Op het eerste gezicht lijkt het geen zin te hebben dat er een verband bestaat tussen maagzuur en darmbacteriën. Hoe kan iets stroomafwaarts (de darmen) iets te maken hebben met iets stroomopwaarts (brandend maagzuur)? Er is echter een intrigerende theorie die de twee verbindt. Laten we eens kijken …
De theorie dat dunne darm bacteriën Overgroei veroorzaakt GERD
In zijn boekFast Tract Digestion, Norman Robillard, Ph.D.
stelt dat de bacteriële overgroei van dunne darm (SIBO) mogelijk de echte oorzaak is van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
SIBO is een gezondheidstoestand waarin zich te veel bacteriën in het bovenste deel van de dunne darm bevinden, een plaats waar deze micro-organismen eigenlijk niet zouden moeten zijn. GERD is een ziekte waarbij maagzuur de bekleding van de slokdarm verbrandt (zure reflux), waardoor het brandend maagzuur ontstaat.
Hoe kunnen deze twee verbonden zijn? Dr. Robillard’s theorie is dat het gas geproduceerd door de bacteriën in de dunne darm voldoende druk uitoefent op de dunne darm en maag, dat het het zuur uit de maag in de slokdarm kan duwen.
Naast het identificeren van een nieuwe manier om naar de oorzaak van GERD te kijken, biedt Dr. Robillard ook een nieuwe kijk op de behandeling. Hij onderschrijft niet het gebruik van zuurremmende medicijnen, met name het gebruik van protonpompinhibitoren (PPI’s), die momenteel de standaardbehandeling voor GERD is.
Zijn theorie is dat het verminderde maagzuur als gevolg van PPI’s in de eerste plaats bijdraagt aan de bacteriële overgroei in de dunne darm, omdat maagzuur een preventieve rol speelt in termen van het tegenhouden van bacteriën uit de dunne darm.
Wat Dr. Robillard aanbeveelt, is dat GERD-patiënten een dieet volgen dat laag is in wat hij "moeilijk te verteren" koolhydraten noemt.
Het is zijn overtuiging dat een dieet met veel van deze koolhydraten bijdraagt aan zowel de overgroei van deze bacteriën als de verhoogde gasproductie die direct terugvloeit.
Interessant is dat zijn lijst met te vermijden koolhydraten erg lijkt op die van het low-FODMAP-dieet voor IBS. Een cruciaal verschil is dat voedsel dat rijk is aan resistent zetmeel, zoals onrijpe bananen en maïs, die worden aangemoedigd door het low-FODMAP-dieet maar ontmoedigd worden door Dr. Robillard in termen van het behandelen van GERD.
De wetenschap achter de theorie
Hoewel de theorie dwingend is, is er nog niet veel onderzoek om dit te ondersteunen.
Eén kleine studie hield in dat GERD-patiënten een oplossing van ofwel fructooligosacchariden (FOS) of placebo na een maaltijd per week doorslikken. FOS zijn niet-verteerbaar en daarom beschikbaar om door darmbacteriën te worden vergist. Interessant is dat FOS een soort FODMAP zijn, gevonden in voedingsmiddelen zoals uien, knoflook en asperges.
De onderzoekers ontdekten dat de FOS de tijden van ontspanning van de slokdarmspierspieren verhoogde, evenals de hoeveelheid zure reflux en GERD-symptomen. In deze studie werd SIBO niet genoemd, maar de onderzoekers concludeerden dat het fermentatie in de dikke darm was die de toename van GERD-symptomen veroorzaakte.
Een ander zeer klein onderzoek wees uit dat een dieet met weinig koolhydraten de GERD-symptomen aanzienlijk verbeterde in een kleine groep obese GERD-patiënten.
De bottom line
Voor nu lijkt het erop dat we alleen kunnen concluderen dat dit een interessante theorie is. Hopelijk zal verder onderzoek worden gedaan om uit te zoeken of een koolhydraatarm dieet inderdaad SIBO oplost en de symptomen van GORZ verlicht. Helaas is de financiering van dieetbehandelingen voor medische problemen meestal schaars. Persoonlijk zou ik graag wat onderzoek willen zien naar de vraag of het low-FODMAP-dieet effect heeft op symptomen van maagzuur – iets dat ik heb gehoord van cliënten die op dieet zijn.
Aanhoudende GERD is een aandoening die het best door uw arts wordt beheerd. Als deze theorie echter voor u resoneert, praat er dan met uw arts over. Als u besluit dat u het koolhydraatarme dieet van Dr. Robillard wilt proberen en dan de effecten op uw symptomen wilt beoordelen, moet u een gekwalificeerde voedingsdeskundige raadplegen om ervoor te zorgen dat aan al uw voedingsbehoeften wordt voldaan.
