Borstpijn is altijd een alarmerend symptoom, omdat het meestal de angst voor hartziekten verhoogt. En omdat pijn op de borst inderdaad een teken van angina of een ander hartprobleem kan zijn, is het altijd een goed idee om het uit te checken. Maar hartziekte is slechts een van de vele soorten aandoeningen die pijn op de borst kunnen veroorzaken.
Vaak voorkomende oorzaken van borstwandpijn
Een van de meest voorkomende oorzaken van niet-cardiale pijn op de borst is borstwandpijn of musculoskeletale pijn op de borst.
Dat wil zeggen pijn op de borst gerelateerd aan de spieren en botten van de borstwand.
Artsen stellen "pijn op de borstwand" vast bij ten minste 25 procent van de patiënten die op de eerstehulpafdeling komen voor pijn op de borst. Helaas is dat in veel gevallen zo ver als de arts de diagnose stelt. Dit komt omdat ER-artsen er meestal op gericht zijn om ervoor te zorgen dat het geen hartpijn is als ze een ernstig probleem hebben uitgesloten, hun werk is gedaan.
Als jij de persoon bent met deze "borstwandpijn" – zo dankbaar als je misschien bent dat je geen hartproblemen hebt – heb je nog steeds pijn. Je bent geïnteresseerd in een echte diagnose, omdat dit je kan helpen begrijpen wat je kunt doen aan de pijn
Er zijn verschillende oorzaken van pijn op de borstwand en gelukkig is in de grote meerderheid van de gevallen de onderliggende oorzaak van pijn op de borstwand goedaardig en meestal zelfbeperkt. pijn op de borstwand kan duiden op een ernstig probleem en kan een specifieke behandeling vereisen.
Dit zijn de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borstwand:
Borsttrauma
Een trauma aan de borstwand kan spierverstuikingen of -stammen, kneuzingen of breuken van de ribben veroorzaken. Het trauma kan te wijten zijn aan een dramatische gebeurtenis (zoals een honkbal of een auto slaan) of aan een subtielere trauma (zoals het tillen van een zwaar voorwerp) dat moeilijker te onthouden is, vooral als het begin van pijn is vertraagd
Als gevolg hiervan moet uw arts u dit vragen u over activiteiten die mogelijk een trauma op de borstwand kunnen hebben veroorzaakt.
Costochondritis
Costochondritis, ook wel costosternal syndrome of anterior chest wall syndrome genoemd, duidt slechts op pijn en gevoeligheid in de costochondrale overgang, het gebied langs de zijkanten van het borstbeen waar de ribben hechten.
De pijn is over het algemeen gelokaliseerd op een bepaalde plek, meestal aan de linkerkant van het borstbeen. (Of linkszijdige costochondritis eigenlijk vaker voorkomt, of dat mensen met pijn aan de linkerzijde van de pijn gewoon vaker een arts zien omdat ze zich zorgen maken over een hartprobleem, is niet bekend.) De pijn van costochondritis kan meestal worden gereproduceerd door op het betreffende gebied te drukken. De oorzaken van costochondritis zijn zeer slecht begrepen.
Hoewel het achtervoegsel "-itis" over het algemeen in de geneeskunde wordt gebruikt om een ontsteking aan te duiden, is er eigenlijk geen bewijs van een ontsteking met costochondritis. Dat wil zeggen, er is geen zwelling, roodheid of hitte in het pijnlijke gebied. Bij kinderen en jonge volwassenen lijkt dit syndroom soms verband te houden met spanning of verzwakking van de intercostale spieren (spieren tussen de ribben), na herhaalde activiteiten die die spieren belasten, zoals het dragen van een zware boekentas.
In sommige gevallen lijkt costochondritis gerelateerd te zijn aan een subtiele dislocatie van een rib. Terwijl chiropractici zich goed bewust zijn van ribverstoring als oorzaak van costochondritis, hebben artsen er zelden van gehoord. De dislocatie kan eigenlijk ontstaan in de rug, waar de rib en de ruggengraat samenkomen. Deze relatief geringe dislocatie veroorzaakt torsie van de rib en langs het borstbeen (op de costochondrale overgang) en pijnresultaten. De rib kan in en uit de juiste richting "knallen" (gewoonlijk met enige reproduceerbare beweging van de romp of schoudergordel), in welk geval de pijn zal komen en gaan.
Chiropractici zijn over het algemeen goed in het manipuleren van een ontwrichte rib terug in zijn normale positie en het verlichten van de pijn.
