Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zijn een klasse geneesmiddelen waarvan de functie het is pijn te verminderen, koorts te verminderen en, in hogere doses, ontstekingen te verminderen. Aspirine was de eerste NSAID die in de negentiende eeuw werd geproduceerd uit chemicaliën die waren geïsoleerd uit de schors van de wilg.
Voor al zijn bewezen effecten is het bekend dat aspirine bij sommige mensen een allergische reactie veroorzaakt.
Bovendien vertaalt een allergie voor aspirine zich vaak in allergieën voor andere soorten NSAID’s, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve).
Van NSAID-allergie wordt aangenomen dat het één procent van de algemene bevolking treft. Bovendien zullen maar liefst één op de tien mensen met astma een verslechtering van de symptomen ervaren na het nemen van een NSAID. Voor degenen van wie het astma gepaard gaat met chronische sinusitis en neuspoliepen, kan het risico oplopen tot wel 40 procent.
Aspirine-allergie begrijpen
Aspirine-allergie wordt gekenmerkt door drie verschillende reacties, elk met hun eigen unieke set kenmerken. De reacties kunnen soms overlappen, met als gevolg symptomen variërend van licht tot levensbedreigend. Deze omvatten:
- Aspirine-verergerde ademhalingsziekte (AERD), die symptomen veroorzaakt zoals rhinitis en astma
- Aspirine-verergerde urticaria / angio-oedeem, die zich manifesteert met dermatologische symptomen zoals netelroos en zwelling
- Aspirine-verergerde urticaria met of zonder angio-oedeem, in welke netelroos en zwelling kunnen evolueren naar een mogelijk levensbedreigende, all-body reactie bekend als anafylaxis
Minder vaak is bekend dat NSAID’s ernstige aandoeningen veroorzaken zoals aseptische meningitis en overgevoeligheidspneumonitis, hoewel de mechanismen van deze responsen niet volledig worden begrepen.
Diagnose
Allergieën voor pollen, huidschilfers van katten en voedsel kunnen worden vastgesteld door het bloed te testen op zogenaamde allergische antilichamen. Dit type antilichaamrespons treedt meestal niet op bij NSAID’s. Als zodanig worden allergieën van dit soort het vaakst gediagnosticeerd op basis van het uiterlijk en de timing van de symptomen.
In ernstige gevallen kan een orale challenge-test worden gebruikt om te zien hoe een persoon reageert op een specifieke NSAID. Dit mag alleen worden gedaan onder toezicht van een gecertificeerde allergoloog.
Behandeling
De belangrijkste focus van de behandeling is het vermijden van NSAID’s waarvan bekend is of wordt aangenomen dat ze allergie veroorzaken. Dit geldt vooral voor personen met extreme overgevoeligheid. Dit omvat niet alleen het vermijden van aspirinetabletten en -capsules, maar ook elk product dat aspirine bevat, inclusief Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off en Pamprin.
Daarentegen wordt acetaminophen (Tylenol) over het algemeen als veilig beschouwd, evenals COX-2-remmers zoals celecoxib (Celebrex).
Aspirine desensibilisatie
In bepaalde situaties kan een aangepaste vorm van aspirine-therapie worden gebruikt om een persoon te helpen overgevoeligheid te overwinnen. Een voorbeeld hiervan betreft personen met ernstige astma die een operatie nodig hebben om poliepen in de neus te verwijderen.
Na het ondergaan van de procedure, zullen artsen soms aspirine-desensitisatie aanbevelen om mensen met AERD te helpen beter te genieten van de voordelen van aspirine.
De procedure heeft tot doel de aspirinesensitiviteit te verlagen door het individu bloot te stellen aan zeer lage doses aspirine en vervolgens de dosis geleidelijk te verhogen totdat hij of zij 650 milligram kan verdragen. Dit mag alleen worden gedaan onder de hoede van een gekwalificeerde allergoloog en alleen bij personen voor wie aspirine broodnodige verlichting zou bieden.
