Cholinergische urticaria (of hitte-urticaria) is een aandoening waarbij netelroos (urticaria) optreden als reactie op een stijging van de lichaamstemperatuur door inspanning, oververhitting, koorts, gekruid voedsel eten , een warm bad of douche, of stress. Het is een veel voorkomende vorm van fysieke urticaria (netelroos veroorzaakt door blootstelling aan iets fysieks in de omgeving.)
Symptomen en voorkomen van cholinergische urticaria
Cholinergische urticaria manifesteert zich als meerdere één tot drie millimeter (denk aan: zeer kleine) rode netelroos op de bovenste romp en armen, hoewel het overal kan voorkomen, van de nek tot de dijen.
Deze bijenkorven zijn meestal omgeven door een groot gebied van roodheid.
De netelroos van cholinerge urticaria ontwikkelen zich meestal binnen twee tot twintig minuten nadat de lichaamstemperatuur stijgt, hoewel het tot een uur kan duren voordat ze aanwezig zijn. Ze veroorzaken jeuk, tintelingen, branderigheid en warmte van de huid. De bijenkasten duren minuten tot uren met een gemiddelde van 30 minuten. De jeuk kan heel intens zijn.
Algemene oorzaken
Er wordt aangenomen dat histamine dat vrijkomt als reactie op stimulatie door het parasympathisch zenuwstelsel, de bijenkorven van cholinerge urticaria veroorzaakt. Er zijn ook indirecte theorieën die de interactie van acetylcholine met mestcellen onderzoeken, resulterend in histamine-afgifte uit de mestcellen.
Wie loopt er gevaar voor deze aandoening?
Cholinergische urticaria begint meestal tussen de late kindertijd en de vroege volwassenheid. Het komt vaker voor bij mensen met allergieën en andere vormen van urticaria.
Andere vormen van fysieke urticaria
Fysieke urticaria (netelroos veroorzaakt door iets fysieks in de omgeving) is verantwoordelijk voor tot 30 procent van de gevallen van urticaria.
Naast cholinerge urticaria kunnen mensen fysieke urticaria hebben als reactie op verkoudheid (koude urticaria), druk (drukurticaria), krabben (dermatografie), zonlicht (zonne-urticaria) of zelfs water (aquatische urticaria).
Diagnose krijgen
Cholinergische urticaria wordt gediagnosticeerd door de geschiedenis en reproduceert de netelroos door bepaalde aandoeningen te repliceren.
Vaak wordt aan de patiënt gevraagd om te oefenen door op zijn plaats te joggen of op een hometrainer te fietsen, en de tijd die het duurt voor de netelroos zich ontwikkelt. Er zijn geen bloedtesten of krastesten om cholinergische urticaria te diagnosticeren.
Wat anders zou het kunnen zijn?
Er zijn andere omstandigheden die kunnen resulteren in uitslag of zelfs netelroos als reactie op blootstelling aan hitte. Deze kunnen zijn:
- Folliculitis in de hot tub: een bacteriële infectie die zich uren tot dagen na het zitten in een bubbelbad kan voordoen, folliculitis in de hot tub wordt meestal veroorzaakt door de bacterie Pseudomonas aeruginosa. De uitslag is meestal rood, hobbelig en erg jeukend. De laesies lijken op acne, maar er kunnen ook koralen van maximaal drie centimeter in diameter voorkomen, waardoor het enigszins moeilijk is om te onderscheiden van cholinerge urticaria. Vaak lost het zichzelf op, maar bij ernstige gevallen kunnen antibiotica nodig zijn.
- Andere oorzaken van urticaria (niet-fysieke oorzaken): Zoals hierboven vermeld, veroorzaken fysieke urticaria zoals cholinerge urticaria ongeveer een derde van de urticaria. Andere oorzaken kunnen in het begin moeilijk te onderscheiden zijn en omvatten auto-immuunziekten, allergieën, parasitaire infecties en meer.
Cholinergische urticaria behandelen
Eén manier om cholinerge urticaria te behandelen is om te voorkomen dat dit gebeurt in de eerste plaats door het beperken van inspannende oefeningen.
Dat gezegd hebbende, veel mensen kunnen of willen niet dat urticaria hun oefeningsroutine op deze manier beperken. Hoewel lokale behandelingen zoals hydrocortison niet effectief zijn en zelfs nadelig kunnen zijn vanwege hun bijwerkingen, zijn er andere behandelingsopties. Deze omvatten:
- Medicijnen:Omdat cholinerge urticaria optreden als reactie op de afgifte van histamine door het lichaam, kunnen H1 antihistaminica zoals Benadryl (difenhydramine) en Chlor-Trimeton (chloorfeniramine) nuttig zijn. Deze kunnen echter aanzienlijke slaperigheid veroorzaken. Minder kalmerende opties zijn Claritin (loratadine) en Zyrtec (cetirizine). Een andere antihistaminica Atarax of Vistaril (hydroxyzine) lijkt bijzonder effectief, maar kan ook slaperigheid veroorzaken. Doxepin (een tricyclisch antidepressivum) kan ook nuttig zijn als andere behandelingen niet werken. Dit medicijn wordt niet gebruikt voor zijn rol bij depressie, maar eerder voor zijn werking op de histaminereceptoren in het lichaam. Ten slotte is terbutaline voor sommige mensen nuttig geweest.
- Fysieke benaderingen:Douchen met heet water kan histamine in het hele lichaam doen vrijkomen, waardoor de histaminevoorraden uitgeput raken en een 24-uurs-refractaire periode ontstaat.
Cholinergische urticaria is meestal vrij mild en beperkt zelf, maar er zijn anafylactische reacties opgetreden. Voor ernstige urticaria kunnen ook orale of intraveneuze steroïden nodig zijn.
Omgaan met het probleem
Cholinergische urticaria kan een frustrerende gebeurtenis zijn die activiteiten vaak beperkt. Wat goed werkt voor de ene persoon is voor de ander misschien niet, en het voorkomen en behandelen van de aandoening kan behoorlijk wat vallen en opstaan vereisen. Dat gezegd hebbende, met de tijd en geduld, de meeste mensen zijn in staat om hun symptomen te beheersen, zodat ze kunnen genieten van een hete (of op zijn minst lauwe) douche en lichaamsbeweging.