Costochondritis is meestal een zelfbeperkte aandoening. Soms wordt het behandeld met plaatselijke hitte of rekoefeningen, maar het is onduidelijk of dergelijke maatregelen helpen. Als de pijn van de costochondritis langer dan een week aanhoudt, kan een evaluatie van andere borstwandaandoeningen een goed idee zijn en kan het nuttig zijn om een chiropractor te raadplegen.
Lager rib pijn syndroom
Lager rib pijnsyndroom (ook slippen rib syndroom genoemd) beïnvloedt de onderste ribben, en mensen die deze aandoening hebben, klagen gewoonlijk over pijn in het onderste deel van de borstkas of in de buik. Bij dit syndroom wordt één van de onderste ribben (achtste, negende of tiende rib) losgemaakt van de vezelachtige verbinding met het borstbeen, meestal na een soort van trauma. De "bewegende" rib botst op nabijgelegen zenuwen die pijn veroorzaken. Deze aandoening wordt gewoonlijk conservatief behandeld met advies om activiteiten te vermijden die de pijn reproduceren in een poging om de ribben te laten genezen, maar chirurgie kan nodig zijn om de sliprib te stabiliseren.
Precordiale vangst
"Precordiale vangst" is een volledig goedaardige en veel voorkomende aandoening, meestal gezien bij kinderen of jonge volwassenen, waarbij plotselinge, scherpe pijn op de borst optreedt, meestal aan de linkerkant van de borstkas, die enkele seconden aanhoudt tot een paar minuten. Het gebeurt meestal in rust en tijdens de episode neemt de pijn toe met de ademhaling. Na een paar seconden of een paar minuten lost de pijn volledig op. De oorzaak van deze aandoening is onbekend en er is geen medische betekenis bekend van.
Fibromyalgie
Fibromyalgie is een relatief vaak voorkomend syndroom dat bestaat uit verschillende, diffuse musculoskeletale pijnen. Pijn op de borst is gebruikelijk bij deze aandoening. Fibromyalgie heeft vaak vele andere symptomen naast pijn, zoals vermoeidheid, slaapstoornissen en gastro-intestinale symptomen, die ertoe leiden dat veel artsen deze aandoening karakteriseren als een van de dysautonomieën.
Reumatische aandoeningen geassocieerd met pijn op de borstwand
Borstwandpijn geassocieerd met ontsteking van de wervelkolom of ribgewrichten kan worden gezien met verschillende reumatische aandoeningen, in het bijzonder reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica en artritis psoriatica. Hoewel het ongebruikelijk is dat pijn op de borst het enige symptoom is dat gepaard gaat met een van deze aandoeningen, moet onverklaarde pijn op de borstwand, vooral als een evaluatie suggereert dat het verband houdt met artritis of een ander type ontstekingsaandoening, ertoe leiden dat een arts op zijn minst overweegt een reumatische ziekte als mogelijke oorzaak.
Stressfracturen
Stressfracturen van de ribben zijn te zien bij atleten die zich bezighouden met inspannende, repetitieve bewegingen waarbij het bovenlichaam betrokken is, zoals roeiers of honkbal pitchers. Stressfracturen kunnen ook worden gezien bij mensen met osteoporose of vitamine D-tekort.
Kanker
Gevorderde stadia van kanker die de thoraxwand binnendringen, kunnen aanzienlijke pijn veroorzaken. Borstkanker en longkanker zijn de twee meest voorkomende soorten kanker die dit probleem veroorzaken. Primaire kanker van de ribben is een uiterst zeldzame aandoening die borstwandpijn kan veroorzaken.
Sikkelcelcrisis
Er wordt nu aangenomen dat de pijn in de borstwand die soms wordt waargenomen bij patiënten met een sikkelcelcrisis te wijten kan zijn aan kleine infarcten in de ribben. De ribpijn lost meestal relatief snel op als de sikkelcelcrisis onder controle wordt gebracht.
Een woord van heel dichtbij
Borstwandpijn komt zeer vaak voor bij mensen die door artsen worden gezien voor pijn op de borst, maar is niet altijd gekoppeld aan ernstiger aandoeningen zoals hartaandoeningen. Hoewel symptomen van pijn op de borst ernstig kunnen en moeten worden genomen, is het in de meeste gevallen relatief gemakkelijk voor een attente arts om de oorzaak van pijn op de borstwand te diagnosticeren en een passende behandeling aan te bevelen.
