Empyema Symptomen en mogelijke oorzaken

pleurale ruimte, meest voorkomende, worden gedaan, behandeling empyeem, bronchopleurale fistel, gevoelig zijn

Als u is verteld dat u een empyeem heeft, wat betekent dit dan? Wat zijn de oorzaken van deze aandoening en wie loopt er risico? Welke behandelingsopties zijn er beschikbaar en wat is uw prognose?

Definitie

Een empyeem is een verzameling pus tussen de twee lagen weefsel (pleura) die de longen bekleden. Een empyeem treedt meestal op als een complicatie van pneumonie, een longabces of een trauma op de borst.

Anatomie

De pleuraholte of -holte is een regio in de borstholte tussen het viscerale borstvlies (het membraan aan de buitenkant van de longen) en het wandvlies (het membraan dat de binnenkant van de borstwand bedekt). bevat slechts een paar theelepels pleuravocht en met een empyeem kan dit gebied in plaats daarvan een pint of meer van de geïnfecteerde pleuravocht bevatten (wanneer er extra vocht in de pleuraholte is, wordt dit een pleurale effusie genoemd.)

Empyema Fluid

De vloeistof in een empyeem wordt pus genoemd en bevat een combinatie van bacteriën, dode cellen en witte bloedcellen.De meest voorkomende bacteriën die een empyeem veroorzaken, zijn Streptococcus pneumoniae (de "pneumonie" -bacterie) en Stafylococcus aureus.

Wanneer een monster pleuravocht wordt afgetapt, is het troebele en dikke uiterlijk van een empyeem meestal vrij duidelijk in vergelijking met normale pleuravocht die dun en doorschijnend is.

Tekenen en symptomen

symptomen gerelateerd aan een empyeem kan zowel worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de infectie en door druk op de longen en borstkas van de toename van vocht in de pleurale ruimte. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn:

  • Koorts en koude rillingen
  • Nachtzweten: deze kunnen erg belangrijk zijn bij het doordrenken van zweten ’s nachts, waarbij nachtkleding moet worden vervangen
  • Pijn op de borst, vaak scherp en die erger wordt door inspiratie
  • Kortademigheid: moeilijk ademhalen kan komen op langzaam of snel, afhankelijk van de grootte van de effusie en de ernst van het onderliggende proces
  • Een droge hoest: een hoest kan ook productief zijn vanwege de bijbehorende longontsteking
  • Hik: irritatie van het diafragma en de zenuwen in dit gebied door de opeenhoping van vloeistof kan resulteren in hikken.
  • Gewichtsverlies (onbedoeld gewichtsverlies)
  • Vermoeidheid
  • Een algemeen gevoel van niet gezond zijn

Oorzaken

Er zijn een aantal verschillende omstandigheden die kunnen leiden tot een empyeem. Sommige hiervan zijn:

  • Longontsteking (dit is de meest voorkomende oorzaak van een empyeem.)
  • Borsttrauma.
  • Borstoperaties, zoals die voor longkanker.
  • Een thoracentese: soms kan onbedoeld een infectie worden veroorzaakt wanneer een thoracentese (naald "tikken" van de pleurale ruimte) wordt uitgevoerd om ziekte te diagnosticeren of wanneer een thoraxslang wordt geplaatst om lucht af te voeren (zoals in een pneumothorax) of vloeistof (zoals in een pleurale effusie.)
  • Een bronchopleurale fistel: een bronchopleurale fistel is een fistel of kanaal dat zich tijdens longchirurgie tussen de pleurale ruimte en de bronchiën kan ontwikkelen, waardoor bacteriën kunnen passeren van de bronchiën naar de pleurale ruimte.)
  • Een uitbreiding van de infectie: Een infectie in de buik (peritonitis) of het gebied tussen de longen (mediastinitis) kan zich verspreiden in de pleuraholte.
  • Een longabces kan in de pleuraholte scheuren.

Risicofactoren

Een empyeem is waarschijnlijker bij iemand met:

  • Diabetes
  • Een geschiedenis van alcoholisme
  • Auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis
  • Een onderdrukt immuunsysteem, zoals bij chemotherapie
  • Longaandoeningen zoals COPD en chronische bronchitis
  • Gastro-oesofageale refluxziekte

Diagnose

Om een ​​empyeem te diagnosticeren, nemen artsen eerst een zorgvuldige geschiedenis en voeren ze een lichamelijk onderzoek uit. Een geschiedenis kan helpen bepalen of er risicofactoren zijn en een lichamelijk onderzoek kan verminderde ademgeluiden onthullen. Hierna wordt een röntgenfoto van de thoraxfoto of CT-scan op de borst gedaan om de longen verder te onderzoeken.

