1Spinale stabiliteit
Spinale stabiliteit
Spinale stabiliteit en spinale instabiliteit worden vaak om de oren geslingerd, vooral in revalidatieklinieken en persoonlijke trainingsfaciliteiten. Na een paar Pilateslessen denkt u misschien dat uw gebrek aan spinale stabiliteit is gebaseerd op uw bekkenpositie en / of hoe sterk uw hoofd- en rugspieren zijn.
Maar dat is slechts een deel van de foto. Spinale stabiliteit kan te maken hebben met één, twee of drie "subsystemen" die uw wervelkolom sterk beïnvloeden – de hele tijd. Dit zijn: de wervelkolom en zijn ligamenten, uw zenuwstelsel, die de spinale beweging regelt en natuurlijk uw spieren, die de wervelkolom bewegen. Wanneer een van deze subsystemen beschadigd raakt, bijvoorbeeld van leeftijdsgerelateerde degeneratie, fracturen, iatrogene verwonding of zelfs spinale tumoren (dit is een onvolledige lijst), moeten de andere twee subsystemen dit compenseren. De resulterende onbalans kan leiden tot en instabiele wervelkolom, die waarschijnlijk moeite heeft met het dragen van zijn eigen gewicht, om nog maar te zwijgen van het gewicht van een externe belasting die je toevoegt door kinderen op te halen, boodschappen te doen en dergelijke.
Merk op hoe spinale stabiliteit een gevolg kan zijn van een aantal mogelijkheden die mis kunnen gaan. Dit betekent dat de manier om het te behandelen of te beheren waarschijnlijk zal verschillen, afhankelijk van welk subsysteem wordt beïnvloed en wat er precies aan de hand is. Het verkrijgen van een diagnose voor spinale stabiliteit is gebaseerd op de waarneembare signalen (factoren die kunnen worden gemeten of objectief bepaald) en symptomen (uw subjectieve ervaring, die pijn, andere sensaties en dingen die u opvalt aan de manier waarop uw rug functioneert, kunnen omvatten).
Laten we elk subsysteem om de beurt gebruiken en begrijpen hoe het je rug gezond en pijnvrij houdt door bij te dragen aan de spinale stabiliteit.
2Spinale kolom en ligamenten
Ruggenmerg
Verwonding of schade aan uw wervelkolom is de meest voorkomende oorzaak van spinale instabiliteit volgens Biely, et. al. in hun artikel, "Clinical Instability of the Lumbar Spine: Diagnosis and Intervention." De wervelkolom is een complexe structuur, wat betekent dat er een aantal manieren zijn waarop problemen zich kunnen ontwikkelen in dit subsysteem. Overweeg:
De wervelkolom is een reeks van 26 in elkaar grijpende botten met schijven ertussen. Het voorste gedeelte bestaat uit cilindrische wervellichamen met daartussen dempingsschijven. In de rug (van de meeste wervels) zit een ring van bot. De binnenkant van de ring is hol, waardoor het ruggenmerg – een belangrijke structuur van je centrale zenuwstelsel – kan passeren. Op de boven- en onderkant van de benige ring (aan weerszijden) bevinden zich uitgestrekte gebieden, processen genaamd, die articuleren met de processen van de aangrenzende wervels. Deze in elkaar grijpende gebieden worden elk facetgewrichten genoemd. Als geheel zorgen facetgewrichten voor integriteit in de wervelkolom en zijn bewegingen.
Biely, et. al. zeg dat uw subsysteem van de wervelkolom kan worden gewijzigd – en daarom de bron van instabiliteit kan zijn – als een van de volgende punten uit diagnostische tests blijkt:
X-stralen:
- Eén of meer wervels zijn vertaald (dwz parallel verplaatst) ten opzichte van het bot boven of onder (spondylolisthesis.)
- Overmatige flexie of extensie, vaak gecreëerd door ziekte van de cervicale schijf, en die kan leiden tot kyfose.
- Botspoor op de voorrand van een wervellichaam (een tractie-uitloper genoemd)
MRI
- Hoge intensiteitzones op uw schijven.
CT-SCANS
- Meer dan 1 mm kloof om uw facetten gewrichten terwijl u uw ruggengraat verdraait.
- Matige tot ernstige degeneratie (op MRI maar gecorreleerd met een lagedruk discografie test.)
Spinale ligamenten
Wat de ligamenten betreft, kunnen capsulaire ligamenten die de facetgewrichten bedekken en ondersteunen lax worden. Wanneer ze dat doen, introduceren ze buitensporige beweging – en dus instabiliteit – in je ruggengraat. Onder de vele mogelijke oorzaken van laxiteit van capsulair ligament zijn hernia, spondylose, whiplash-gerelateerde problemen en meer.
Gerelateerd: Wat is een vertebrale eindplaat?
3Spinale spieren
Spieren, het actieve spinale subsysteem
Spieren zijn de krachtbronnen die uw wervelkolom bewegen. Een deel van hun werk omvat ook het bieden van stijfheid en stabiliteit.
Spinale instabiliteit kan het gevolg zijn van verzwakking of schade aan de spieren die de wervelkolom ondersteunen, zoals de multifidus of de transversale buik. Echografie kan een verspilling (die een teken van zwakte is) van diepe spinale spieren laten zien, terwijl elektormyografie (EMG) vaak wordt gebruikt om spierverandering te detecteren.
Meer informatie over je rugspieren:
- Paraspinale spieren
- Extrinsieke rugspieren
- Oppervlakkige laag van de intrinsieke rugspieren
- Diepe laag van de intrinsieke rugspieren
- Diepe rugrotatormusculatuur
4 Zenuwstelsel
Het neurale controlesubsysteem voor de wervelkolom
De derde wervelsub systeem dat de stabiliteit beïnvloedt, is het zenuwstelsel. Het zenuwstelsel is verantwoordelijk voor het ontvangen van berichten over de positie van de ruggengraatsbeenderen en kolom en voor het produceren van impulsen om te bewegen. Deze impulsen worden doorgegeven aan de spieren, waardoor ze worden gecontraheerd. Spiercontractie stimuleert de spinale bewegingen en zorgt voor stabiliteit.
Dus als je spieren traag zijn te samentrekken of ze doen dit in een abnormaal patroon, dan heb je misschien een verstoring van dit zenuwcontrolesubsysteem. Deze twee factoren kunnen worden gedetecteerd door een EMG-test. Deze verstoringen kunnen veranderingen in spinale bewegingspatronen veroorzaken, die kunnen worden waargenomen door een getraind oog (of door een bewegingsdetectorapparaat).
Afwijkingen in het neurale controlesubsysteem kunnen ook worden gedetecteerd door een zenuwgeleidingonderzoek (NCS). Een NCS wordt vaak uitgevoerd samen met een EMG om bijbehorende spierirritatie of schade te detecteren.
Als het erop aankomt, kun je echt het ene spinale subsysteem niet van het andere losmaken, zegt Biely, et. al. In plaats daarvan is klinische instabiliteit in feite een disfunctie met meerdere systemen. Ze zeggen dat sommige patiënten coping-mechanismen ontwikkelen (zoals het ontwikkelen van nieuwe patronen van spiergebruik die de taak van stabilisatie overnemen), terwijl andere dat niet doen. De "niet-copers", zoals zij Biely, et. al. bel ze vaker voor tekenen en symptomen van spinale instabiliteit.
