Condooms werken. Ze blijven de hoeksteen van veiligere sekspraktijken en leveren een belangrijke bijdrage aan de vermindering van HIV-infecties wereldwijd.
Dus waarom zou dan maar 65% van de mannen condooms gebruiken op een consistente basis, volgens een onderzoek door de Centers for Disease Control and Prevention? En hoe komt het dat meer dan 20% van de HIV-negatieve mannen die seks hebben met mannen (MSM) bereid zijn zichzelf in gevaar te brengen door condoomloze seks aan te gaan?
Vrouwen zijn niet beter in deze statistieken. Van vrouwen die zich bezighouden met risicovolle, onbeschermde anale seks rapporteert slechts 11% ooit een condoom. Erger nog, vrouwen zijn veel minder geneigd om condooms (inclusief femdoms) in het algemeen te gebruiken dan hun heteroseksuele mannelijke tegenhangers.
The Blame Game
Onwetendheid, apathie en onverantwoordelijkheid kunnen de standaard reflexmatige reactie zijn, maar dat is een veel te simplistische beoordeling voor wat in feite een ongelooflijk complexe psychosociale kwestie is.
In werkelijkheid zijn er een aantal elkaar kruisende redenen voor het verminderde gebruik van condooms bij volwassenen en jongeren. Ze omvatten alles, van hoe we denken over condooms, wat we geloven over HIV, hoe we seks onderhandelen in relaties, hoe kwetsbaar we onszelf vinden als een infectie, en zelfs hoe bedreven we het zijn om condooms te gebruiken.
Het ontleden van deze problemen kan een duizelingwekkend proces zijn, verergerd door de culturele neiging om de schuld toe te kennen aan diegenen die we zien als "vectoren" (of de bronnen) van HIV-infectie.
In plaats van het gesprek open te breken, hebben we de neiging om het uit te schakelen – wat het risicogedrag versterkt bij degenen die liever zwijgen dan openbare spot of afkeuring te krijgen.
Risico voordat we zelfs beginnen
Kennis en macht zijn de twee factoren die geslachten en risicopopulaties aanzienlijk kunnen beïnvloeden, vaak in zeer verschillende vormen.
Ze geven niet alleen aan waarom we de beslissingen nemen die we nemen, maar ze helpen ook verklaren waarom we onszelf soms in gevaar brengen tegen ons overigens betere oordeel.
Kennis gaat niet alleen over ons begrip van HIV als een ziekte, maar ons persoonlijke geloof over hoe vatbaar we zijn voor infectie als individu. Dit wordt een waargenomen risico genoemd (een onderdeel van het zogenaamde Health Belief Model).
Het waargenomen risico is vaak gebaseerd op misvattingen over wie het meeste risico loopt op infectie, hetzij door groep of gedrag. Degenen die bijvoorbeeld van mening zijn dat onbeschermde orale seks tussen een man en een vrouw "slechts een fractie" is, zo riskant als onbeschermde anale seks tussen hoog-risico MSM zal waarschijnlijk helemaal geen discussies over condooms meer ondergaan. Hetzelfde geldt voor misvattingen over leeftijd, ras, opleiding en inkomen.
Het waargenomen risico kan aanzienlijk variëren van de ene populatie tot de andere. Hoewel optimisme over HIV-wetenschappen, waaronder een verhoogde levensverwachting en de werkzaamheid van profylaxe vóór blootstelling (PrEP), over het algemeen correleert met een hoger condoomgebruik bij heteroseksuelen, heeft hetzelfde optimisme een omgekeerd effect bij veel MSM, die geloven dat de gevolgen van een infectie zijn nu grotendeels geminimaliseerd vanwege de steeds verder oprukkende medische wetenschappen.
Omgekeerd vertaalt pessimisme over de behandeling of de effectiviteit van veilig seksueel gedrag zich in het algemeen naar een lager condoomgebruik. Vaak worden deze attitudes aangewakkerd door een achterliggend wantrouwen van de autoriteiten voor volksgezondheid, met name in armere gemeenschappen waar de infectiegraad hoog is en een gebrek aan infrastructuur een effectieve reactie van de gemeenschap belemmert. Deze factoren kunnen bijdragen aan percepties waardoor HIV onvermijdelijk of zelfs onvermijdelijk wordt geacht voor diegenen die het meeste risico lopen.
Condom Bias
Uit dezelfde studie van Emory University bleek dat bijna een derde van de ondervraagde mannen meldde dat ze een erectie hadden verloren nadat ze een condoom hadden opgezet.
