Een bloedingsaandoening, soms coagulopathie genoemd, is eenvoudig een aandoening die ervoor zorgt dat u sneller bloedt dan de gemiddelde persoon. Het lichaam kan niet goed een prop vormen. Dit omvat een van de delen van ons stollingsysteem (bloeding en stolling).
Het stollingssysteem moet in evenwicht zijn, niet te veel bloeden, maar ook niet te veel stolling.
Een deel van het proces betreft de bloedplaatjes, een van onze bloedcellen. Het tweede deel wordt gevonden in het vloeibare gedeelte van ons bloed, coagulatiefactoren genaamd. Mensen verwijzen soms naar mensen met bloedingsstoornissen als ‘vrije bloedingen’.
Symptomen
De symptomen van een bloedingsstoornis kunnen sterk variëren. Niet alle patiënten met bloedingsstoornissen zullen al deze symptomen hebben.
- Veelvuldige of langdurige bloedneuzen
- Terugkerend of langdurig bloeden van het tandvlees
- Overmatige menstruatie, ook wel menorragie genoemd, evenals overmatig bloeden postpartum (na toediening)
- Langdurig bloeden na een naaldprik (bloedafname of injectie zoals een vaccin)
- Overmatig bloeden tijdens of na de operatie die extra inspanningen vereist om het bloeden te stoppen
- Grote, tastbare blauwe plekken
Alleen omdat u een van deze symptomen kunt ervaren, hoeft u niet per se een bloedingsaandoening te hebben. Bespreek uw zorgen met uw zorgverlener.
Oorzaken
- Inherited: sommige bloedingsaandoeningen zoals hemofilie en de ziekte van Von Willebrand worden geërfd, wat betekent dat de persoon met de ziekte wordt geboren.
- Leverziekte: de stollingsfactoren worden voornamelijk in de lever gemaakt. Mensen met de ernstige leverziekte zijn niet in staat om voldoende stollingsfactoren te produceren en hebben daarom meer kans op bloeding.
- Vitamine K-tekort: verschillende stollingsfactoren vereisen dat vitamine K correct functioneert, dus mensen met vitamine K-deficiëntie hebben meer kans op een bloeding.
- Anticoagulatietherapie: mensen die antistollingstherapie krijgen (medicijnen die stolling voorkomen) lopen een verhoogd bloedingsrisico.
- Bloedplaatjesstoornissen: als de bloedplaatjes niet goed kunnen functioneren, kunnen ze geen goede stolsels vormen die kunnen leiden tot bloeding.
Typen
- Hemofilie: waarschijnlijk is de meest bekende bloedingsaandoening hemofilie. Mensen met hemofilie missen een van hun stollingsfactoren. De naam van hun type hemofilie hangt af van welke factor ontbreekt. Het meest voorkomende type is hemofilie A; deze patiënten missen factor 8 uit hun stollingssysteem. Er is ook hemofilie B (factor 9-tekort) en hemofilie C (factor 11-tekort). Hemofilie is geërfd (doorgegeven in families). Het gaat om het Y-chromosoom, dus mannen worden voornamelijk getroffen. Mensen met hemofilie kunnen aanzienlijk bloeden door verwondingen of spontaan (zonder letsel) bloeden.
- Von Willebrand-ziekte: de ziekte van Von Willebrand (VWD) is de meest voorkomende bloedziekte in de wereld. Naar schatting 1% van de bevolking heeft een vorm van de ziekte van Von Willebrand. VWD wordt ook geërfd, maar zowel mannen als vrouwen kunnen op dezelfde manier worden beïnvloed. De hoeveelheid bloedingen kan sterk variëren, afhankelijk van welk type VWD een persoon erft.
- Leverziekte: wanneer de lever niet goed functioneert, is het niet mogelijk om stollingsfactoren te produceren. Zonder deze factoren kunnen patiënten aanzienlijk bloeden.
- Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie): Er zijn verschillende redenen voor het aantal bloedplaatjes laag, waaronder leukemie, een neveneffect van chemotherapie, immune trombocytopenie (waarbij het immuunsysteem de bloedplaatjes vernietigt).
- Bloedplaatjesfunctiestoornissen: naast de lage aantallen bloedplaatjes die bloedingen veroorzaken, kunnen bloedplaatjes optreden als de bloedplaatjes niet goed werken.
Behandeling
Er zijn veel mogelijke behandelingen voor bloedingen bij een persoon met een bloedingsaandoening.
De gekozen behandeling is gebaseerd op de oorzaak van de bloedingsstoornis of de locatie van de bloeding.
- Factorvervanging: Patiënten met hemofilie kunnen zichzelf infunderen met producten voor factorvervanging die bloedingsepisodes kunnen behandelen. Tegenwoordig worden patiënten met hemofilie regelmatig vervangen door factorfactoren om bloedingsepisodes te voorkomen.
- Desmopressine (ook geïdentificeerd door de merknaam Stimate): Desmopressine is een vervangend product voor het hormoon vasopressine. Het gebruik van desmopressine resulteert in een tijdelijke toename van het von Willebrand-antigeen en factor 8, die het bloeden kan stoppen bij patiënten met een lichte hemofilie A- of von Willebrand-ziekte.
- Transfusies van bloedplaatjes: als het aantal bloedplaatjes laag is of de bloedplaatjes niet correct werken, kan een bloedplaatjestransfusie worden gegeven om bloedingen te voorkomen / behandelen.
- Vers bevroren plasma: stollingsfactoren zijn te vinden in het plasma (vloeibare component van bloed). Als een persoon verschillende factoren mist, zoals bij leverfalen, kan een infuus van vers bevroren plasma worden gegeven.
- Vitamine K: als een patiënt een vitamine K-tekort heeft, kan suppletie worden gegeven.
- Antifibrinolytica: deze medicijnen voorkomen overmatig bloeden door stolsels te stabiliseren. Deze worden voornamelijk gebruikt om het bloeden in de mond of zware menstruaties te beheersen.
Wanneer moet u uw arts raadplegen
Als u denkt dat u overmatig bloedt, vooral als andere mensen in uw gezin dat ook doen, moet u dit met uw arts bespreken. Als uw arts zich ook zorgen maakt, kunnen zij voorlopig bloedonderzoek uitvoeren of u doorverwijzen naar een hematoloog, een arts die gespecialiseerd is in bloedaandoeningen.
