Chronische longaandoening of CLD verwijst naar langdurige longproblemen. Bij te vroeg geboren baby’s wordt chronische longziekte veroorzaakt door longschade die kan optreden wanneer een baby mechanisch wordt geventileerd of zuurstof krijgt. Littekens en ontstekingen veroorzaken problemen met ademhalen en oxygeneren van het bloed, en de effecten kunnen maanden of jaren aanhouden.
Moeilijkheden met ademhalen is het belangrijkste symptoom van chronische longziekte.
Baby’s met CLD hebben mogelijk respiratoire ondersteuning nodig na de eerste 28 dagen van het leven, of na een zwangerschapsduur van 36 weken. Chronische longziekte kan ook de rest van het lichaam beïnvloeden. Baby’s met CLD kunnen hartproblemen hebben en moeite hebben met eten of gewichtstoename.
Niet alle pre -emies die op een beademingsapparaat zaten, ontwikkelen een chronische longaandoening. De kans op chronische longziekte gaat omhoog als een baby:
- is geboren vóór 30 weken zwangerschap
- weegt minder dan 3 lbs, 5 oz bij de geboorte
- had sepsis of een infectie kort na de geboorte
- is een jongen of is wit
- had een patent ductus arteriosus (PDA)
De meeste kinderen zullen ongeveer 2 jaar ouder worden dan chronische longziekte, omdat hun lichaam gezond longweefsel groeit. Behandeling wordt gegeven om te helpen met de symptomen van CLD als de longen volwassen worden. Veel voorkomende behandelingen omvatten ademhalingsondersteuning om ademhaling gemakkelijker te maken, calorierijke voeding om de groei te helpen, en medicijnen om de longen te openen en zwelling en ontsteking te verminderen.
Meer specifieke definitie van CPD
Chronische longziekte (CLD) wordt gedefinieerd als respiratoire problemen die optreden na 36 weken na de bevruchting. Deze ademhalingsproblemen kunnen ademhalingssymptomen (moeite met ademhalen), behoefte aan extra zuurstof en afwijkingen op thoraxfoto’s omvatten.
Hoe vaak komt CPD voor?
CPD komt voor bij ongeveer 20 procent van premature baby’s.
Deze ziekte komt vaker voor bij mensen met een lager geboortegewicht. Gelukkig sterven er maar weinig baby’s aan CPD. Desalniettemin resulteert CPD in symptomen van reactieve luchtwegen en terugkerende infecties, wat kan leiden tot meerdere hospitalisaties tijdens de eerste 2 levensjaren.
Waarom gebeurt CPD?
De reden waarom CPD bij te vroeg geboren baby’s voorkomt, is omdat de longen van deze baby’s niet goed rijpen en oppervlakteactieve stoffen produceren. Surfactant is een lipoproteïnecomplex geproduceerd door alveolaire cellen, dat de oppervlaktespanning vermindert en ons helpt ademen.
Andere factoren dragen bij tot de ontwikkeling van CPD bij te vroeg geboren kinderen, waaronder blootstelling aan chorioamnionitis, ontsteking, hoge zuurstofconcentraties toegediend na de geboorte en ventilatoir trauma.
Preventie
Ontwikkelingen in de pulmonologische kritieke zorg hebben geholpen bij het voorkomen van CPD bij sommige te vroeg geboren kinderen. Deze ontwikkelingen omvatten vroege nasale CPAP (een soort mechanische beademing) en surfactant-vervangingstherapie kort na de geboorte.
Behandelingen
Hier zijn enkele manieren waarop CPD op de lange termijn wordt behandeld:
- Aanvullende zuurstof thuis
- Geïnhaleerde corticosteroïden
- Geïnhaleerde bèta-agonisten
- Diuretica
De toediening van systemische (orale) steroïden is controversieel. Hoewel systemische steroïden de ontsteking, die een hoofdbestanddeel van CPD is, kunnen helpen verminderen, maar ook helpen om de baby af te weren van mechanische beademing, is vroeg gebruik van dexamethason (een type systemische steroïde) in verband gebracht met een verhoogd risico op hersenverlamming.
CPD zelf kan echter neurologische beschadiging veroorzaken. Daarom is de beslissing om systemische corticosteroïden toe te dienen complex en gemaakt door een pediatrische longarts.