Negatieve associaties en attitudes over condooms, bekend als condoombias, hebben de veiligere seksboodschap lang gedempt. Ze weerspiegelen zowel echte als waargenomen barrières die kunnen voorkomen dat mensen condooms gebruiken, zelfs wanneer het risico van overdracht bekend is. Dientengevolge, besluiten velen om "af te wisselen" tussen het potentiële risico en de "gevolgen" die zij associëren met condoomgebruik.
Voorbeelden hiervan zijn:
- Gebrek aan seksuele spontaniteit
- Onaangename smaak en geur
- Vermindering van seksueel genot voor zowel mannen als vrouwen
- Verlies van erectie
- Condoomgebruik kan worden gezien als een verklaring van wantrouwen of ontrouw
- Condoomgebruik kan worden gezien als een teken van seksuele promiscuïteit
- angst om te worden geïdentificeerd als "hoog risico", of als onderdeel van een gestigmatiseerde bevolking (bijv. MSM, injecterende drugsgebruikers)
Condoomvermoeidheid
Daarentegen is condoommoeheid (ook bekend als "preventiemoeheid") een term die wordt gebruikt om de algemene vermoeidheid te beschrijven die wordt ervaren door degenen die het condoomgebruik moe zijn. Het weerspiegelt de verminderde effectiviteit van preventieberichten en wordt vaak geassocieerd met de verhoogde transmissiesnelheden in MSM-populaties (hoewel het rechtstreeks van invloed is op alle bevolkingsgroepen).
Een toenemend bewustzijn over de voordelen van antiretrovirale therapie heeft ertoe geleid dat velen alternatieven voor condooms zoeken. De belangrijkste hiervan is de kwestie van Behandeling als Preventie (Tasp), een principe waardoor een HIV-positieve persoon minder snel HIV kan overdragen als de virale last niet detecteerbaar is.
Uit een onderzoek van de Terrence Higgins Trust in Londen bleek dat van een cohort van HIV-positieve MSM de respondenten hun virale relatie ten aanzien van het transmissierisico grotendeels niet in overweging namen bij het nemen van seksuele beslissingen. Een ander rapporteerde dat selectief condoomgebruik vaak gebaseerd was op de veronderstelde HIV-status van een seksuele partner, in plaats van op een geïnformeerde discussie over serostatus, therapie of virale lading.
Dit lijkt te suggereren dat condoomvermoeidheid bijdraagt aan de manier waarop iemand anekdotische informatie gebruikt om persoonlijke overtuigingen te maken of te valideren, in plaats van een geïnformeerde keuze te maken, volledige, onbevooroordeelde informatie.
Mogelijke strategieën om condoom te versterken Gebruik
- Als u niet weet wat uw hiv-status is en seksueel actief bent, test het dan vandaag nog. Onderzoek heeft aangetoond dat het kennen van iemands status in het algemeen het verantwoordelijkheidsgevoel vergroot.
- In plaats van HIV in algemene termen aan te pakken, zoek informatie in duidelijke taal over het specifieke HIV-risico bij vrouwen, Afro-Amerikanen, MSM, enz. Dit kan vaak worden gevonden bij de dichtstbijzijnde gezondheidsinstelling voor vrouwen, LGBT-centrum of openbare kliniek.
- Er is aangetoond dat interventies voor seksueel onderwijs (inclusief instructies over het juiste gebruik van condooms en het vermijden van veelgemaakte fouten) veel van de waargenomen obstakels voor condoomgebruik overwinnen. In één onderzoek steeg het condoomgebruik van 29% tot 71% in een groep at-risk heteroseksuele mannen na een enkele educatieve interventie.
- Reken niet af van het vrouwencondoom waarvan Planned Parenthood beweert dat het "seksspel kan verbeteren" (aangezien) de externe ring de clitoris kan stimuleren tijdens vaginale geslachtsgemeenschap. " Vrouwelijke condooms bieden ook proactieve controles voor vrouwen die mogelijk minder in staat zijn om veilige seks te onderhandelen.
- Over het algemeen komt het verminderen van het aantal sekspartners overeen met een hoger condoomgebruik. Studies suggereren dat dit ook de kans op anonieme seksuele ontmoetingen vermindert, terwijl er meer discussie over seksuele gezondheid en hiv-preventie wordt aangemoedigd.
- Ten slotte resulteert het online recruteren van seksuele contacten vaak in de praktijk van serosorting (met behulp van online informatie om beslissingen te nemen of veronderstellingen over iemands HIV-status). In plaats van te vertrouwen op profielinformatie, maak van de gelegenheid gebruik om actief te discussiëren over hiv en andere gezondheidskwesties voordat ze elkaar ontmoeten.
