Al jaren veroorzaken verschillende lymfeklierpercentages onder Palestijnen en Israëli’s af en toe radiosignalen in de dekking van het lymfoom wereldwijd. Zijn de percentages lymfeklierkanker echt verschillend tussen Israëli’s en Palestijnen? Zo ja, wat kan deze verschillen verklaren?
Non-Hodgkin lymfoom wereldwijd, en in Israël
De twee belangrijkste categorieën van lymfoom, een kanker van de lymfocyt-witte bloedcellen, zijn Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin lymfoom, of NHL.
Van de twee is NHL de meest voorkomende, en dat is het type lymfoom dat hier wordt besproken.
De incidentie van NHL is wereldwijd toegenomen van 1950 tot 2000 en verdrievoudigde zelfs in de leeftijdsgroep van 65-plussers. Zoals gerapporteerd in 2012, had Israël het onwelgevallige onderscheid om als eerste ter wereld NHL-incidentie te bereiken, waarbij NHL de vijfde meest voorkomende vorm van kanker in Israël is. Er werd ook gemeld dat gemiddeld elk jaar, als je 100.000 personen neemt, ongeveer 15,7 Joodse mannen en 11,8 Joodse vrouwen NHL ontwikkelen, terwijl slechts 10,4 en 10,0 mannelijke en vrouwelijke Israëlische Arabieren respectievelijk de ziekte ontwikkelen. Hoewel de tarieven lager zijn onder de Israëlische Arabieren, als je kijkt naar Libanon, dat in een nauwe geografische nabijheid van Israël ligt, staan ze op de tweede plaats van de wereld in de hoogste percentages NHL, net achter Israël. De Palestijnse kankerregistratie meldde in 2014 dat NHL de zevende meest voorkomende was onder Palestijnse mannen in de Westelijke Jordaanoever en negende onder vrouwen.
Genen, omgeving en risico van NHL
Allereerst, wat veroorzaakte de hoge vluchtcijfers van NHL in de 50 jaar tussen 1950 en 2000? Dat is een vraag waarvoor veel verschillende theorieën bestaan, maar voor veel onderzoekers suggereert de opkomst sterk milieufactoren. Er wordt echter ook aangenomen dat de tarieven van bepaalde typen lymfomen variëren met genen, familiegeschiedenis en etniciteit.
Er is een bijzonder interessante situatie met betrekking tot Joodse Israëli’s en Arabische Palestijnen in die zin dat ze genetisch en cultureel verschillende bevolkingsgroepen vertegenwoordigen die in een zeer nabije geografische nabijheid wonen. Ze delen hetzelfde ecosysteem, maar ze hebben verschillende levensstijlen, gezondheidsgedrag en medische systemen.
Met een opmerkelijke mix, hebben een groep onderzoekers, Kleinstern en collega’s, zich gericht op het onderzoeken van medische risicofactoren voor de medische geschiedenis, het leefmilieu en de levensstijl voor NHL – en specifiek NHL die voortkomt uit B-lymfocyten, een veel voorkomende vorm van lymfoom bij Israëli’s en Palestijnen. Ze beoordeelden de pathologieverslagen en alleen patiënten met lymfomen die positief waren voor CD20 of andere B-celmarkers, werden opgenomen in hun onderzoek.
Lymfeklierkanker in Israëlische Joden en Palestijnse Arabieren
Bevindingen uit het onderzoek van Kleinstern en collega’s zijn enkele van de eersten die NHL-patronen meer specifiek beschrijven in deze kleine, maar zeer prominente hoek van de wereld. In de Verenigde Staten is DLBCL het meest voorkomende lymfoom. Hetzelfde geldt voor zowel Israëlische joden als Palestijnse Arabieren, maar de distributies van elk type B-cel NHL zijn verschillend.
Er waren drie basiscategorieën van B-cel NHL waarnaar deze onderzoekers keken:
- Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL)
- Folliculair lymfoom (FL)
- Mantelzone lymfoom (MZL)
Kijkend naar de pathologierapporten, vonden de onderzoekers dat Israëlische joden hadden patronen die vergelijkbaar waren met die typisch voor westerse bevolkingsgroepen. Daarentegen hadden Palestijnse Arabieren meer DLBCL (71 procent) en hogere proporties DLBCL dan in Saoedi-Arabië (51 procent) of Jordanië (62 procent).
Ze merkten ook op dat de bevolking van Jordanië genetisch en cultureel vergelijkbaar is met de Palestijnse Arabieren, terwijl een studie in Libanon – een land met hoge NHL-percentages – 44 procent DLBCL meldde, wat meer lijkt op de cijfers onder de Israëlische Joden.
Tuinieren en bestrijdingsmiddelen
Tuinieren als hobby was alleen voor Palestijnse Arabieren gekoppeld aan B-cel NHL en DLBCL. Meer Palestijnse Arabieren tuinierden (47,7 procent) ten opzichte van de Israëlische Joodse bevolking (36,7 procent). De auteurs merkten op dat de meeste West Bank-huizen tuinen hebben, voornamelijk gebruikt voor fruit, olijfbomen en groenten, en niet voor bloemen of gazons, terwijl de meerderheid van de Israëlische Joden in flatgebouwen woont.
Vreemd genoeg werd tuinieren expliciet omschreven als "groentetuinieren" was gekoppeld aan B-NHL en DLBCL, maar alleen voor Israëlische joden. De auteurs waren van mening dat tuinieren de blootstelling aan pesticiden in beide populaties kan weerspiegelen, maar merkten op dat andere blootstellingen, zoals UV-straling via blootstelling aan de zon ook mogelijk zijn.
Kort overzicht
Dit onderzoek was in staat om enkele van de verschillen tussen twee populaties die dicht bij elkaar wonen te beschrijven, en zowel genetische als omgevingsinvloeden leken waarschijnlijk in het spel te zijn, inclusief infecties, levensstijl en blootstellingen aan familiegeschiedenis.
Er waren aanwijzingen dat er in deze twee populaties significante verschillen kunnen zijn in de oorzaken van B-NHL-lymfoom.
Een van de tastbare successen van dit onderzoek was echter, naast de bevindingen, ook ongetwijfeld het feit dat het werd bedacht, gepland en praktisch gerealiseerd / bereikt, wat beknopt werd vastgelegd door de auteurs in de conclusie van de paper:
"Dit studie weerspiegelt een unieke gezamenlijke wetenschappelijke inspanning waarbij Israëlische en Palestijnse onderzoekers betrokken zijn, en toont het belang aan van coöperatief onderzoek, zelfs in politiek onzekere klimaten. "
