Costochondritis en het syndroom van Tietze worden geassocieerd met pijn in de borstwand. Hoewel pijn op de borst geen ongewoon symptoom is, is het op zijn zachts gezegd verontrustend. Wanneer ze worden geconfronteerd met pijn op de borst, denken mensen meestal aan een hartaanval. Maar verschillende andere aandoeningen worden ook geassocieerd met pijn op de borst. Afgezien van hartproblemen, costochondritis en het Tietze-syndroom, kan pijn op de borst zelfs geassocieerd zijn met pulmonale of gastro-intestinale aandoeningen.
Pijn kan ook uitstralen naar de borst met ziekte van de cervicale of thoracale wervelkolom. Het is noodzakelijk dat iemand met pijn op de borst onmiddellijk wordt beoordeeld en de oorzaak bepaald.
Onderscheid maken tussen costochondritis en het syndroom van Tietze
Hoewel costochondritis en het syndroom van Tietze vaak als verschillende namen voor dezelfde aandoening worden beschouwd, is er een kenmerk dat ze onderscheidt. Costochondritis en het Tietze-syndroom worden beide veroorzaakt door een ontsteking van de costochondrale knooppunten van de ribben of de chondrosternale gewrichten van de voorste borstwand. Beide aandoeningen worden gekenmerkt door tederheid van het ribkraakbeen – het kraakbeen dat het sternum (dat wil zeggen het borstbeen) en de uiteinden van de ribben verbindt. Er is echter plaatselijke zwelling met het Tietze-syndroom en geen zwelling met costochondritis. Dat is het grootste verschil.
Costochondritis:
- komt vaker voor dan het Tietze-syndroom.
- wordt geassocieerd met pijn en gevoeligheid van de borstwand, zonder zwelling.
- wordt geassocieerd met gevoeligheid die zich in 90 procent van de gevallen gewoonlijk uitstrekt over meer dan één costochondraal gebied.
- heeft meestal betrekking op de tweede tot en met de vijfde costochondrale overgang.
- wordt ook aangeduid als het anterior wall syndrome, costosternal syndrome, parasternal chondrodynia of chest wall syndrome.
- ontwikkelt zich meestal in mensen ouder dan 40 jaar.
Tietze-syndroom:
- komt minder vaak voor dan costochondritis.
- wordt gekenmerkt door een begin dat geleidelijk of plotseling kan zijn.
- wordt gekenmerkt door zwelling die meestal voorkomt in het tweede of derde ribale kraakbeen.
- kan pijn inhouden die naar de schouder straalt en wordt verergerd door hoesten, niezen of beweging van de borstwand.
- wordt geassocieerd met tederheid die voelbaar is (d.w.z. zacht als aangeraakt of gevoeld).
- betreft slechts één ribkraakbeenplaats in 70 procent van de gevallen.
- ontwikkelt zich meestal in de jongvolwassenheid, vóór de leeftijd van 40 jaar.
Diagnose van Costochondritis
Tijdens een lichamelijk onderzoek is pijn op de borst die gereproduceerd kan worden met palpatie over het ribale kraakbeen in het algemeen voldoende om de diagnose van costochondritis bij kinderen, tieners en jonge volwassenen te maken. Een ECG (elektrocardiogram) en thoraxfoto worden meestal aanbevolen, naast het fysieke onderzoek, voor mensen die ouder zijn dan 35 jaar, mensen met een risico of voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, of iemand met cardiopulmonale symptomen.
Behandeling van costochondritis
Behandeling van costochondritis is hoofdzakelijk gericht op verlichting van de pijn. Acetaminophen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) en andere pijnstillende geneesmiddelen worden meestal voorgeschreven om de pijn in verband met de aandoening te beheersen.
Samen met voorgeschreven medicijnen, kan pijnbeheersing rust, warmtecompressie van verwarmingspads en het vermijden van activiteiten die pijn veroorzaken, omvatten. Fysiotherapie is zelden nodig, maar in bepaalde gevallen kan het nuttig zijn. Lidocaine / corticosteroïde injecties in de aangetaste costochondrale gebieden kunnen worden overwogen, vooral als andere behandelingsopties weinig of geen verlichting bieden, maar het is zelden nodig.
Duur van Costochondritis Symptomen
De duur van de costochondritis varieert. De aandoening duurt meestal een paar weken. Het kan maanden duren. Bijna altijd is costochondritis binnen een jaar opgelost.
Het is mogelijk, maar zeldzaam, om een meer persistent geval van borstmuurgevoeligheid met costochondritis te hebben.
De bottom line
Mensen met reumatoïde artritis lopen een groter risico op hart- en vaatziekten in vergelijking met de algemene bevolking. Bewustwording van het grotere risico maakt pijn op de borst begrijpelijk eng voor mensen met reumatoïde artritis. Als je pijn op de borst ervaart, kan het belang van het onverwijld evalueren niet worden overschat. Pijn op de borst is een medisch noodgeval en de symptomen moeten worden gecontroleerd.
