Wetenschappers vinden bewijs dat diabetes zelf schade aanricht met cholesterol, waardoor de kans op een hartinfarct of een beroerte zelfs nog groter wordt. De nauwe banden tussen deze twee risicofactoren betekenen dat als u diabetes hebt, u zeer waakzaam moet zijn bij het controleren van uw cholesterol.
Verband tussen insuline en cholesterol
Onderzoekers zijn nog steeds aan het uitzoeken hoe diabetes de cholesterolspiegels op microscopisch klein cellulair niveau verandert.
Ze weten wel dat hoge niveaus van insuline in het bloed de neiging hebben om het aantal cholesteroldeeltjes in het bloed negatief te beïnvloeden.
Hoge insulinespiegels werken om de hoeveelheid LDL-cholesterol (de "slechte cholesterol") die plaques in de slagaders veroorzaakt te verhogen en het aantal HDL-cholesteroldeeltjes ("goede cholesterol") te verlagen die helpen gevaarlijke plaatjes te verwijderen voordat ze afbreken om een hartaanval of beroerte te veroorzaken. Diabetes heeft ook de neiging hogere niveaus triglyceriden te veroorzaken, een ander type vet dat in het bloed circuleert.
Evenzo kan hoog cholesterol ook een voorspeller van diabetes zijn; verhoogde cholesterolspiegels worden vaak gezien bij mensen met insulineresistentie, zelfs voordat ze volleerde diabetes hebben ontwikkeld. Wanneer de LDL-niveaus beginnen te stijgen, raden deskundigen aan nauwlettend te letten op de controle van de bloedsuikerspiegel en een dieet en lichaamsbeweging te volgen om diabetes en hart- en vaatziekten te voorkomen.
Dit is vooral belangrijk als u een familiegeschiedenis met hartaandoeningen heeft.
Voor mensen met diabetes type 1 kan het regelen van de bloedsuikerspiegel een groot verschil maken. Een goede controle van de bloedsuikerspiegel is gerelateerd aan bijna-normale cholesterolwaarden, vergelijkbaar met die bij mensen zonder diabetes. Maar mensen met slecht gecontroleerde Type 1-diabetes hebben verhoogde triglycerideniveaus en lagere HDL-niveaus, die bijdragen aan de ontwikkeling van verstopte slagaders.
Diabetes type 2: een bijzonder hoog risico door hoog cholesterol
Mensen met diabetes type 2 hebben, ongeacht de bloedsuikerspiegelcontrole, meestal verhoogde triglyceriden, verlaagde HDL en soms verhoogde LDL. Dit cholesterolprofiel kan blijven bestaan, zelfs als de bloedsuikerspiegel onder controle is – wat wijst op een nog hogere kans op het ontwikkelen van plaques. In feite zijn plaques in de slagaders van mensen met type 2 diabetes vaak vetter en minder vezelig dan bij mensen met type 1 diabetes, wat leidt tot een nog hoger risico op losraken van een plaque om een hartaanval of beroerte te veroorzaken.
De American Diabetes Association beveelt aan om het cholesterolgehalte minstens één keer per jaar te controleren, of vaker als ze hoog zijn en niet door medicijnen worden gereguleerd. Voor mensen met diabetes en zonder bekende coronaire hartaandoeningen wordt aanbevolen LDL-waarden in het bloed te verlagen tot minder dan 100 milligram per deciliter (mg / dL), dat HDL-waarden hoger zijn dan 50 mg / dL en triglyceriden onder 150 mg / dL. De aanbevolen bloedsuikerspiegel, of glucose, het niveau is minder dan 7% (<7%) in de HA1C-test.
Voor mensen met diabetes en bekende coronaire hartziekten, inclusief geblokkeerde slagaders of een eerdere hartaanval, beveelt de ADA LDL aan onder de 70 mg / dL.
Het bereiken van dit zeer lage LDL-doel kan hoge doses statinegeneesmiddelen vereisen, maar er is aangetoond dat het het risico op een hartaanval aanzienlijk vermindert. Triglycerideniveaus moeten lager zijn dan 150 mg / dL en HDL hoger dan 40 mg / dL. Van vrouwen met diabetes en bestaande coronaire hartaandoeningen wordt aangeraden HDL-waarden van meer dan 50 mg / dL te hebben.
Van één medicijn, WelChol (colesevelam), is aangetoond dat het zowel het glucose- als het cholesterolgehalte verlaagt bij mensen met type 2-diabetes. Welchol werkt door te voorkomen dat de darmen vetmoleculen uit voedsel opnemen. Hoewel Welchol de LDL-waarden verlaagt, kan het zelfs de triglyceridespiegels in het bloed verhogen en mag het niet worden gebruikt door mensen met hoge triglyceriden.
Metabool syndroom en cholesterol
Mensen met een cluster van aandoeningen zoals insulineresistentie, lage cholesterolwaarden, hoge bloeddruk en obesitas worden beschreven als metabool syndroom (ook bekend als syndroom X). Studies hebben aangetoond dat patiënten met een lage HDL en hoge triglyceriden – de kenmerken van het metabool syndroom – het grootste risico lopen op een hartaanval of beroerte. Mensen met dit cholesterolprofiel profiteren ook het meeste van statinegeneesmiddelen.
De verschillende risico’s van hart- en vaatziekten komen hand in hand en moeten samen worden behandeld. Mensen met diabetes – die het grootste risico hebben op een dag een hartinfarct te krijgen – moeten vooral voorzichtig zijn om hun bloedsuikerspiegel en cholesterol op een laag niveau te houden. Het is ook van cruciaal belang om een gezond gewicht en een lage bloeddruk te behouden en om roken te voorkomen.
