voor iedereen met een meniscusletsel, dus werk nauw samen met uw PT om te weten welke knie-oefeningen het beste zijn voor uw specifieke conditie.
Mobiliteitstraining
- Functionele mobiliteit: een meniscusverwonding kan problemen veroorzaken met basale functionele mobiliteit zoals traplopen of opstaan uit een stoel. Uw PT kan specifieke activiteiten voorschrijven om uw vermogen om deze dingen te doen te verbeteren, terwijl de stress op uw meniscus wordt geminimaliseerd.
- Gangtraining: Kniepijn door een meniscusscheur kan ertoe leiden dat u slap loopt, een term die een ‘antalgische loop’ wordt genoemd. Uw PT kan specifieke oefeningen en activiteiten uitvoeren om de pijnvrije gang te helpen herstellen. Er kan een video-ganganalyse worden uitgevoerd om de manier waarop u loopt te analyseren en de behandeling voor uw manier van lopen te begeleiden.
Modaliteiten om pijn, ontsteking of zwelling onder controle te houden
- Elektrische stimulatie: tijdens uw ontwenningskuur kunnen verschillende soorten elektrische stimulatie worden gebruikt voor een meniscusscheur. TENS kan worden gebruikt om de pijn te verminderen, en NMES kan worden gebruikt om de manier waarop uw spieren rond uw knie samentrekken te verbeteren.
- Hitte of ijs: uw PT kan warmte aan uw knie toedienen om de plaatselijke bloedstroom te verbeteren, en ijs kan worden gebruikt om zwelling en pijn te verminderen.
- Echografie: echografie wordt gebruikt in PT om de bloedsomloop en de algehele bloedtoevoer te helpen verbeteren, en het kan door uw PT worden gebruikt tijdens de revalidatie van uw knie.
- Kinesiologietapes: sommige therapeuten gebruiken kinesiologietape om de algehele spierfunctie te verbeteren. Uw PT kan tape gebruiken om de manier te verbeteren waarop uw spieren rond uw knie samentrekken, of het kan worden gebruikt om pijn en zwelling te verminderen.
Wanneer uw PT fysieke modaliteiten zoals deze gebruikt, moet voorzichtigheid worden betracht. Dit zijn passieve behandelingen die weinig actie van uw kant vereisen. Van veel van deze behandelingen is niet bewezen dat ze een belangrijk gunstig effect hebben voor knie-meniscusscheuren. Als uw OV besluit tijdens uw revalidatie een passieve lichamelijke conditie te gebruiken, zorg er dan voor dat u begrijpt wat u van de behandeling mag verwachten. Succesvolle PT-programma’s richten zich het meest op actieve betrokkenheid en oefeningen en minder op passieve behandelingen zoals echografie, warmte of ijs.
Onderwijs
- Onderwijs over uw aandoening: uw fysiotherapeut moet informatie over uw aandoening verstrekken als onderdeel van uw behandelingsprogramma. U hebt waarschijnlijk vragen over meniscusscheuren en uw algehele prognose. Je PT moet alle vragen die je hebt over revalidatie voor een knie-meniscusscheuring kunnen beantwoorden.
- Strategieën om toekomstige problemen te voorkomen: een van de belangrijkste dingen die u in PT kunt doen, is leren hoe u toekomstige kniepunten kunt voorkomen. Meestal gaat het om het leren van de juiste oefeningen om te doen als onderdeel van een thuistrainingsprogramma of fitnessroutine die kan helpen om je knieën – en de spieren die ze ondersteunen – goed te laten bewegen.
Een typische fysiotherapie voor kniepijn veroorzaakt door een meniscusscheur duurt ongeveer 4 tot 6 weken. U kunt verwachten dat volledige knie-ROM en kracht worden bereikt en dat de pijnvrije functionele mobiliteit wordt hersteld. Vergeet niet dat iedereen en elke blessure anders is en dat je koers van PT korter of langer kan zijn. Sommige meniscusscheuren zijn ernstig en u kunt meer invasieve behandelingen, zoals injecties of een operatie, nodig hebben om uw toestand volledig op te lossen.
Overwegingen bij operaties
Wanneer u voor de eerste keer wordt gediagnosticeerd met een meniscusscheur, kan uw arts u doorverwijzen naar een orthopedisch arts om een operatie te overwegen. Sommige tranen vereisen een operatie, maar niet allemaal. Een aanzienlijk aantal mensen heeft meniscusscheuren met geen kniepijn, dus het eenvoudigweg hebben van een meniscusscheur betekent niet dat u een operatie nodig hebt. Bovendien hebben onderzoeksstudies aangetoond dat fysiotherapie en lichaamsbeweging je kunnen helpen operaties te voorkomen als je een meniscusscheur hebt.
Als u actief deelneemt aan een kuur met PT voor uw meniscusscheuring en nog steeds pijn en beperkte functionele mobilititeit heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen. Werk in dat geval samen met uw arts om de beste zorg voor u te vinden.
Eerste stappen om te nemen
Als u kniepijn ontwikkelt en voelt dat u een meniscusscheur heeft, zijn er enkele stappen die u moet nemen om aan de juiste behandeling te beginnen. Geen paniek; vaak kunt u snel weer terugkeren naar uw normale, pijnvrije activiteit. Ga naar uw arts voor een juiste diagnose en neem deel aan een actief PT-programma dat speciaal voor u is ontworpen. Misschien merk je dat je normale beweging en kracht naar je knie kunt herstellen, zodat je kunt terugkeren naar je optimale niveau van functionele mobiltie en activiteit.