Bij gelegenheid en echografie kan ook worden gedaan. Om te weten of bacteriën aanwezig zijn en om te ontdekken voor welke antibiotica deze bacteriën gevoelig zijn, wordt een thoracentese gedaan om een ​​monster van het empyeem te nemen (de vloeistof kan ook worden gedraineerd.) De vloeistof wordt naar het laboratorium gestuurd om om een ​​pleuravloeistofanalyse uit te voeren, een evaluatie van de inhoud van de vloeistof. Bloedonderzoek kan ook worden gedaan om te zoeken naar bewijs van infectie.

Behandelingsopties

De behandeling van een empyeem kan in twee stappen worden opgesplitst; de eerste stap is het verwijderen van de vloeistof, waarna de infectie moet worden behandeld.

Vloeistof verwijderen:Vloeistof wordt verwijderd via een thoracentse. Soms is dit vrij eenvoudig, vooral als het empyeem niet lang aanwezig was. Vervolgens kan een thoraxslang worden geplaatst om de vloeistof verder te laten wegvloeien.

Wanneer een empyeem al enige tijd aanwezig is, kan het gelokaliseerd zijn. Dit gebeurt wanneer littekenweefsel de vloeistof in afzonderlijke holten vormt en scheidt. Dit maakt het draineren van de vloeistof veel moeilijker en soms zijn meerdere pogingen tot thoracentese nodig om de vloeistof te verwijderen.

Behandeling van de infectie: Artsen beginnen met antibiotica zodra een monster wordt genomen. Sommige mensen vragen zich af waarom niet meteen, maar het begin van antibiotica wordt vaak uitgesteld om het lab de beste kans te geven om precies te bepalen welke bacteriën de infectie veroorzaken. (Als antibiotica worden gestart vóór de thoracentese, kan het moeilijk zijn om te identificeren welke bacteriën verantwoordelijk zijn voor de infectie.) Nadat u bent begonnen met antibiotica, zal het laboratorium verdere tests uitvoeren om te controleren op welke antibiotica de bacteriën het meest gevoelig zijn, en de antibiotica die u krijgt, kan na een paar dagen worden vervangen.

Complicaties / chirurgie

Met een empyeem, met name een die al een tijdje aanwezig is, kan littekenweefsel ontstaan. Het kan nodig zijn voor een chirurg om een ​​deel van het littekenweefsel en delen van de pleura te verwijderen om de infectie op te lossen. Dit kan worden gedaan door een thoracotomie (open longchirurgie) of thoracoscopische chirurgie (minimaal invasieve longchirurgie), waarbij video-geassisteerde thoracoscopische decorticatie voor veel mensen een effectieve en minder ingrijpende optie is. Bovendien hebben recente studies gevonden dat niet-chirurgische methoden vaak even effectief zijn als chirurgische methoden voor de behandeling van empyeem. Andere complicaties kunnen sepsis zijn – een overweldigende infectie door het hele lichaam en littekens en verdikking van de pleurale vliezen.

Prognose

De prognose van een empyeem hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak.

Bottom Line

Een empyeem is een term die wordt gebruikt om de aanwezigheid van geïnfecteerde pleurale vloeistof rond de longen te beschrijven. De meest voorkomende oorzaak is longontsteking, maar andere aandoeningen, evenals chirurgie en trauma, kunnen verantwoordelijk zijn. De behandeling bestaat uit het nemen van een vloeistofmonster om naar het laboratorium te sturen en het verwijderen van overtollig vocht, wat kan resulteren in kortademigheid en andere symptomen. Antibiotica worden vervolgens toegediend om de infectie te behandelen.

Uitspraak: em-pie-ee-ma

Ookgenoemd: pylothorax, pleurale infectie, purulente pleuritis, empyema thoracis

Voorbeelden: Jerry ontwikkelde een empyeem na zijn longkankeroperatie, en zijn arts deed een procedure om de geïnfecteerde te verwijderen vloeistof.

Like this post? Please share to your friends: