Dyssynergische ontlasting is een gezondheidstoestand waarbij moeite met ontlasting optreedt als gevolg van problemen met de spieren en zenuwen van de bekkenbodem. Het kan resulteren in chronische obstipatie. Dyssynergische defecatie wordt beschouwd als het gevolg van disfunctie van de bekkenbodem, in die zin dat de spieren en zenuwen in de bekkenbodem niet functioneren zoals zou moeten.
Een bekende naam in het verleden was anismus.
Ongeveer de helft van de patiënten die een behandeling voor chronische constipatie zoeken, blijkt dyssynergische ontlasting te hebben wanneer ze door specialisten worden gediagnosticeerd. Deze aandoening heeft vaak een negatieve invloed op de kwaliteit van het leven en beïnvloedt het werk en sociale leven van mensen met de diagnose stoornis.
Oorzaken
Het helpt om het probleem van dyssynergische ontlasting beter te begrijpen als u kunt visualiseren hoe het onderste deel van uw spijsverteringsstelsel eruit ziet. Je rectum ligt aan de onderkant van je lange darm. Het rectum slaat de ontlasting op en is de doorgang voor ontlasting om zich een weg te banen door je anale kanaal, waar het uiteindelijk door je anus naar buiten komt.
Spieren in de bekkenbodem, inclusief die van uw buik, rectum en anus, moeten allemaal samenwerken voor de gecoördineerde doorgang van de ontlasting. De spieren van je anale kanaal omvatten de levator ani-spieren en de puborectalis-spier.
Het anale kanaal heeft ook twee sluitspieren, een interne sluitspier en een externe sluitspier, die u helpen om continentie te handhaven.
Bij dyssynergische ontlasting lijkt het erop dat de coördinatie tussen de spieren die deel uitmaken van de bekkenbodem verminderd is. Bij het proberen te begrijpen wat er mis gaat bij dyssynergische defecatie, wordt specifieke aandacht besteed aan de puborectalis spier en de interne en externe sfincters van de anus.
Onjuiste samentrekking en / of ontspanning van deze spieren tijdens stoelgang lijken een belangrijke bijdrage te leveren aan het probleem.
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, is er enig bewijs dat sommige personen met dyssynergische ontlasting een verslechtering van hun perceptie van ontlasting in het rectum hebben. Dit kan leiden tot ontbrekende signalen over de noodzaak om een stoelgang in gang te zetten, waardoor het constipatieprobleem wordt verergerd.
Samenvattend, dyssynergische ontlasting is het resultaat van de volgende problemen:
- Verminderde bewustwording van de noodzaak om te poepen
- Verminderde duwen
- Rectale samentrekking is ontoereikend
- Contractie van de puborectalis spier wanneer het ontspannend zou moeten zijn
- Contractie van de interne en externe spiergroep sfincters wanneer ze ontspannend moeten zijn
- Een combinatie van een van de bovenstaande factoren
In veel gevallen kan geen specifieke factor worden geïdentificeerd die dyssynergische ontlasting veroorzaakt. Voor sommige mensen begint het probleem in de kindertijd. Andere oorzaken zijn opgemerkt:
- Bevalling
- Zwangerschap
- Rectaal letsel
- Herhaalde passage van harde ontlasting
- Seksueel misbruik
Symptomen
De symptomen van dyssynergische ontlasting zijn gelijk aan die van chronische obstipatie.
- Abdominale opgeblazen gevoel
- Overmatige inspanning
- Gevoel van onvolledige evacuatie
- Harde stoelgang
- Minder dan drie stoelgangen per week
- Digitale evacuatie (met behulp van vingers om te helpen bij een stoelgang)
Diagnose
Spreek met uw arts als u vermoedt dat uw constipatieprobleem mogelijk is het resultaat zijn van dyssynergische ontlasting. Uw arts kan enkele diagnostische procedures aanbevelen en vervolgens met u samenwerken om een behandelplan op te stellen.
Alternatieve namen
De toestand van dyssynergische defecatie wordt door de jaren heen door een grote variëteit aan namen genoemd, waaronder:
- Anale sluitspier dyssynergie
- Anismus
- Obstructieve stoelgang
- Paradoxale puborectale samentrekking
- Bekkenbodem dyssynergie
- Bekkenbodem obstructie
- Spastisch bekkenbodemsyndroom
